肩頸痛

【明報專訊】王先生是中年網球愛好者，參與網球運動已有20年，每星期也會打網球，間中參加業餘網球比賽。數個月前，他在網球訓練中拉傷肩膊，出現肩膊疼痛和不能舉高手的情况。起初只是影響運動表現，後來更連日常生活也受到影響，包括洗頭和穿衣服等。經過藥物和物理治療一段時間後，情况沒有好轉。最後經臨牀和磁力共振檢查，發現是旋轉肌腱撕裂，並且需要以手術方法修補。 打網球令旋轉肌腱撕裂? 成因:慢性勞損和急性創傷 旋轉肌腱是肩膊其中一個十分重要結構，由4組肌腱組成，主要作用是穩定肩關節，並負責肩關節旋轉活動。結構上，旋轉肌腱好像衫袖一樣前後包裹着肩膊，因此它有另外一個名稱——「肩袖」。 肩痛繃緊 不能發力抬高手 當旋轉肌腱出現問題，肩關節功能便會受影響。常見徵狀包括疼痛、繃緊和肩膊不能發力抬高，特別會影響一些日常活動，如洗頭、穿緊身衣服和抓背脊等；嚴重時，睡眠也會受到影響。 常見旋轉肌腱問題成因包括慢性勞損和急性創傷。如果工作或運動經常需要重複舉高手，例如維修工人、店舖理貨員、排球或羽毛球愛好者，都是高危一族。 醫生會透過查問病歷、臨牀檢查，並在需要時以磁力共振來輔助診斷，同時排除其他肩膊問題，如冰封肩和肩關節退化等。 嚴重肌腱受損或撕裂 需以手術處理 大部分旋轉肌腱問題，例如筋腱發炎和輕微受損，可以透過藥物、物理治療和針藥治理。但嚴重的肌腱受損，甚至撕裂，以非手術治療得不到正面效果，便需要以手術方法處理。骨科醫生會透過4至5個小孔，利用微創鏡頭和儀器把撕裂部分修補，手術過程大約1至2小時。術後病人需要佩戴手托讓修補位置得到足夠休息，然後逐步透過物理治療把關節力量、柔韌度、靈活度和運動能力恢復過來。一般整個康復過程需要4至6個月時間。 幸好王先生及早發現傷患及接受治療，他在手術後6個月已經可以逐步恢復網球練習，並且計劃參加3個月之後的業餘網球比賽。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：羅英勤（香港中文大學醫院骨科專科醫生） Read more

【明報專訊】我年輕的時候已經有寒背的情况，在初為人母的那段日子，微駝的後背配上圓潤體型，可謂完美詮釋了「虎背熊腰」的模樣。上半身肌力失衡致痛症-寒背固然影響外觀，有失美態，但更重要是影響了整個上半身肌力平衡，引致各種痛症。在正常情况下，肩膀、頸椎及頭顱在同一個平面上，然而寒背人士雙肩向前屈曲靠攏，打破了這個肌力平衡，更引發一連串問題，包括導致肩關節並非在最佳位置工作，每當搬動重物時，便有可能拉傷肩關節的韌帶，日積月累下造成俗稱五十肩的肩周炎。寒背也會令頸項前傾，頸項上頭顱的數公斤重量無法平均分佈，以致部分頸椎過分受壓，嚴重者可導致頸椎的椎間盤突出。 Read more

【明報專訊】長者因肌肉退化，不時覺得渾身痛。基督教香港信義會社會服務部主辦的賽馬會「健康新生營」計劃，協助50歲以上人士，培養運動習慣，建立健康生活模式。學員除了能報讀「舒痛伸展運動課程」，強化肌力，改善肩、頸、腰、臂、膝等疼痛問題，亦可以參與戶外導賞及大自然體驗活動，達至身心健康。 ■舒痛伸展運動課程 大埔太和 日期：2020年1月9日至3月19日（逢周四） 時間：上午10:00至11:15；上午11:45至下午13:00 地點：大埔太和麗和樓地下青少年服務中心 深水埗 日期：2020年2月18日至4月21日（逢周二） 時間：上午10:00至11:15；上午11:45至下午13:00 地點：深水埗醫局街128至132號金鍕樓3字樓 收費： $400/10堂（運動班全年分四季舉行，額滿即止） 查詢：6019 7662（太和）；6019 1673（深水埗） 整理：鄧安琪 Read more

【明報專訊】白領每天安坐冷氣間工作，為何每晚放工都感到頸梗膊痛，像做了一天苦力！ 其實，坐在辦公室工作大半天，不管是用電腦、批寫文件或開會，頸及上背長時間維持同一姿勢，對頸椎及上背關節、肌肉及肌腱都有很大影響。最常見是上交叉綜合症，引致頸梗背痛及肌肉疲勞，嚴重更會影響神經線，令手部麻痺及肌肉萎縮。   上交叉——白領一整天坐在電腦前，頭頸肩膊長時間維持同一個姿勢，導致肌肉關節過勞，出現上交叉綜合症。（torwai@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）   長期頭部前傾、圓肩屬高危 辦公室族常見不良姿勢，包括頭部過分前傾、頸椎弧度改變、圓肩。如果長時間維持這些姿勢，相關的關節和肌肉群出現不平衡，最常見是上交叉綜合症（upper cross syndrome）。 上交叉綜合症徵狀包括頸痛、頭痛、頭暈、手部麻痺、肌肉疲勞及痠軟等，成因主要是身體長時間維持不良姿勢，使某些肌肉群過分繃緊及短縮，另外一些肌肉群則過分拉長及力量變弱。側身看，在肩膊中心點打一個交叉，繃緊及變弱的肌肉群剛好在交叉線上。   頭 頭部前傾，使上段頸椎過度伸直，而下段頸椎過分前彎；肌肉長時間處於不平衡狀態，上段頸椎過分擠壓而產生頸痛、頭痛、頭暈等徵狀。   肩膊 肩胛骨過分外展（protraction）及前傾（anterior tilt）而造成圓肩。胸椎上段也會前傾，改變生理弧度而出現圓肩。   頸 深層頸屈肌群及上背下方的肌肉群（前鋸肌，中及下斜方肌）會比較弱；相反，頸後肌肉（枕骨下肌群、上斜方肌及提肩胛肌）及胸前肌肉（胸大肌、胸小肌及胸鎖乳突肌）就會較緊張或縮短，容易痠軟、疲勞及僵硬等不適。胸小肌過分繃緊，可能使臂叢神經受壓而出現手部麻痺、手指無力的感覺。   （明報製圖）   低頭族胸廓壓神經 頸痛手痺 低頭族的坐姿也可能形成胸廓出口綜合症（thoracic outlet syndrome）。胸廓出口是頸椎下段到腋窩的通道，會有臂叢神經及血管經過。如果這個位置收窄，就會壓迫到神經線及血管。最常見被壓迫的地方就是第一肋骨、鎖骨及附近的肌肉，包括前、中斜角肌及胸小肌。長期圓肩，肌肉變得緊張以致胸廓出口收窄，不單頸部痛楚，痛楚還會放射至手部，出現麻痺、冰冷，嚴重更會引致手部肌力變弱及肌肉萎縮。   頸椎前彎 椎間盤突出可致癱 頭部長時間前傾，中下頸椎過分前彎，還容易引致椎間盤突出（Protruded intervertebral disc）。頸椎是整條脊椎中活動幅度最大的部分，因為頸椎第1、2節的寰樞椎活動幅度很大，加上每個椎體與椎體之間有一個椎間盤，連接着椎體，讓它們靈活活動。椎間盤是二三十層的纖維環（annulus fibrosus），由外包着中間的髓核（nucleus pulposus）。為使椎體與椎體之間可以活動，椎間盤可以隨着壓力而變形。如果頸椎長時間傾前，就會使椎間盤向後移位。輕微後移可以完全沒有徵狀，但嚴重後移至椎間盤突出及纖維環撕裂，就會使椎間孔收窄，壓迫周邊神經甚至中樞神經。輕則會有點頸梗膊痛，嚴重更會引致手部麻痺及下肢癱瘓！但不需要過分擔心，輕微椎間盤突出是正常退化現象，不會產生任何徵狀。 若受到上述徵狀影響時，就要找醫生及物理治療師幫忙。但是預防永遠勝於治療，如果想避免這些徵狀，最好就是保持正確的姿勢了。   相關文章: 【運動消閒】改善坐姿 防頸背繃緊 【運動消閒】姿治通鑑：腰椎鍛煉三部曲 【旋轉肌】5個簡單運動強化旋轉肌 避免肩膊受傷 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 【有片】預防運動：簡單運動 強肌增關節活動度   文：魏志榮（香港物理治療學會委員、註冊物理治療師） 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】無論坐着或站立，上半身最理想姿勢是頭部在身體正上方。從側面看，耳孔、肩膊及腰椎成一條垂直線。這個姿勢可以避免頸部及上背的韌帶、肌肉及軟組織過分繃緊。而且維持這個姿勢，頸及上背所需要使用的肌肉力量最小。 功欲善其事，必先利其器，一張舒適的椅子及工作桌非常重要。椅子最好有輕微弧度的靠背，可以完全承托腰背。因為只有腰部挺直，上背及脖子才可以挺直。桌子太高或太低會令肩膊鬆起或向前彎曲；所以如有需要，應使用鍵盤抽屜。     不良姿勢 頭部前傾、圓肩 正確姿勢 下巴微微收緊，挺胸收腹   3招伸展助鬆肌 不管姿勢多完美，若長時間維持相同姿勢，肌肉及關節都會僵硬。所以最好每半小時至一小時改變姿勢，或做一些簡單伸展動作；還要在公餘時做伸展及放鬆運動。 運動1 下巴微微向後收緊，維持3秒 ，重複10次 運動2 頭部向右側，盡量將耳朵靠近肩膊，用右手將頭部輕壓至有拉扯感，維持10秒，重複5次；然後換邊重複動作 運動3 雙手伸直在身後扣緊，手背向上及上背向後方伸展，至前胸有拉扯感，維持10秒，重複5次   注意：因應個人情况不同，如有問題請諮詢物理治療師或醫生意見   相關文章: 白領坐姿差 上交叉現身 頸梗膊痛 嚴重致肌肉萎縮 【運動消閒】姿治通鑑：腰椎鍛煉三部曲 【旋轉肌】5個簡單運動強化旋轉肌 避免肩膊受傷 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 【有片】預防運動：簡單運動 強肌增關節活動度 【運動消閒】拉筋示範：簡易4招保肌肉柔軟 Read more

【明報專訊】對肩頸痛患者來說，肌肉痠痛繃緊總是揮之不去。近年在處理慢性痛症時，醫學上提出了疼痛管理（pain management）的概念，讓患者能更積極面對慢性痛症。   （亞洲運動及體適能專業學院（AASFP）提供）   疼痛管理 避免觸發痛楚 什麼是疼痛管理？疼痛管理是指患者出現疼痛問題時，怎樣去紓緩或減低疼痛；自身有控制疼痛出現的責任，當知道某些動作會刺激或觸發痛楚時，就應該暫時避免，讓患處休息；或是察覺痛楚時，應尋求合適方法處理，避免痛楚加劇或令情况惡化。 提到疼痛管理，不得不與「自療」概念掛鈎。在肩頸痛中，一些穴位或壓痛點（trigger points），很多時都與背部的天宗穴有關，天宗穴是肩胛骨其中一個穴位，周邊亦包含很多壓痛點，所以，即使未能準確找到天宗穴，只要在肩胛骨附近找到一些痠痛的位置按壓，都有紓緩效果。   促進血液循環 放鬆肌肉 要按壓背後的肌肉，可配合按摩球，效果更佳。一般按摩球表面凹凸不平，讓壓痛點可以有更強的刺激作用；按摩球的質地比較硬，壓住時不會變形，用力按更產生反作用力，令肌肉血液循環增加，幫助放鬆身體痠痛的地方。 使用按摩球，緊記目的是放鬆肌肉，如果過程感到不適，就應立即停止，並諮詢醫生或物理治療師意見。   文：周錦浩（註冊物理治療師） Read more

【明報專訊】現代都市，大部分工作都需要依賴電腦，長時間使用電腦除引起肩頸痛，亦可能對身體造成一些功能性的障礙，例如：頸椎弧度減少，頸部就好像少了一個彈弓作為緩衝一樣，很容易疲勞；胸腔過度前彎，有可能壓到肺部，影響呼吸。 ▲（亞洲運動及體適能專業學院（AASFP）提供） 壓肺阻呼吸 年老氣促辛苦 當頸椎弧度減少，同時胸腔過度前彎而壓到肺部，繼而開始影響呼吸時，起初可能難以察覺對生活有什麼大影響；可是到了年老的時候，可能會出現氣促等問題，較為辛苦。 另外，個子較高的人經常彎身低頭曲背遷就人或物，長遠亦會因為頸椎及胸椎受壓而引起肩頸痛及寒背等問題。 針對強化中背肌肉的伸展動作，包括：中下斜方肌及菱形肌；強化了這些肌肉，能有效改善寒背和胸椎弧度引起的疼痛。 ■俯臥飛機 要點： 俯臥，把手張開成飛機形，大拇指朝天，腹部收緊；然後把手臂微微提高，至中背部肌肉有收緊感覺 ◆訓練要項 頻率：兩邊同時停留2至3秒為1次，重複15次；嘗試增加至2至3組 呼吸：用力時呼氣 常見錯誤：腹部肌肉沒有收緊導致腰部拱起，手臂過分提高 註：訓練時須留意身體情况，如疼痛不適，馬上停止，找物理治療師或專業人士檢查 文：周錦浩（註冊物理治療師）   Read more

【明報專訊】一名經常做瑜伽及側頸講電話的中年男子，過往健康紀錄良好，今年中突然因頸動脈撕裂出現嚴重中風，幸好及時入院接受靜脈溶栓及血管介入治療，兩三日後完全康復。其主診醫生形容患者「好幸運」，抵院時亦正值辦公時間，團隊人手充足，但他指血管介入治療並非公立醫院的常規療程，往往靠醫護人員「飯都不吃去做」。有醫學團體建議重整治療中風的團隊，並推展24小時血管介入服務。 54歲的朱先生有做瑜伽的習慣，但因長期側頸講電話，出現肩頸痛問題。他今年4月在家突然手部無力，報警求助但因口齒不清無法說出地址，幸得朋友上門協助求救送院。朱被證實因頸動脈撕裂導致中風，其後接受靜脈溶栓及血管介入治療，即日手腳活動回復正常，翌日語言能力恢復八至九成。 非公院常規療程 2016年僅83人接受 朱曾懷疑其中風與長期側頸講電話有關，腦神經外科專科醫生黃秉康表示，無法確定兩者關係，患者頸動脈撕裂或與頸部創傷有關。 血管介入治療是透過支架將腦血管內的血塊取走，以疏通血管。黃秉康表示，血管介入治療的黃金治療時間為6小時，適用於較大的血管阻塞，估計本港每年約1500名病人可接受該治療，但並非公立醫院的常規療程，2016年只有83人接受該治療。如有需要的患者未能及時接受血管介入治療，中風情况會持續，嚴重可引致腦幹受損，影響呼吸，以及大範圍腦細胞受損，甚至死亡。 他早前離開醫管局轉為私人執業，指以往公立醫院團隊如要為病人進行血管介入治療，都是擠時間「拍膊頭」互相幫忙，「做完手術再去看門診，飯都不吃去做」。 中風基金：應打破聯網局限 香港中風基金主席方道生表示，本港少於5%醫院全年進行20宗以上血管介入治療，認為該治療在港發展未如理想。他建議醫管局「打破聯網局限」，如將7個腦神經外科團隊整合為3至4個，並建立相關病人轉介及篩查機制，推行全港24小時血管介入治療服務，減少中風引致殘障及死亡風險。黃秉康則認為，醫管局「人手錯配」，建議實施「醫生跟病人走」，可到其他醫院進行血管介入治療。 醫管局：人手設備限制 醫管局發言人表示，血管介入治療所需的設備、人手和技術的要求比溶栓治療更高，基於人手、設備等因素限制，目前該技術正在處於進一步研究和發展階段，局方正探討有關服務的提供模式，目前屬前期構思階段。 明報記者

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