白領坐姿差 上交叉現身 頸梗膊痛 嚴重致肌肉萎縮

【明報專訊】白領每天安坐冷氣間工作,為何每晚放工都感到頸梗膊痛,像做了一天苦力! 其實,坐在辦公室工作大半天,不管是用電腦、批寫文件或開會,頸及上背長時間維持同一姿勢,對頸椎及上背關節、肌肉及肌腱都有很大影響。最常見是上交叉綜合症,引致頸梗背痛及肌肉疲勞,嚴重更會影響神經線,令手部麻痺及肌肉萎縮。   上交叉——白領一整天坐在電腦前,頭頸肩膊長時間維持同一個姿勢,導致肌肉關節過勞,出現上交叉綜合症。(tor[email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   長期頭部前傾、圓肩屬高危 辦公室族常見不良姿勢,包括頭部過分前傾、頸椎弧度改變、圓肩。如果長時間維持這些姿勢,相關的關節和肌肉群出現不平衡,最常見是上交叉綜合症(upper cross syndrome)。 上交叉綜合症徵狀包括頸痛、頭痛、頭暈、手部麻痺、肌肉疲勞及痠軟等,成因主要是身體長時間維持不良姿勢,使某些肌肉群過分繃緊及短縮,另外一些肌肉群則過分拉長及力量變弱。側身看,在肩膊中心點打一個交叉,繃緊及變弱的肌肉群剛好在交叉線上。   頭 頭部前傾,使上段頸椎過度伸直,而下段頸椎過分前彎;肌肉長時間處於不平衡狀態,上段頸椎過分擠壓而產生頸痛、頭痛、頭暈等徵狀。   肩膊 肩胛骨過分外展(protraction)及前傾(anterior tilt)而造成圓肩。胸椎上段也會前傾,改變生理弧度而出現圓肩。   頸 深層頸屈肌群及上背下方的肌肉群(前鋸肌,中及下斜方肌)會比較弱;相反,頸後肌肉(枕骨下肌群、上斜方肌及提肩胛肌)及胸前肌肉(胸大肌、胸小肌及胸鎖乳突肌)就會較緊張或縮短,容易痠軟、疲勞及僵硬等不適。胸小肌過分繃緊,可能使臂叢神經受壓而出現手部麻痺、手指無力的感覺。   (明報製圖)   低頭族胸廓壓神經 頸痛手痺 低頭族的坐姿也可能形成胸廓出口綜合症(thoracic outlet syndrome)。胸廓出口是頸椎下段到腋窩的通道,會有臂叢神經及血管經過。如果這個位置收窄,就會壓迫到神經線及血管。最常見被壓迫的地方就是第一肋骨、鎖骨及附近的肌肉,包括前、中斜角肌及胸小肌。長期圓肩,肌肉變得緊張以致胸廓出口收窄,不單頸部痛楚,痛楚還會放射至手部,出現麻痺、冰冷,嚴重更會引致手部肌力變弱及肌肉萎縮。   頸椎前彎 椎間盤突出可致癱 頭部長時間前傾,中下頸椎過分前彎,還容易引致椎間盤突出(Protruded intervertebral disc)。頸椎是整條脊椎中活動幅度最大的部分,因為頸椎第1、2節的寰樞椎活動幅度很大,加上每個椎體與椎體之間有一個椎間盤,連接着椎體,讓它們靈活活動。椎間盤是二三十層的纖維環(annulus fibrosus),由外包着中間的髓核(nucleus pulposus)。為使椎體與椎體之間可以活動,椎間盤可以隨着壓力而變形。如果頸椎長時間傾前,就會使椎間盤向後移位。輕微後移可以完全沒有徵狀,但嚴重後移至椎間盤突出及纖維環撕裂,就會使椎間孔收窄,壓迫周邊神經甚至中樞神經。輕則會有點頸梗膊痛,嚴重更會引致手部麻痺及下肢癱瘓!但不需要過分擔心,輕微椎間盤突出是正常退化現象,不會產生任何徵狀。 若受到上述徵狀影響時,就要找醫生及物理治療師幫忙。但是預防永遠勝於治療,如果想避免這些徵狀,最好就是保持正確的姿勢了。   相關文章: 【運動消閒】改善坐姿 防頸背繃緊 【運動消閒】姿治通鑑:腰椎鍛煉三部曲 【旋轉肌】5個簡單運動強化旋轉肌 避免肩膊受傷 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度   文:魏志榮(香港物理治療學會委員、註冊物理治療師) 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] Read more

【運動消閒】改善坐姿 防頸背繃緊

【明報專訊】無論坐着或站立,上半身最理想姿勢是頭部在身體正上方。從側面看,耳孔、肩膊及腰椎成一條垂直線。這個姿勢可以避免頸部及上背的韌帶、肌肉及軟組織過分繃緊。而且維持這個姿勢,頸及上背所需要使用的肌肉力量最小。 功欲善其事,必先利其器,一張舒適的椅子及工作桌非常重要。椅子最好有輕微弧度的靠背,可以完全承托腰背。因為只有腰部挺直,上背及脖子才可以挺直。桌子太高或太低會令肩膊鬆起或向前彎曲;所以如有需要,應使用鍵盤抽屜。     不良姿勢 頭部前傾、圓肩 正確姿勢 下巴微微收緊,挺胸收腹   3招伸展助鬆肌 不管姿勢多完美,若長時間維持相同姿勢,肌肉及關節都會僵硬。所以最好每半小時至一小時改變姿勢,或做一些簡單伸展動作;還要在公餘時做伸展及放鬆運動。 運動1 下巴微微向後收緊,維持3秒 ,重複10次 運動2 頭部向右側,盡量將耳朵靠近肩膊,用右手將頭部輕壓至有拉扯感,維持10秒,重複5次;然後換邊重複動作 運動3 雙手伸直在身後扣緊,手背向上及上背向後方伸展,至前胸有拉扯感,維持10秒,重複5次   注意:因應個人情况不同,如有問題請諮詢物理治療師或醫生意見   相關文章: 白領坐姿差 上交叉現身 頸梗膊痛 嚴重致肌肉萎縮 【運動消閒】姿治通鑑:腰椎鍛煉三部曲 【旋轉肌】5個簡單運動強化旋轉肌 避免肩膊受傷 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度 【運動消閒】拉筋示範:簡易4招保肌肉柔軟 Read more

好Zone動:滾動按摩球 管理肩頸痛

【明報專訊】對肩頸痛患者來說,肌肉痠痛繃緊總是揮之不去。近年在處理慢性痛症時,醫學上提出了疼痛管理(pain management)的概念,讓患者能更積極面對慢性痛症。   (亞洲運動及體適能專業學院(AASFP)提供)   疼痛管理 避免觸發痛楚 什麼是疼痛管理?疼痛管理是指患者出現疼痛問題時,怎樣去紓緩或減低疼痛;自身有控制疼痛出現的責任,當知道某些動作會刺激或觸發痛楚時,就應該暫時避免,讓患處休息;或是察覺痛楚時,應尋求合適方法處理,避免痛楚加劇或令情况惡化。 提到疼痛管理,不得不與「自療」概念掛鈎。在肩頸痛中,一些穴位或壓痛點(trigger points),很多時都與背部的天宗穴有關,天宗穴是肩胛骨其中一個穴位,周邊亦包含很多壓痛點,所以,即使未能準確找到天宗穴,只要在肩胛骨附近找到一些痠痛的位置按壓,都有紓緩效果。   促進血液循環 放鬆肌肉 要按壓背後的肌肉,可配合按摩球,效果更佳。一般按摩球表面凹凸不平,讓壓痛點可以有更強的刺激作用;按摩球的質地比較硬,壓住時不會變形,用力按更產生反作用力,令肌肉血液循環增加,幫助放鬆身體痠痛的地方。 使用按摩球,緊記目的是放鬆肌肉,如果過程感到不適,就應立即停止,並諮詢醫生或物理治療師意見。   文:周錦浩(註冊物理治療師) Read more

好Zone動:「飛」起來 改善寒背

【明報專訊】現代都市,大部分工作都需要依賴電腦,長時間使用電腦除引起肩頸痛,亦可能對身體造成一些功能性的障礙,例如:頸椎弧度減少,頸部就好像少了一個彈弓作為緩衝一樣,很容易疲勞;胸腔過度前彎,有可能壓到肺部,影響呼吸。 ▲(亞洲運動及體適能專業學院(AASFP)提供) 壓肺阻呼吸 年老氣促辛苦 當頸椎弧度減少,同時胸腔過度前彎而壓到肺部,繼而開始影響呼吸時,起初可能難以察覺對生活有什麼大影響;可是到了年老的時候,可能會出現氣促等問題,較為辛苦。 另外,個子較高的人經常彎身低頭曲背遷就人或物,長遠亦會因為頸椎及胸椎受壓而引起肩頸痛及寒背等問題。 針對強化中背肌肉的伸展動作,包括:中下斜方肌及菱形肌;強化了這些肌肉,能有效改善寒背和胸椎弧度引起的疼痛。 ■俯臥飛機 要點: 俯臥,把手張開成飛機形,大拇指朝天,腹部收緊;然後把手臂微微提高,至中背部肌肉有收緊感覺 ◆訓練要項 頻率:兩邊同時停留2至3秒為1次,重複15次;嘗試增加至2至3組 呼吸:用力時呼氣 常見錯誤:腹部肌肉沒有收緊導致腰部拱起,手臂過分提高 註:訓練時須留意身體情况,如疼痛不適,馬上停止,找物理治療師或專業人士檢查 文:周錦浩(註冊物理治療師)   Read more

血管介入治中風 3日痊癒 醫學團體倡24小時服務

【明報專訊】一名經常做瑜伽及側頸講電話的中年男子,過往健康紀錄良好,今年中突然因頸動脈撕裂出現嚴重中風,幸好及時入院接受靜脈溶栓及血管介入治療,兩三日後完全康復。其主診醫生形容患者「好幸運」,抵院時亦正值辦公時間,團隊人手充足,但他指血管介入治療並非公立醫院的常規療程,往往靠醫護人員「飯都不吃去做」。有醫學團體建議重整治療中風的團隊,並推展24小時血管介入服務。 54歲的朱先生有做瑜伽的習慣,但因長期側頸講電話,出現肩頸痛問題。他今年4月在家突然手部無力,報警求助但因口齒不清無法說出地址,幸得朋友上門協助求救送院。朱被證實因頸動脈撕裂導致中風,其後接受靜脈溶栓及血管介入治療,即日手腳活動回復正常,翌日語言能力恢復八至九成。 非公院常規療程 2016年僅83人接受 朱曾懷疑其中風與長期側頸講電話有關,腦神經外科專科醫生黃秉康表示,無法確定兩者關係,患者頸動脈撕裂或與頸部創傷有關。 血管介入治療是透過支架將腦血管內的血塊取走,以疏通血管。黃秉康表示,血管介入治療的黃金治療時間為6小時,適用於較大的血管阻塞,估計本港每年約1500名病人可接受該治療,但並非公立醫院的常規療程,2016年只有83人接受該治療。如有需要的患者未能及時接受血管介入治療,中風情况會持續,嚴重可引致腦幹受損,影響呼吸,以及大範圍腦細胞受損,甚至死亡。 他早前離開醫管局轉為私人執業,指以往公立醫院團隊如要為病人進行血管介入治療,都是擠時間「拍膊頭」互相幫忙,「做完手術再去看門診,飯都不吃去做」。 中風基金:應打破聯網局限 香港中風基金主席方道生表示,本港少於5%醫院全年進行20宗以上血管介入治療,認為該治療在港發展未如理想。他建議醫管局「打破聯網局限」,如將7個腦神經外科團隊整合為3至4個,並建立相關病人轉介及篩查機制,推行全港24小時血管介入治療服務,減少中風引致殘障及死亡風險。黃秉康則認為,醫管局「人手錯配」,建議實施「醫生跟病人走」,可到其他醫院進行血管介入治療。 醫管局:人手設備限制 醫管局發言人表示,血管介入治療所需的設備、人手和技術的要求比溶栓治療更高,基於人手、設備等因素限制,目前該技術正在處於進一步研究和發展階段,局方正探討有關服務的提供模式,目前屬前期構思階段。 明報記者

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姿治通鑑:按腳治肩頸痛?

隨着電子科技的進步,長期使用智能手機、平板電腦已成為都市人的生活習慣。當使用智能產品時,肩頸肌肉須不斷維持靜態收縮,以支撐頭部及上肢的重量,長時間頸部前傾、寒背、低頭等不良姿勢,會令肌肉處於緊張不平衡的狀態。久而久之,肩頸會肌肉繃緊、僵硬及痠痛等;若再加上手部重複按鍵盤或移動滑鼠,在缺乏休息下,就更容易引起肩頸及上臂肌肉勞損的問題。 肩頸肌肉疼痛的徵狀往往是漸進性的,起初頸椎脊柱及肩胛骨附近肌肉痠痛,繼而胸前肌肉緊繃縮短,肩頸部分有分散的壓痛點。患者一般會透過按摩、拉筋、電療以至針灸肩頸部以減輕痛楚,可是一些求診者表示上述方法的效果比較短暫,未能解決疼痛情况。究竟除了局部醫治頸椎外,還有其他關節要處理嗎? 放鬆小腿可緩解「後頸痛」 環繞頸椎及肩膊,除了肌肉、韌帶與椎間盤外,皮膚以下還有一層薄薄的肌筋膜;若肌筋膜繃緊或扭曲,會引致關節活動受阻而產生痠脹疼痛。肌筋膜是一個將肌肉及軟組織連接起來的結締組織網路,臨牀解剖發現肌筋膜是以線路來全身游走,故亦稱為肌筋膜線。 當中淺背線是從腳底經過後膝、後背部到頭頂,故放鬆小腿後方可緩解「後頸痛」;外側線由足踝外側經過膝外側到頸位後外側,故「頸外側痛」人士需要配合足踝及小腿外側的治療;螺旋線則以雙螺旋圍繞身軀與下肢,並繞過頸部及肩胛骨位置,故要紓緩較多人患有的「後肩頸痛」,必先要解決源頭的足踝及小腿內側的肌筋膜問題。 故此,除了頸肩拉筋或按摩放鬆表層肌筋膜外,根據肌筋膜的循行路線,按壓足踝及小腿肌肉的激痛點,能更有效解決肌筋膜線的繃緊,進一步緩解肩頸部的疼痛。以下介紹三個按摩肌肉激痛點,腓腸肌(圖1)、腓骨長肌(圖2)、脛骨前肌(圖3),每個激痛點揉按4至6次,每次30秒,揉按力度以有輕度痠感,避免疼痛為佳。 文:羅培楷(香港中華基督教青年會一級物理治療師)

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【運動消閒】好Zone動:簡易兩招 鬆鬆過勞肌

【明報專訊】很多有肩頸痛的朋友,未必涉及嚴重的痛症問題,例如神經線問題、椎間盤脫出或肩頸肌肉拉傷等;反而多與工作姿勢不當,導致肌肉過勞有關。面對肌肉繃緊和疲勞,大家或許會找按摩或推拿師嘗試去放鬆。不過,香港人生活節奏急速,工作時間又長,未必可以定時去按摩。所以,今次就介紹兩個按摩動作,讓大家自行在工作當中或是休息時放鬆過勞的頸部肌肉,紓緩肩頸長期疲勞的問題。 在介紹前先提提大家,可以先用不同方法令肌肉放鬆,減少緊張的狀態。其中,熱敷可以加快肌肉放鬆的效果,大家可以使用不同工具,例如暖水袋、暖包,或在洗澡時用調至微熱的水,集中淋浴繃緊肌肉的位置,都能增加附近的血液循環,使肌肉放鬆。另外,也可以配合放鬆肌肉的按摩膏一同使用,市面上有一些草本成分的按摩膏,性質比較溫和,適合大部分人士使用。 ■放鬆肩頸兩式 (1)肩井——按壓穴位放鬆 要點:肩井在頸的底部和肩峰連線的中間點,在按壓時應感覺到有凹陷感,利用手指向下壓,慢慢打圈,直至有痠麻脹痛的感覺 頻率:大概1至2秒打一個圈,重複約2至3分鐘 呼吸:自然呼吸 常見錯誤:用力時肩部沒有放鬆、打圈太快 (2)頸椎按壓 要點:頸部盡量放鬆,用手指按壓頸椎兩邊肌肉 頻率:兩邊同時按壓,約2至3分鐘 呼吸:自然呼吸 常見錯誤:力度過大、肩部聳起 註: 1.建議倚靠梳化或平躺在枕頭上做 2.上述放鬆方法,效果因人而異,按壓時亦須留意身體情况,如感到不適,應馬上停止,並建議尋找物理治療師或專業人士檢查 文:周錦浩(註冊物理治療師) 圖:亞洲運動及體適能專業學院

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溫經通絡 紓緩低頭族肩頸痛

【明報專訊】智能手機用途廣泛,例如追劇、打機、睇新聞……雖然方便,但長時間使用,很容易成為「低頭族」,衍生出「手機頸」、「肩頸綜合症」等問題,使用不當甚至會導致筋骨關節勞損,對身體造成不同程度的傷害。 頸部活動受限嚴重致肌肉萎縮 中醫認為勞損的原因是「生病起於過用」(出自《黃帝內經〈素問.經脈別論〉篇),部分長期使用智能手機的人,由於姿勢不良,例如長期低頭、寒背,令肩頸肌肉繃緊,亦容易加快頸椎間盤退化,影響頸椎周圍的軟組織,使頸椎之間的關節變得不穩定,到最後出現俗稱「骨刺」的骨贅增生。 臨牀上出現肩頸勞損的人,容易肩頸痠痛或反覆落枕,導致頸部活動功能受限。如頸椎勞損進一步惡化,當神經根受到刺激時便會出現肩膀、上肢或手指麻痹;椎動脈受壓迫則可能出現與頭部動作有關的頭暈,如頸椎勞損刺激交感神經(臨牀上少見),可能會出現心悸、耳鳴、惡心、異常出汗等徵狀,最嚴重的情况是脊髓受壓,可導致上肢功能喪失及肌肉萎縮。 當肩頸不適的患者接受X光檢查時,常會發現頸椎本應稍微前凸的生理曲度已變直或消失(Loss of cervical lordosis),反映頸項周圍的肌肉過度繃緊,會加快頸椎間盤的退化。當退化到一定程度,頸椎椎體邊緣便會出現增生,增生的骨刺會刺激周邊的軟組織、神經和血管,此時可配合電腦掃描(CT scan)或磁力共振(MRI)去協助診斷。以往這類嚴重頸椎疾患多見於中老年人,但隨着現代都市人頻繁使用手機、電腦,加上姿勢不良和缺乏運動,頸椎退化的問題已明顯年輕化,臨牀上有不少二三十歲的年輕人,頸椎已出現嚴重退化。 低頭族多為寒濕 氣血瘀滯 要改善這些肩頸勞損問題,除了要保持正確姿勢、減少使用電子產品的時間、注意休息、保持運動鍛煉之外,中醫在治療方面可通過中藥、針灸及推拿手法去改善問題。利用針灸及推拿手法醫治肩頸勞損,相信大家都很容易理解:哪裏有問題,便在該處施針和做推拿手法,直接針對病灶局部治療;但對於服用中藥的原理,大家都可能不太清楚,甚至有可能與服用西藥止痛藥的原理混淆,今次就以初期肩頸痛的中藥治療作為例子,說明兩者的分別。 從中醫內科的角度,若屬初期肩頸勞損,出現好像肩頸痛及肌肉緊張的徵狀,屬於中醫「痹證」的範疇。《黃帝內經》〈素問.痹論〉篇提到:「風寒濕三氣雜至,合而為痹也。」痹證的產生,是由於正氣不足,再加上感受風、寒、濕等外邪影響,因病邪乘虛而入侵犯經絡,妨礙氣血的運行,於是出現疼痛、痠脹、肌肉緊張等表現。根據感受外邪的不同,痹證的具體表現亦有分別:風痹者病灶常游走不定,稱「行痹」;寒痹者痛處固定而遇寒加重,得熱則舒,稱「痛痹」;濕痹者常覺病灶局部沉着重墜,病勢反覆纏綿不癒,稱「著痹」。因不當使用電子產品而導致肩頸勞損,出現像肩頸痛、肌肉牽拉緊張的徵狀者,病因多與寒濕阻絡以致氣血瘀滯有關。 寒濕阻絡的成因,主要是由於受冷、冒濕;如被冷風直接吹拂頸項、上背,或正值潮濕天氣和不慎淋雨等,都容易招惹寒濕侵犯,妨礙氣血運行。縱使沒有吹風受冷或淋雨,但當我們長時間維持同一姿勢不動,氣血便會停滯不行,筋骨變得繃緊,造成「不通則痛」。 葛根升陽解肌 紓緩繃緊 要改善由於寒濕阻絡而引起的肩頸痛症,中藥療法可從驅寒、化濕、溫經通絡、行氣活血方面入手,達到鬆弛、止痛、改善氣血運行的目的。常用的中藥有桂枝、葛根、威靈仙、羌活、當歸、丹參等,常用方劑如桂枝加葛根湯。患者需要注意保暖避寒,避免頸項及上背部直接吹風,以及戒食寒涼生冷食物。另外,熱敷肩頸、做肩頸的伸展運動或中醫養生運動如八段錦、易筋經等,對改善病情及復康鞏固都有理想功效。 在治療肩頸勞損的常用中藥當中,其中一種有發表、解肌、升陽功效,有助紓緩肩頸繃緊的中藥,便是葛根。根據《中國藥典》記載,葛根是豆科多年生落葉藤本植物野葛的乾燥根,性涼,味辛、甘,有發表解肌、升陽透疹、解熱生津的作用。中藥「葛根」和我們日常在菜市場買到的「粉葛」,在品種和性狀上有不同,功能雖然相似,但效力強弱有差別。臨牀上葛根多入藥用,用作配伍中藥處方,粉葛則多用於入饌。 粉葛常用於日常的湯水食療中,有辛涼解表、發散解肌、清熱生津的功能。粉葛作為湯水材料常配搭健脾祛濕的中藥如扁豆、生熟薏米,和有清熱祛濕功能的赤小豆、澤瀉等。粉葛的屬性偏涼,體質陽虛寒多者建議慎用。臨牀上使用粉葛時會配搭偏溫的食材,或將煮粉葛湯的時間延長,均有助減輕由於粉葛性涼而對身體造成的不良影響。 ■粉葛扁豆瘦肉湯 材料(3至4人分量):粉葛2斤、白扁豆20克、赤小豆12克、茯苓12克、蜜棗2枚、陳皮一塊、瘦肉適量 製法:先將瘦肉切開汆水,粉葛去皮切塊,其餘材料洗淨。將全部材料放入鍋中加12碗水,先用大火煮沸,再轉小火煮3小時30分鐘,調味後即可 功效:祛濕清熱、舒筋解肌 文:邱宇鋒(註冊中醫) 編輯:陳淑安︱美術/Edwin 電郵:[email protected]

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