【肥胖系列】糖尿上眼 無聲無息

11月14日是「世界糖尿病日」,再一次提醒預防和管理糖尿病的重要性!本港約有百分之十的成年人患糖尿病,當中三分之一,可能會出現糖尿上眼的問題。糖尿上眼有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障、視網膜脫落、青光眼等。若處理不當,失明機會較普通人高25倍。   (網上圖片)養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生表示,早期糖尿上眼並沒有徵狀,但其後有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障等。故糖尿病者應嚴控血糖外,還要定期看糖尿科醫生和眼科醫生。   早期糖尿上眼並沒有徵狀,病人眼睛不紅不痛,視力正常。但其後視網膜的微絲血管會逐漸膨脹,出現微小血管瘤,滲漏出血漿和血脂,部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。   初期並無徵狀 嚴控血糖定期檢查 養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生提醒,如果病人沒好好控制病情,或根本不知道糖尿已上眼,以上問題繼續惡化,眼底會長出脆弱的新生血管。萬一爆裂,血塊滲入眼球中的玻璃體,患者會忽然看見大量飛蚊、視力下降,嚴重的會完全失明。 患者應嚴控血糖、血壓和體重、均衡飲食和適量運動,避免吸煙,定期看糖尿科醫生和眼科醫生。如果發現患上糖尿上眼,甚至已出現新生血管,醫生可在病人的眼內注射藥物,或進行激光光凝,都有助改善和控制病情。 一型糖尿患者,應在確診後第五年接受一次全面眼科檢查,之後每年一次定期檢查。二型糖尿患者,當確診便應立即接受眼科檢查,然後根據醫生指示,定期覆診。患有糖尿的孕婦,宜在懷孕首三個月作一次眼科檢查。 專題系列文章 Read more

【肥胖系列】長期高血糖 破壞神經線

糖尿病人最怕受傷,一有傷口就提心吊膽,怕它惡化,甚至潰瘍。為何糖尿病人的傷口難癒合?原來長期高血糖會削弱毛細血管的血管壁,影響它提供氧氣和營養予神經纖維;另外高血糖亦會直接破壞神經纖維,導致糖尿病神經病變。   養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生強調,糖尿病人如能嚴格控制血糖水平,可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。(網上圖片)     養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生指,長期高血糖會干擾神經傳送信號的能力,影響病人的感覺及活動功能。糖尿病神經病變可根據受影響的神經線而分為四大類:   四類糖尿病神經病變 最常見的是「周圍神經病變」,病人的腳和腿最先受影響,其後是手和臂膀。病人會感到手腳麻木或感覺不到痛楚,亦有病人感到刺痛、燒灼或電刺激,晚上感覺更明顯;病人走路時疼痛;皮膚變得十分敏感,例如衣服輕微擦到身體都會感到痛楚;肌肉無力,行走困難;也有機會演變成嚴重的足部問題,例如潰瘍、感染、畸形、骨和關節疼痛等,嚴重的可能要截肢。 第二類是「自主神經病變」,它主要影響內臟,包括心臟、膀胱、胃部、腸臟、性器官和眼睛。病人會尿頻或尿失禁;便秘或腹瀉、食慾不振和嘔吐、吞嚥困難;男性勃起功能障礙、女性的陰道乾澀等性功能障礙;病人出汗較平時不一樣,可以是較多或較少;病人轉變姿勢時容易頭暈眼花,甚至昏厥。 第三類是「神經根和神經叢病變」,又稱為「糖尿病性肌肉萎縮」。病人的大腿或臀部會突然感到劇痛;大腿肌肉變得軟弱和萎縮,很難從椅子站起來;病人的體重會下降。這種神經病變通常發生在二型糖尿病患者和老年患者身上。 最後一類是「單發神經病變」,它可能會影響面部、軀幹或腿部的神經,病人同樣會突然感到劇痛,但通常不會造成長期的問題,症狀可以用藥物控制,神經功能通常會在數周或數月內漸漸恢復。大多數受影響的是中老年糖尿病人。   注意傷口情况 嚴格控制血糖水平 周醫生提醒,糖尿病人如果發現自己的傷口癒合緩慢或傷口感染、手或腳部疼痛至干擾日常工作或睡眠、頭暈、消化系統、排尿系統和性功能改變,必須求診。雖然這些症狀不一定代表神經已受損害,但是它們可能預示着其他的問題,需要醫生評估,及早診斷和治療可以預防更嚴重的問題。例如不癒合的腳部傷口,即使是輕微的,亦可以迅速演變成潰瘍。此外,如糖尿病人能嚴格控制血糖水平,可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。糖尿病人最好能將餐前血糖水平控制在4.0-6.0 mmol/L;餐後兩小時的血糖水平應低於 8.0 mmol/L,而糖化血紅蛋白(HbA1c)則應維持在約6.5%或以下。 專題系列文章 Read more

【肥胖系列】夏天解渴勿選「高糖」飲品

夏日炎炎,不少人喜歡選擇凍飲以消暑解渴,其中罐裝、紙包飲品及果汁最受歡迎。但原來當中不少飲品含糖量甚高,不容忽視。若要控制體重的人士更要小心挑選,勿墮「糖衣」陷阱。   (資料圖片)   養和醫院營養師周明欣指出,世界衛生組織建議成人和兒童將其每日攝入的游離糖減少到低於5% 將提供額外的健康益處。若以5克糖為一粒方糖為計,以成年男士為例,每日熱量需要2,000至2,400卡路里,建議攝取糖分為少於25-30克(即5 – 6粒方糖),以女士為例,每日熱量需要1,400至1,600卡路里,每日攝取糖分為少於18-20克(即3.5 – 4粒方糖)。 周明欣指出,一罐汽水(330毫升)就約有35克糖,而一包250毫升紙包裝檸檬茶亦含有34克糖,與一罐汽水相若,大約有7粒方糖,已經是成年人一天糖攝取量。 如果選擇果汁會否為健康?周明欣指出,雖然果汁含有維他命,但其實果糖含量甚高、而纖維低,半杯約120毫升的果汁約等於一份生果的糖分,多喝除了會增加體重外,更令三酸甘油脂高,引起脂肪肝。   坊間有不少紙包飲品都標榜低糖,周明欣指出,如果飲品中每一百毫升的糖分量不多於5克,就代表低糖。要了解包裝飲品的含糖量,可以細讀食物標籤。 周明欣提議大家,如果想選購包裝飲品,最好不加添糖的茶類、無糖梳打水、健怡汽水不含卡路里及糖,以代替含糖飲料。果汁方面,可以選擇無糖果味茶及加入水果粒或果茸,又或購買或自行用攪拌機打爛的新鮮榨蔬菜汁,適合每日未能攝取足夠纖維量的人士。 專題系列文章 Read more

【肥胖系列】有片:動一動 脂肪無掟企

「多做運動身體好」這個說法相信連小朋友都知道。 但有不少人為達至迅速減肥效果,可能會過度做運動, 反而會出現反效果。   張子偉指,運動要適得其所   「我亦曾經遇過一些患者, 因為過度做運動傷及膝關節或腰背的韌帶, 需要做一些物理治療的動作或按摩,幫助他們紓緩傷患。」 養和醫院物理治療師張子偉指,運動要適得其所, 過度的話不但會使自已受傷,嚴重的甚至會猝死。 其實運動是可以令身體的新陳代謝加快,以達至消脂的效果。 而且持續保持運動量更不會令到體重反彈。而在減肥個案上, 物理治療師會因應其個別身體狀況,以及有傷患與否, 從而為減肥者訂立一套適當的運動,教他們如何在安全地做運動, 又可達至瘦身效果。 對於減肥人士,一般帶氧運動較為適合,如跑步, 可以一星期做三天等,這可鍛煉心肺功能。再配以負重運動, 例如器械訓練,擴胸或加強腳的負重能力,以達肌肉訓練。   然而都市人工作繁忙,沒有時間抽空做運動, 物理治療師張子偉提供了多項簡單的運動, 可以方便在家中或辦公室做。包括準備一個矮的腳踏, 每日可以做10分鐘上落的踏步。 此外,也可以坐在椅子上,背部拉直做坐下起來的動作等。他強調, 運動要有恆心,尋找出對個人適合及適當的方法,必須要循序漸進, 不要過度進行,再配以健康的飲食習慣,減肥便可事半功倍。 專題系列文章

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【肥胖系列】有片:食得精明 健康在望

Keep Fit一定要節食?Keep Fit一定無啖好食?這些減肥「金科玉律」已不入流, 今時今日只要「食得精明」,邊吃邊減肥可以說完全沒有難度。   余思行指,減肥並不等於節食   年約40歲的Ben自小已有胖胖身形的,由於父母是上海人, 家常飯總會加濃濃的油鹽糖等調味料。加上投身工作後, 常吃街外快餐,故體重一直有增無減。最高峰時有近260磅, 腰圍40吋。「其實我一直都想減肥,用了很多方法,包括節食、 戒食澱粉質、飲去水腫菜湯等,但效果不太理想。」 近年Ben的健康亦出現問題,包括血壓高, 經常有頭痛及頭暈情況。加上女兒兩年前出生後, 感到要保持身體健康才可照顧家庭,故決心減肥, 並尋求營養師及物理治療師協助。   養和醫院高級營養師余思行指,減肥並不等於節食,「 識得挑選食物,才是減肥的智者」。她強調, 減肥亦必須三餐如常進食,缺一不可。只要食得精明, 亦能達至減肥效果。例如:吃雞肉不吃皮、檸檬茶走糖, 奶茶轉用脫脂奶等。 她說:「對每個減肥的個案,包括Ben, 我會先了解他們的日常飲食習慣, 在不影響他們的社交生活下調節飲食。從他們日常每餐飲食中, 盡量挑選那些可吃、那些不可吃的食物, 從而減少每日攝取500卡路里,一星期可望減一磅脂肪, 這已經很理想。」 經過半年的飲食調節, Ben已由260磅減至200磅左右。他表示, 減肥過程非常輕鬆。「我不用節食,反而學會如何精明飲食, 可保持食量又可達至減肥效果。例如,叉燒飯要瘦叉及走汁少飯、 多吃蔬果類等。現在人精神了,與囡囡玩時亦更開心。」 專題系列文章

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