脫髮

【明報專訊】每日洗完頭後，掉落一大堆頭髮，頭頂髮絲愈來愈稀疏，髮界愈來愈闊，是脫髮禿頭警號？ 西醫勸告，不正常大量脫髮反映身體某一方面出現毛病，要盡早求醫，否則持續惡化，頭髮未必可重新長出。中醫則認為與肝腎脾損耗有關，要戒辣戒甜少煎炸食物，調節作息。   10萬個毛囊 每日脫髮約100條 問：甩多少頭髮，才算不正常？ 答：亞洲人頭皮約有10萬個毛囊，比白人及黑人少。每個毛囊可長出3至4條頭髮。頭髮生長周期分3個階段︰生長期、退化期及休止期。毛囊在休止期時，會逐漸萎縮，頭髮脫落，之後會重新長出頭髮，是一個循環。九成頭髮處於生長期，其餘頭髮屬於另外兩個階段，每日會脫落100條左右。超過這個數目，有可能是不正常脫髮。頭髮生長周期會隨年齡增長，而逐漸減少甚至停止。 女性脫髮徵狀有別於男士，鮮會變成地中海，而是前額至頭頂的頭髮變得稀疏，髮界漸闊。出現大量脫髮前，頭髮開始變幼，不少女士在束馬尾時發覺髮量變少，或洗頭後見到大量甩頭髮，因而求醫。   不正常脫髮 身體響警號 問：電髮、染髮會導致不正常脫髮？ 答：電髮及染髮不會導致大量脫髮，除非是對電髮藥水或染髮劑過敏，引起皮膚發炎，否則最多只是令頭髮乾旱易斷。其實，不正常脫髮反映了身體某一方面出現毛病，常見是以下4種類型脫髮： 疤痕性脫髮：頭髮毛囊受病菌感染或免疫系統出問題，如真菌感染、濕疹、牛皮癬、扁平苔癬、紅斑狼瘡等引發炎症；若發炎嚴重，頭皮會留有疤痕，毛囊受到破壞，不能再長出新頭髮 休止期脫髮：身體因不同原因，如分娩、壓力、缺鐵性貧血、甲狀腺功能下降、營養不均，或因藥物影響，如化療藥或口服維他命A酸等，令頭髮生長周期失衡，頭髮提早進入休止期，或損害毛囊健康，原先長出3至4條頭髮，慢慢減少 荷爾蒙脫髮：受家族遺傳影響，頭髮毛囊對男性荷爾蒙DHT（Dihydrotestosterone）反應較大，縮短頭髮生長周期；另外，女士進入更年期，脫髮情况更明顯 斑禿：局部禿頭，有可能會蔓延至全頭；與自身免疫疾病有關 然而，女士大量脫髮原因，大多數是混合式出現，如荷爾蒙脫髮加上缺鐵性貧血，故女士治療脫髮較男士複雜。   張苗（許朝茵攝） 西醫說：暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮。 – 張苗（明德國際醫院皮膚及性病科專科醫生）   女性脫髮成因複雜 外塗內服對症下藥 問：如何治療脫髮？生髮水有效嗎？ 答：女士脫髮成因較複雜，醫生除了臨牀檢查頭皮外，或需要抽血及抽取小量頭髮，作髮根分析檢查。疤痕性脫髮最難醫治，醫生先處理令頭皮發炎的成因，可能要注射或外塗類固醇消炎；而受損的毛囊未必可以長出新頭髮。即使考慮植髮，也要在病情穩定後1至2年後再作評估。 治療休止期脫髮，要先找出脫髮成因，如缺鐵性貧血患者要補充鐵質，或停服導致脫髮的藥物等。當問題解決後，頭髮自然可再長出來。 針對荷爾蒙脫髮，女士的第一線治療是米諾地爾（Minoxidil）外用藥，可以延長生長期頭髮的壽命，以及令新生頭髮更粗壯。但使用首兩個月，藥物會促使休止期頭髮脫落，這段期間脫髮會更明顯，至3至6個月後，髮量才開始有改善。但只約五成人效用明顯，並非人人有效。另外，心臟病、血壓低、懷孕及對Minoxidil過敏者，不宜用此藥。 而口服藥菲那雄胺（Finasteride），可降低毛囊對男性荷爾蒙DHT的敏感度，減少脫髮。不過，藥物只適合男士及收經後女士。因有生育能力的女士服用後，有可能導致畸胎。無論是口服藥或外用藥也要醫生處方。 對付斑禿，則可外塗或口服抑壓免疫系統的藥物。   孕期脫髮——女士在懷孕期間，體內荷爾蒙出現變化，有可能引發休止期脫髮。（laza5450@iStockphoto）   咖啡因洗頭水防脫髮？欠足夠醫學證明 不正常脫髮，若持續不理，毛囊細胞不能健康生長，長遠會受損及纖維化，變為疤痕性脫髮。因此當察覺有不正常脫髮時，要盡早求醫，尤其是皮膚同時出現紅腫、疼痛、痕癢或膿胞等，可能是皮膚發炎。 要預防脫髮，首要做好護理，坊間出售咖啡因洗頭水或無矽洗頭水，聲稱可防止脫髮，但張苗指出，暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮，而洗頭水中的矽，只會令頭髮順滑亮麗，與脫髮無關。 另外，很多人擔心每日洗頭會加速脫髮，寧願數天洗一次，但這樣做反令油脂積聚在頭皮，增加發炎風險。   保持清潔——日常應保持頭皮清潔，有助提升頭髮健康。（andriano_cz@iStockphoto）     肝腎不足血氣虛 頭髮乾枯易脫落 問：以中醫角度來看，為何會大量脫髮？ 答：中醫認為頭髮健康與肝、腎、脾及氣血有關，脫髮分以下證型： 肝腎不足：屬遺傳性脫髮居多，加上壓力大，睡眠質素差，損害肝腎健康。「肝藏血，腎藏精」，而精血是同源，可以相互轉化，故肝腎不足減低身體造血能力，導致氣血不足，未能把營養運送到頭髮，令頭髮枯萎脫落。 濕熱蘊結：患者以男性居多，主要與飲食不節有關，因嗜辣及甜食，會損耗脾胃功能，未順利運化水氣，濕氣儲在身體，再加上熱氣食物，慢慢積為濕熱，體內濕熱會上升至頭頂，令頭皮及頭髮油膩、瘙癢及頭屑，甚至脫落。另外，脾胃是後天之本，負責把營養運化全身，若脾胃功能欠佳，營養也送不到頭髮。 血熱風燥：多發生於青壯年，因生活緊張或常熬夜，耗傷陰液，導致陰虛內熱。血熱生風，風熱會升上頭部，令頭髮得不到陰血滋養。或因常用冷水洗頭或冷風吹頭，導致風邪入侵把熱鬱於體內，長期如此便會引起燥熱，令髮根乾枯易脫落。 血虛風燥：因久病或血熱風燥，長時間沒治理，傷營氣耗血；另外婦女產後血虛，頭髮失去滋養，亦會枯乾脫落。   潘咨遐（許朝茵攝）   中醫說：嗜辣嗜甜、壓力及熬夜，傷及肝、腎及脾胃，令頭髮欠缺營養，枯萎脫落。 – 潘咨遐（註冊中醫）     壓力大肝火旺 頭髮疏落轉白 問：不正常脫髮，哪些女士較高危？ 答：女性在更年期前後較容易出現脫髮，因為腎氣漸衰，易出現血虛，頭髮逐漸失去營養，慢慢脫落。不過，近年很多年輕女士，工作壓力大，加上常食熱氣食物，引發燥熱體質，一樣會有脫髮問題。 有一名約30歲女病人，從事銀行工作，因為壓力大令肝火上升，睡眠質素差、脾氣差、易累，每天飲6至7杯咖啡提神。咖啡屬熱氣飲品，長期大量飲用，上火情况更明顯，這名女病人不單出現白髮，頭頂髮絲更開始疏落，界位變闊。求醫服藥治療近一年，情况才有所改善。   損耗脾胃功能——嗜辣及常食甜食易損耗脾胃功能，導致體內積聚濕熱，增加脫髮風險。（資料圖片）   調理臟腑配以針灸 毛囊健康頭髮再生 問：中醫如何治療脫髮？ 答：要服藥調理身體，若身體功能正常，肝、腎、脾及氣血都正常，自然有望重新長出頭髮。同時可配以針灸，促進血液循環，改善毛囊健康，不過要頭皮禿髮位置落針，部分病人感到痛楚。 另外，用生薑片在禿髮位置摩擦至有微弱發熱感覺，適合頭髮偏乾的病人，因她們大多是血虛，生薑偏溫，有助促進血液循環，刺激毛囊長出頭髮；頭油偏多者通常是體內血熱引起，則宜用側柏葉煲水，塗在禿髮處，側柏葉有助涼血。 服藥、針灸及外塗多管齊下，一般3個月左右，便開始有改善。   【營養要識】巴戟黑豆補肝腎   促進血液循環——生薑可促進血液循環，有助毛囊長出頭髮。（資料圖片）   預防貼士 – 作息定時 戒食肥甘厚味 預防大量脫髮，首要先戒口，避免常吃肥甘厚味的食物，多食補肝腎的食物，如黑豆及黑芝麻。其次是要有良好的作息時間，熬夜容易令人熱氣；而且睡眠不足會影響心情，引發肝火上升，最終成為燥熱體質。 另外，可多按摩頭皮，用十指在頭皮上向前或向後梳理頭皮，以及每日按壓相關穴位5至10分鐘。   （明報製圖）   文：許朝茵 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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一旦發現脫髮，家庭醫生鄭志文提醒，應看醫生找出脫髮原因。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥說，皮膚科醫生會先從病人的病史入手，看病人家族有否遺傳性脫髮，有否患免疫系統疾病如甲狀腺問題及紅斑狼瘡等；另外，亦要了解病人生活習慣，如睡眠是否充足，作息是否定時，飲食是否均衡，以及壓力來源等。之後醫生會替病人詳細檢查，包括頭皮、頭髮及毛囊的健康狀况、頭髮稀疏及粗幼程度及變化等，找出脫髮成因及最理想的治療方法。 塗生髮水 三至五成人見效 若確診為男性荷爾蒙性脫髮，醫生會先處方生髮水，讓頭皮血管擴張，促進血液循環，為毛囊帶來更多養分。約三至五成病人塗抹生髮水後半年已有顯著效果，脫髮減少，並有新頭髮長出，而且不會影響荷爾蒙。若生髮水無效，醫生就會處方口服藥物，減低病人的男性荷爾蒙水平，半年內逾半病人可因而減少脫髮及長出新頭髮，但這或會帶來副作用，約有一成男病人的性功能受影響。至於專門給女士使用的對抗男性荷爾蒙藥物如spironolactone，則有可能令女病人的經期失準。無論是男病人或女病人，都必須在醫生的處方下服用。陳俊彥強調，若口服藥物真的影響了性功能，病人只要停藥，性功能就可在兩至四星期後恢復。 至於斑禿，醫生會視乎情况建議病人局部搽生髮水，若無效就會試用類固醇藥水或藥膏，再不見效就會局部注射藥物。若病人患有全頭性或全身性斑禿，連眉毛及體毛等亦脫掉，就需服藥控制其過分活躍的免疫系統。 休眠期脫髮方面，病人亦可搽生髮水，期望生髮後可紓緩擔心脫髮的心理壓力。 莫倚賴紅外線、激光梳 至於坊間使用紅外線生髮及激光梳等改善脫髮，陳俊彥不建議過分倚賴這些方法，因它們只有小量證據顯示或許有效。亦有指服食維他命可治脫髮，但陳俊彥稱暫時沒證據顯示維他命或補充劑有幫助，但礦物質必不可缺，特別是鐵質及鋅質，鐵質可從紅肉中攝取，鋅質可從肉類、蛋、奶、豆類及海鮮中攝取。 至於植髮，陳稱只適合於毛囊已完全萎縮的位置上使用，因植髮是把病人後枕近頸處的健康毛囊移植至這些地方，讓健康毛囊在脫髮位置上長出頭髮。

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【明報專訊】冬日寒冷乾燥，一頭煩惱絲往往加倍煩惱，頭髮變得乾旱難梳，想戴上冷帽保暖又擔心增加脫髮風險。 到底乾燥天氣下，保養頭髮有沒有特別要注意的地方？不同體質又應如何護髮？請來皮膚科專科醫生及註冊中醫師，細說正確護髮之道。 西醫說含矽的護髮產品，具有保濕及填補漏洞作用，可令頭髮順滑不易打結。（皮膚及性病科專科醫生 陳厚毅） ■長期戴帽增頭油 生瘡發炎殺毛囊 問﹕長期戴帽會否增加脫髮風險，或令髮質變差？ 答﹕脫髮的原因，可以跟遺傳、心理壓力有關，但長期戴帽，並不會增加脫髮風險。如果說戴帽導致脫髮，可能是因為長期戴帽，空氣不流通，溫度亦較高，增加頭皮分泌油脂，毛孔閉塞令頭皮長出頭瘡；如果治理不善而發炎，毛囊壞死，才會增加脫髮。解決方法是不要長時間戴帽，同時選用控油能力較高的洗頭水，清洗頭皮上的油脂，頭瘡就不易生長，自然可減少甩頭髮問題。 ■看天氣選洗頭水 冬日保濕　溫和去油 問﹕冬日護髮與平時的方法是否有分別？ 答﹕天氣寒冷時，頭髮相對乾旱，揀選洗髮及護髮產品時，應選擇保濕滋潤效能較強的產品，但如果本身已屬油性髮質，可以選擇中性髮質或少量控油產品，適量去油，以免令油脂積聚頭皮，堵塞毛囊以致生頭瘡。天氣炎熱時則相反，由於頭皮較易分泌出油脂，如油性髮質再使用保濕滋潤效能強的產品，就會適得其反。 ■脫髮無關洗頭次數 洗頭水勿塗頭皮 問﹕是否應該每天洗頭？護髮用品用得愈密愈好？ 答﹕不少人擔心洗頭愈頻密，脫髮就會愈多，其實兩者並無關連。同時，洗頭次數也沒有最好的標準，有人兩天才洗一次，也有人每天洗兩次，主要視乎頭髮的潔淨程度，如太油會導致毛孔閉塞，這時就應該清洗乾淨。反而應該留意正確使用方法，可參考產品上的使用說明。無論是洗頭水或護髮素，只需塗在頭髮上，盡量避免塗在頭皮，因為如清洗不乾淨，就有可能刺激到頭皮，引起其他問題。 ■2個月電染頭髮一次可接受 問﹕無論隔多久染髮或電髮，都會傷害髮質難以挽救？ 答﹕染髮電髮的確會對頭髮造成一定傷害，但只要不太頻密，例如約兩個月做一次，配合適當的護髮用品，其實還可以接受。但如每星期都做一次就屬過多，可導致頭髮乾旱。另外，一些生活習慣亦會影響脫髮及髮質，例如為了減肥而強行節食，就有可能令鐵質吸收不足；睡眠不足、壓力過大，亦會導致脫髮。 ■頭髮多毋須搽太陽油 問﹕頭髮曬得多易甩，所以秋冬行山，頭髮都要搽太陽油？ 答﹕搽太陽油的原因，其中一個是保護皮膚，免被太陽過度照射而增加患皮膚癌風險。市面上有不少專為頭髮而設的太陽油，但要視乎用家個人情况而定，如本身頭髮多及密，就毋須搽太陽油。頭髮較疏的人士使用，亦要留意別塗得過多，因為行山時身體會發熱及流汗，頭皮亦會分泌油分，毛孔閉塞易生頭瘡及發炎。 ■西醫順滑貼士 矽可保濕 無證據致脫髮 由於早前消委會測試發現市面上多款洗髮水含二噁烷等有害物質，令不少人擔心其他化學成分例如矽是否同樣有害，轉而購買標榜純天然、有機的產品。其實現時未有證據顯示矽會導致脫髮或致癌，矽具有保濕及填補漏洞作用，可令頭髮順滑及不易打結。 天然產品也可致敏 用家反而應該留意過敏問題，即使是天然或防敏感產品，也有可能引起過敏反應，情况因人而異，所以如使用護髮產品後出現頭痕或油脂分泌過多，就要停用。 中醫說肝腎不足，血液循環差，就無法將養分輸送至頭部，導致毛囊萎縮、頭髮脫落。（註冊中醫 施德享） ■先天肝腎不足 後天脾胃失衡 問﹕長期戴帽會否增加脫髮風險，或令髮質變差？ 答﹕從中醫角度來說，戴帽不會導致脫髮。頭髮為「血餘」，受先天或後天問題所影響。先天為肝腎，如肝腎不足，血液循環差，就無法將養分輸送至頭部，導致毛囊萎縮、頭髮乾枯易脫落；後天為脾胃，多由飲食失衡所致，脾胃濕熱會令油脂分泌旺盛，頭髮生長受阻。 ■飲水「養血」滋養頭部 問﹕冬日護髮與平時的方法是否有分別？ 答﹕頭髮會受肝腎影響，天氣轉冷或變暖時，季節性溫差令身體無法適應，減低免疫力，所以不同季節下，就要配合不同方法調理身體；例如乾燥時要多飲水，因為飲水等於養血，可以滋養頭部，同時頭部可做焗油，或飲淮山粥益氣補脾腎。天氣潮濕時，脾胃易濕熱，則可飲茯苓水健脾袪濕。 ■中藥護髮 須配合體質 問﹕不少護髮產品強調有中藥配方，有助護髮？ 答﹕含中藥成分的護髮產品，理論上對護髮有一定幫助，但必須配合個人體質，例如首烏補腎，當歸補血，對腎虛、血虛體質會有幫助。不過，由於生產商未有標明成分，配方亦有分別，所以難以估計實際效用。 ■避油膩戒煙酒 早睡減壓救髮 問﹕哪些生活習慣會影響髮質？ 答﹕要令頭髮保持烏黑亮麗，減少脫髮，必須有良好的生活習慣。吸煙、飲酒、夜卧、飲冷、飲食不定時、飲食過量、多吃油膩食物、工作壓力大等不良習慣，都會影響氣血調和及令身體失調，必須加以改善。 ■按穴調理身體 生髮有望 問﹕是否有穴位可針對護髮？ 答﹕由於體質問題會影響頭髮生長，所以按壓穴位的主要作用是調理身體，針對不同身體問題，按壓的穴位亦有分別。例如氣虛者可按壓頭頂的百會穴，以及百會穴上下左右各一寸的四神聰穴位，可提升陽氣；腎虛可按壓腳掌中心的湧泉穴增加血液循環；脾虛則按膝蓋骨外側下凹陷處的足三里，增強體質；肝火型則可按足背母趾與第二腳趾之間交匯凹陷處的太衝穴，有平肝熄風及清肝之效。 ■中醫養髮貼士 黑豆花生湯 健脾補腎 黑豆核桃花生湯 黑豆可健脾補腎，生核桃肉、花生可以護髮，三種材料均性溫，適合不同體質，每周可飲一兩次。 材料（1人分量）：黑豆10克、生核桃肉10克、花生10克 註：可加烏雞，隨個人喜好 做法：食材洗淨，放清水6碗用武火煲滾，轉用中火煲15分鐘，再以文火煲一小時至兩碗水，最後以鹽調味，即可飲用。 文：周群雄 圖：資料圖片 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com

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