【過敏系列】對付花生過敏 注射免疫球蛋白E + 口服脫敏治療 證有效安全

在眾多食物過敏症中,花生過敏是最常見導致過敏性休克的原因,嚴重者可以致命。根據最新的研究發現,結合注射免疫球蛋白E(IgE)及口服脫敏治療,有助花生過敏症患者的身體逐漸適應這個致敏原,令他們進食花生時減低出現過敏反應的風險,顯示治療是有效而安全。     研究:花生過敏病人接受結合脫敏治療 養和醫院邀請了27名年齡由6歲至16歲患有花生過敏的病人接受結合脫敏治療,並進行研究。病人先接受為期18個星期(中位數)的抗免疫球蛋白E注射,而在注射抗免疫球蛋白E的第12個星期開始,病人需每天進食花生粉,而初次進食的花生蛋白劑量先由食物激發測試結果釐定。   過敏病科專科醫生跟進 病人接受花生蛋白劑量遞增 患者接受口服脫敏治療時,過敏病科專科醫生定期需與病人會面,並密切留意病人的情况,包括臨床測試、口服食物激發測試。病人每兩星期在過敏病科中心內接受劑量遞增,直至花生蛋白劑量增加至每天2000毫克(大約9粒花生),劑量遞增期一般為12至26星期。成功完成花生蛋白劑量遞增後,病人進行為期3年的劑量維持期,每天維持進食9粒的花生。   6個月臨床結果 85%可進食9粒花生 負責這項研究的主要作者、養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生指出,大部分患者從最初對5毫克花生蛋白(約1/40粒花生)已有過敏反應,在接受6個月的結合治療後,當中有85%病人已可以進食2000毫克(大約9粒花生)分量,耐受花生蛋白劑量大大增加400 倍。   是次研究中,在口服脫敏治療遞增期間和治療期間出現不良反應的風險少於2 %,而大多數不良反應屬於輕微。研究顯示,結合注射抗免疫球蛋白E和口服脫敏治療的花生脫敏治療是有效且安全的,參與是次治療的患者及家人均滿意治療的結果。   3年後維持劑量 保持脫敏治療效果 李醫生補充,患者在完成3年的劑量維持期後,每周亦需要進食3次同等分量的花生,以維持對花生的耐受性,保持脫敏治療的效果。 Read more

【過敏系列】過敏症患者身心受困擾 查找致敏原控制病情 免受欺凌

過敏症患者除了因身體不同的過敏反應而困擾外,亦可能因為症狀或行為令日常生活遇到困難,甚至有機會受到排擠、欺凌。隨着近年醫療技術突破,不少過敏症(如鼻敏感、哮喘、皮膚敏感、食物敏感等)已有治本療法,以達致長效控制沒有復發症狀的目標。在改善過敏患者生活的同時,亦需要身邊人接納,才能減少對患者的誤解和身心靈的負面影響。       過敏症患者日常生活受影響 被排擠或嘲諷 養和醫院過敏病科中心兒童傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出,接觸過不少過敏症患者,他們因為身體的狀况而在日常生活遇到種種困難,如嚴重濕疹患者會因外表受到同學排擠;患有持續性哮喘人士也可能因未能進行劇烈運動,而無法參與喜愛的球類運動,又或者患有食物過敏病人不能隨意外出用餐,社交生活受到影響。甚或有些患者會被嘲諷或歧視,令他們不知怎樣面對。   找對致敏原 配合脫敏治療 可控制症狀 陳醫生指出,現時已有很多治癒過敏性疾病的方法,只要找到致敏原,配合適切的脫敏治療,有可能全面控制症狀。 此外,社區有不少病人互助小組,可以令患者對自身的過敏症多加了解,同時透過與病友互相分享經歷,可以獲得解決困難的心得。   嚴重患者透過社區支援 減身心靈負面影響 他續說,如有一些較為嚴重過敏的患者,小組會協助他們尋求社工或專職護士的協助,以盡量減少病人所受之苦。希望透過各方面的推動,能幫助患者減輕慢性疾病對身心靈所引致的負面影響。 過敏系列文章 Read more

食物過敏?切忌將「過敏測試報告」盲目視作「飲食指南」

愈來愈多人認為自己患有食物過敏,多次吃過同一種食物之後不舒服,就認定是過敏;亦有些人會去驗血,然後發現很多指數都偏高,於是將驗血報告當成是「飲食指南」,將指數過高的食物種類統統戒掉,結果每餐可以選擇的食物愈來愈少。養和醫院高級營養師陳勁芝表示,其實要斷定有沒有食物過敏,不可單靠血液測試報告,必須要同時了解病歷及有關的過敏反應。   很多人都擔心對某些食物過敏而戒口,但養和醫院高級營養師陳勁芝表示,要斷定有沒有食物過敏,不可單靠血液測試報告,必須要同時了解病歷及有關的過敏反應。(網上圖片)   身體「巡邏小隊」偵測致敏原 食物過敏是指身體免疫系統誤認了食物為敵人而作出錯誤攻擊。當身體認為某種食物是敵人時,便會對該食物製造特定免疫球蛋白E(sIgE)以作偵測,為下一次遇上這敵人時作好準備。科學上稱這為「敏感化」(sensitization)。   【過敏系列】拆解食物過敏常見疑問   這些sIgE就像「巡邏小隊」一樣,分佈於身體各處,負責偵測體內的外來有害物質(致敏原),它們有些專門偵測花生,有些專門偵測雞蛋等。當身體再次接觸到該食物時,IgE會與免疫系統的其他細胞溝通並啟動攻擊,在數分鐘至兩小時內造成過敏反應,令皮膚出現紅疹、痕癢、流鼻水、舌頭及嘴唇腫脹、嘔吐、氣喘等徵狀。 單憑驗血不能斷定食物過敏症 如懷疑有食物過敏,醫生一般會用皮膚點刺測試或檢驗血液的免疫球蛋白E(IgE) 以了解身體有否已認定某些食物是致敏原。可是驗血只能讓我們知道病人體內有多少「巡邏小隊」,以及有針對哪些食物的「巡邏小隊」,但這並不足以斷定有沒有食物過敏症,因為不知身體有否作出攻擊。如果它們數量多但沒導致過敏徵狀,那就沒戒口的必要。 如病人的驗血IgE指數高於正常水平,而又曾經出現過敏徵狀,如懷疑有食物過敏應當求醫。過敏病科專科醫生或會建議進行食物激發測試,以進一步確診。這測試一般會在註冊營養師及註冊護士的協助下進行。   嬰幼兒半歲左右開始引入高致敏食物 有助減低患食物過敏風險   食物過敏與食物不耐症有別 此外,不少人會將食物過敏與食物不耐症混淆,前者是每次吃下含致敏原的食物都會出現過敏反應,反應一般於2小時內出現。後者的反應則時有時無,亦要進食較大分量或較多次數才感到不適。例如有些人吃大量蝦蟹會皮膚痕癢,但吃XO醬或蝦片則無恙,這情况一般不是過敏,而是食物不耐。 坊間更有一些身體檢查,稱可以化驗血液中IgG蛋白水平,並指出如果水平超標,便代表有食物過敏或不耐,其實這說法並不正確。世界各地的過敏醫學組織已作出有關建議,不要以IgG作過敏測試及確診過敏症的工具。 IgG水平並不代表食物過敏,在一般情况下身體會對所有外來的蛋白質製造IgG,但這不代表身體對該蛋白有過敏或不耐的反應。所以IgG的水平與平日的進食量關連很大,一般吃得愈多會愈高。再者,部分進行食物脫敏治療的病人在脫敏過程中,體內其中一種IgG(稱 IgG4)會增加,亦意味着IgG與耐受有關,而並非代表過敏或不耐。   【過敏系列】文章   Read more

【過敏系列】 花生過敏嚴重者隨時致命?

一般食物過敏,病人捱過皮膚痕癢紅腫一段時間便沒事。但嚴重的食物過敏卻完全是另一回事,病人可能會出現極嚴重的過敏反應、呼吸困難,甚至死亡,絕不能掉以輕心。這些症狀更常見於花生過敏。 脫敏治療 助患者適應致敏原 日常生活中有很多食物都暗藏陷阱,例如一些含有花生成分的醬汁或零食,病人難以完全避免。為保障病人即使誤服亦安全,醫生會為合適的病人進行脫敏治療,讓病人的身體逐漸適應花生的致敏原,長遠達至根治的效果。 養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生說:「花生內的致敏原會刺激病人身體在短時間內製造大量免疫球蛋白E(IgE),並促使肥大細胞製造多種物質,包括會引發過敏症狀的組織胺。故如果能先注射藥物抑制病人的IgE水平,再讓病人在安全情况下接觸致敏原(口服脫敏治療),就能慢慢增加病人對花生的耐受性。」 第12周花生療程 逐步增加進食分量 進行花生脫敏治療的患者,先要接受為期18周的藥物注射,視乎其過敏程度及體重而決定劑量及注射的頻密程度。當病人的免疫球蛋白E數量降低後,於第12周才開始進食花生療程,由極小量開始,然後逐漸增加分量。每次進食花生,都必須到醫院由醫護人員監察下進行,進食後逗留最少兩小時觀察反應及量度血壓,確保安全才能離開醫院。 由於花生過敏患者即使接觸極小量的花生,都足以激發過敏反應,所以進行脫敏治療的病人,在治療初期,會在監察下進食花生粉。養和醫院過敏病科中心高級營養師陳勁芝說︰「治療期間我們採用花生粉,因可準確量度適合的劑量供患者服食。由於花生粉入口非常乾涸,我們將其混入蘋果蓉或其他食物中,方便進食。當確定病人能接受後,才逐漸增加分量。」 紓緩嚴重症狀 減誤服風險 一般來說,經過26周療程後,病人已可每天進食9粒花生或同等分量的花生粉,相比在接受療程之前,病人僅進食少於一粒花生亦出現嚴重症狀的情况,已大為改善。而且他們能安全進食這分量的花生,代表他們外出飲食的風險可大大減低。整個療程為期3年。 專題系列文章   Read more

【過敏系列】脫敏治療 助患者告別過敏

身體出現過敏症,如沒好好處理,病情會不斷復發,甚至會改變病徵,令治療愈加困難。過往的治療主要是教導病人避開致敏原,或處方藥物紓緩病徵,但藥力消退後,徵狀又出現,俗稱「治標不治本」。不過,近年應用愈趨廣泛的「脫敏治療」出現後,過敏患者有機會長期治癒,為他們的人生帶來希望。 ▲身體出現過敏症,必須好好處理,否則病情會不斷復發。養和醫院過敏病科名譽顧問醫生陳偉明醫生表示,現時脫敏治療已應用在治療哮喘、鼻敏感、濕疹、食物及藥物過敏等情况。(網上圖片) 控制致敏原於安全水平 提升身體耐受性 養和醫院過敏病科名譽顧問醫生陳偉明醫生說,脫敏治療是現時唯一一種獲世界過敏組織認證可以有效根治過敏症的重要療法。脫敏治療的目的是教導身體慢慢接受致敏原,從而停止過敏反應,而精粹在於要十分準確地控制致敏原在安全的水平,既要讓免疫系統知道致敏原存在,但又不會刺激身體出現過敏反應,從而提升身體對致敏原的耐受性。 脫敏治療分為皮下注射或舌底口服兩種方式,小孩子較易接受後者,可免卻皮肉之苦。醫生在治療進行時會嚴謹地控制致敏原的分量,並且逐漸增加直至身體完全接受。 平均療程約3年 減少使用過敏藥物 通常治療數星期已開始見效,病人的過敏病症狀變得較輕微,亦可以減少使用過敏藥物(包括類固醇)。整個療程平均為期3年,期間醫生會從臨牀診斷及客觀檢測的數據中評估治療進度,以調整治療計劃。患者在接受治療後,對該物質的耐受性可長達十年以上。 應用趨廣泛 哮喘、鼻敏感、濕疹適用 脫敏治療的應用範圍愈來愈廣泛,現時已能用作治療哮喘、鼻敏感、眼睛敏感、濕疹、蕁麻疹、花粉症、塵蟎、貓狗、昆蟲、食物及藥物過敏等。全球相關研究正不斷擴展,相信日後脫敏治療將可以更廣泛地應用。 專題系列文章   Read more

【兒童健康】及早進行脫敏治療 助兒童預防其他過敏

脫敏治療又名免疫治療,免疫治療的原理,是在治療期間逐漸增加身體內致敏原的劑量,從而減少對致敏原的敏感度,逐漸適應它。 科研人員研發出脫敏治療疫苗,幫助患者脫離過敏症的魔掌。脫敏治療之所以重要,是因為研究發現如果兒童有過敏症,而得不到適當的治療,日後很大機匯演變成哮喘。如果過敏兒童能及早確認致敏原及進行脫敏治療,可以預防其他敏感反應,還可以減少患哮喘的機會,例如三歲或以上之兒童可進行舌下口服脫敏治療。 養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生指,脫敏治療有兩種方式,第一是注射脫敏疫苗,第二種是舌下口服脫敏疫苗,兩種方式的治療年期為三至五年。研究確認,脫敏治療成功率可達75%。 注射脫敏疫苗是首四個月每星期注射一針,四個月後改為每月注射一針,為期三年;而舌下口服脫敏疫苗則每日一次,為期三年。醫生會根據病人之情況及意願而決定進行哪一種方式的脫敏治療。 脫敏療程必須在醫護人員指導及監察下進行以確保安全。如用注射脫敏疫苗之方式,有可能出現的副作用,是注射位置皮膚出現紅、腫、痕等情況;而如用舌下口服疫苗之方式,亦會有口腔痕腫等情況出現,故不論每次注射疫苗或首次口服疫苗,均需在醫院觀察一小時,確保安全才可離開醫院。 舌下免疫治療十分安全:多個小童參與之大型研究均未發現任何嚴重反應。最常見副作用有服藥後口腔痕癢或紅腫。如有需要,醫生會安排病人服用抗組織胺藥物以減輕副作用。歐洲有研究顯示:患者甚少因嚴重副作用而終止治療。皮下注射免疫治療如有任何副作用,絕大部分會於治療後一小時內出現,一般於數分鐘內發生。有鑑於此,在注射後的一小時內,病人必須留在診所接受觀察,以策安全。此外,建議治療後兩小時內不宜作劇烈運動,以免致敏原從注射位置擴散增加出現副作用的可能性。 嚴重的過敏病症會致命故不容忽視,患者如有懷疑可進行過敏原測試,如確診便應正視問題,並及早接受合適的治療。

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