膝痛勿單靠食藥 日常保養護關節

【明報專訊】退化性膝關節炎,不能單靠一粒止痛藥;尤其當退化愈來愈嚴重,病情變差,退化了的關節不能還原,需要適當護理保養,減少痛楚,防止退化加劇。因此,病人單靠藥物,未能有效解決問題。       個案 陳先生,55歲,與太太及子女同住 吸煙,偶爾飲酒 現職裝修師傅 病史:退化性膝關節炎   今年初一個早上,陳先生起牀落地之時,雙膝感到僵硬及痛楚。他連忙坐下,感到無名的擔心,想起兩年前由醫生診斷患有雙膝退化性關節炎,起初情况不太嚴重,服用一般止痛藥已經能夠減輕痛楚。半年前病情加劇,疼痛發作頻密,而且服用止痛藥只能將痛楚稍稍減輕,於是醫生安排陳先生做X光檢查,報告進一步確認是退化性膝關節炎。 痛楚逐漸影響陳先生的工作,他有好幾天因為嚴重病發而劇痛得無法上班,陳先生開始擔心,甚至想到將來需要用輪椅進出的可能。   他再次向家庭醫生求診,醫生提議轉介物理治療服務。陳先生知道公營服務的輪候時間比較長,而私營物理治療的收費也不輕;他亦擔心工作時間無法配合接受公營的物理治療服務。   類似陳先生的個案相當普遍,退化性膝關節炎是一個長期患病,單次門診幫助有限,藥物亦只是減少痛楚或減輕炎症,不能根治已退化的關節;陳先生需要一個跨專業團隊,提供多方位服務,才能有效控制病情。       長年勞損軟骨變薄 關節僵硬變形 膝關節經長年累月摩擦而勞損,軟骨變薄;若加上肌肉及筋腱疲弱、過重、不正確姿勢,情况更壞;病人最常見徵狀是膝部久不久感痛楚,尤其是走動後、落樓梯、攜重物時;間中亦有膝部紅腫發熱。當病情惡化,患者或會有關節僵硬、關節變形。 針對退化性膝關節炎,病人需要醫生處方藥物紓緩痛症,常用有一般止痛藥(如撲熱息痛)和止痛藥膏(如冬青膏);較強力的止痛藥包括有消炎和止痛作用的非類固醇消炎止痛藥,種類繁多,各有不同程度副作用,包括腸胃不適、胃出血,以至腎功能衰竭等,因此病人同時需要認識不同類型止痛藥(包括口服和外塗)的功效和副作用。   學自我管理 減低生活影響 另外,必須讓病人深入認識退化性膝關節特性、自我管理方法,學習減低徵狀對日常生活的影響,以及病發時的處理方法等;例如何時應冰敷、暖敷,或應否用護膝帶減輕關節負荷。同時需要按照病人的活動能力度身訂做運動計劃,運動可以強化肌肉保護關節,同時要教導病人日常生活的保養,例如避免站立太久、長時間保持同一姿勢或攜帶重物等。另外,如過重就需要透過飲食管理體重,減輕膝關節負荷。因此,跨專科團隊必須包括醫生、護士、物理治療師、職業治療師、藥劑師及營養師等。   文:蔡宇思醫生(食物及衛生局基層醫療健康辦事處長) 編輯:陳志暘 電郵:[email protected]   相關文章: 【運動消閒】好Zone動:一貼紓緩「跑步膝」疼痛 【運動消閒】趕走痛症4部曲:按、搖、走、滑 【運動消閒】預防網球肘 每隔1小時 放下工作伸一伸 類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎 正筋正骨:退化無得醫 疼痛有得減 Read more

【了解關節痛】查找腰痛膝痛病因 及早治療免後患

膝痛、腰骨痛是都市人十分常見的毛病,可令人坐立不安、睡不安寧……很多時膝痛、腰骨痛都是退化勞損、久坐不動及姿勢欠佳所致,近年患者更有年輕化趨勢。專家指若不及早治療,解除痛症困擾,腰痛隨時會惡化成坐骨神經痛,甚至影響膝關節,而長期膝痛亦會導致關節變形,對日常工作、生活造成極大損害! ▲養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生表示,膝關節退化可早至三四十歲出現,及早治療可以避免痛症困擾,甚至影響生活。 感謝您的支持!由於是次講座反應熱烈,所有門票均已派罄。 人的機能會隨着年老而衰退,膝關節便是常見的退化部位。養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生指出,膝關節退化常見於六七十歲以上人士身上,但近年亦不乏三四十歲的個案,尤其是膝關節曾經受傷、有遺傳因素、關節面受力不均等的人士,都可以令退化提早發生,引起膝痛等不適。 膝關節退化 延醫導致關節變形 膝關節退化主要是源於關節表面軟骨磨蝕,導致硬骨互相碰撞,引起紅、腫、熱、痛等症狀。鄧醫生解釋,情况就如我們穿鞋一樣,當鞋底磨蝕了,腳便會與路面直接摩擦,引起痛楚。「一般而言,膝痛在走路時會感覺痛,坐下休息便會稍為紓緩。」 對於病情較輕的病人,可以透過使用消炎止痛藥及注射類固醇等紓緩症狀;然而,若用藥後痛楚依舊,便可能要考慮進行置換人工關節,即俗稱「換骹」的手術。 鄧醫生指出,不少病人都會擔心人工關節的壽命有限,而不想太早進行手術,希望「捱得幾耐得幾耐」,但其實如果接受藥物及物理治療後,膝痛仍持續,對生活造成影響外,關節亦會逐漸變形,身體姿態也因而改變而損害其他關節的健康,增加日後的手術範圍及難度。 「換骹」手術準確度高 病人重拾生活步伐 鄧醫生強調,近年置換關節手術不斷進步,例如有電腦及機械臂協助,幫助醫生更精準地重建關節表面,令關節更貼近人體力學需要,不但能提升療效,也有助延長人工關節的壽命。部分合適的病人更可以「換半骹」,即只換走部分關節面,此舉可以保留所有韌帶,康復的速度及效果會更理想。 「換骹手術的準確性不斷提高,創傷性則愈來愈低,整個手術甚至可以做到『唔見一滴血』,最重要的是病人可以更快康復,重拾正常的生活步伐。」雖然手術後不建議參與劇烈運動,但鄧醫生坦言,每次看到病人寄來的相片或影片,展示他們在打網球、打高球或跑步等,都會為病人感到「好開心」。 延緩膝關節退化小貼士: – 健康及均衡的飲食 – 控制體重,不要過重 – 強化下肢肌肉,減輕關節壓力 腰椎間盤病變或骨刺增生致膝痛 不過,膝痛有時未必是膝關節所致,可能是腰椎間盤病變或骨刺增生,令神經線受壓所致,需要治好腰骨問題才能解決膝痛困擾。 養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生表示,腰椎病變如神經受壓引起的坐骨神經痛,症狀可以蔓延至腿部,除了持續腰骨痛、腳痛外,更可能有麻痺、無力及跛行等症狀。 他說,多達七成人曾經試過腰骨痛,以往多發生在40歲以上的人士身上,但現在20至40歲的年輕患者則顯著增多,主因是坐得多、「郁」得少。他指「唔郁」是大問題,因長期坐着會令髖關節「屈埋」和腰椎「寒背」,相關肌肉會收縮,以致站起時關節無法伸展,像老人家般要慢慢站起。 ▲養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生指,多達七成人試過腰骨痛,而不少司機及上班族等因長時間坐着、「郁」得少致容易腰骨痛,切勿掉以輕心。 久坐致腰骨痛 早期物理治療放鬆肌肉 「身體為了平衡,腰便會拗後及駝背,增加了腰椎及椎間盤的壓力,慢慢形成結構性變化。」 早期的腰骨痛大部分都是肌肉疲勞所致,治療主要包括物理治療、超聲波等以放鬆肌肉,有需要時可以在患處注射藥物,幫助快速紓緩痛楚,讓肌肉可以恢復運作。 切勿拖延治療 影響康復進度 高醫生以一名年約40歲、任職資訊科技部門的病人為例,平日病人要經常坐着用電腦,導致肌肉疲勞而出現腰痛。本來只需要藥物幫助,加上以物理治療及儀器協助放鬆肌肉便可以改善問題。可是病人後來因為公司系統升級,日夜趕工,令腰痛加劇至無法站起,送院檢查發現腰椎的椎間盤有裂痕,最後要住院兩星期才能起身走路,並要持續復康治療,才能逐步回到工作崗位。 他強調,當腰椎出現結構性病變,如坐骨神經痛、腰椎不穩定等,治療會更見複雜,可能需要手術才能處理,康復時間亦較長。因此,他提醒市民若出現持續腰痛,宜及早求醫找出原因,對症下藥。 減少腰骨痛小貼士: – 不要長期坐着,免加重腰椎壓力 – 常做帶氧運動,增加肌肉持久力 – 鍛煉核心肌肉,幫助鞏固腰骨 專題系列文章   Read more

【運動消閒】好Zone動:膠布紓緩「慢半拍」膝痛

【明報專訊】有一種膝關節痛令人很無奈,因為它並不是於步行、跑步或跳躍時疼痛,而是長時間做同一動作時才會痛,例如行山一段時間後,膝關節開始疼痛;或是做跳躍動作,首半小時沒有任何不適,不適感覺之後才慢慢浮現出來。 ▲(亞洲運動及體適能專業學院(AASFP)提供) 這些關節痛令人無奈之處,在於難以捉摸確實位置。即使嘗試做伸直或屈膝動作,都不會即時感到疼痛或不適,但不適感會隨運動時間逐漸醞釀出來,時間通常以小時計算,而痛點亦比較模糊,患者形容不適的位置多數在膝外側及後側深層位置,有些更說痛楚好像是深入膝關節,並非表面的痛。 膝關節裏有個小關節叫上脛腓關節,經常拗柴或因失足滑倒而壓着自己腿部的人,上脛腓關節較容易不穩,除了剛提及的長時間運動會出現痛感,蹺腳時都有可能感到疼痛。 要處理這個問題,除了一些常規治療,亦可在運動時利用膠布固定關節。上脛腓關節穩定才能減少疼痛,相反如沒有妥善處理,這關節有可能會愈來愈鬆,疼痛就較難改善。 ■固定上脛腓關節 運動貼帶包紮方法: 膝彎曲,貼帶由膝關節外側、腓骨頭的下方,拉向膝關節後方。當腿部伸直時,腓骨就會被拉後,達到固定效果 註:使用或訓練時須留意身體情况,如感到疼痛不適,應馬上停止,找專業人士診治 文:周錦浩(註冊物理治療師) Read more

【夏日系列】膝痛忌蛙泳 落水前做足伸展 游錯泳式 關節傷上傷

大熱天時做運動,游泳可算是最佳選擇,除了不會令體溫猛升,減輕中暑的憂慮,普遍也認為游泳可減輕關節負荷,有助改善關節健康。不過,註冊物理治療師指出,要小心選用泳式,否則隨時愈游愈傷。 水有浮力,在水中做運動可以減輕關節負荷,所以坊間一直認為過重或有關節問題人士,運動應該由游泳開始。註冊物理治療師尹樂雯認同,游泳是不錯的選擇,「如有腰痠背痛等問題,可透過游泳改善。身體在水中的重量只有地面的十分之一,可大大減輕關節負荷;加上水有阻力,有助鍛煉腰背肌力」。在眾多泳式中,最多人識的是自由式與蛙式,蛙式有助強化腰背肌力;雖然自由式可動用全身肌肉,訓練較全面,但體力要求較高,故較多人選用蛙式。 急性關節發炎 不適合游泳 不過,尹樂雯補充,游泳雖較其他運動更有效減輕關節負荷,但也不是所有關節痛患者都適合,「要先了解關節痛的成因,例如急性發炎,有紅腫、痛、水腫及發熱等徵狀,游泳會加重炎症。另外,如發現游泳後關節出現發炎徵狀,又或關節痛楚嚴重兼持續一段長時間,以及有神經痛也不宜再游泳,應先諮詢專業意見,待消炎後,才可逐步恢復運動」。她說做運動時不應有任何痛楚,如有以下問題,可能要另選適合的泳式,否則愈游愈傷。 1. 膝痛:半月板撕裂 蛙式會惡化 若肌力不足,跑步、行山及踩單車都易傷膝,而且隨着年紀漸長,關節也易退化。常見毛病之一是半月板勞損,「不少中年膝痛患者在照磁力共振時,發現半月板「披口」,出現輕微撕裂,成因大多與老化有關。半月板受損後,上落樓梯、蹲下時會感覺痛楚以及關節有水腫情况,不過初期徵狀未必明顯。 尹樂雯稱如選擇蛙式,由於下半身動作要屈膝並向後蹬水,過程中會增加內側半月板的壓力,令病情惡化。如有膝痛,自由式會比較適合。 2. 肩頸痛:低頭族宜選自由式 不少港人平日欠缺肌肉鍛煉,肌力太弱,以致肌肉經常繃緊,容易有肌肉痠痛。「蛙式可強化上半背肌肉,有助改善情况。但涉及關節退化等問題如頸椎移位等,則未必適合,最好請教專家。」 尹樂雯說游蛙式要小心姿勢,例如換氣時只抬起頭部,或腰部向後屈曲太多,都會增加腰頸壓力。正確姿勢應是當雙手打開划水後,頭肩部可順着去勢自然升離水面,頭頸或腰背毋須過度用力。另外,她指出很多香港人是低頭族,日常姿勢不正確導致勞損,出現肩頸繃緊或疼痛問題,如頭頸突然向後拗,容易出現不適。故落水前要做足伸展運動,泳式可選擇自由式。 3. 腰痛:蛙式助改善坐骨神經痛 坐骨神經痛是常見的毛病,其中一個成因是久坐或久站,肌肉勞損發炎壓到神經線。尹樂雯說基本上大部分泳式也有助改善坐骨神經痛,當中以蛙式成效較理想,因向後划水時,主要用上腰部肌肉,可增強腰肌,預防及改善腰痛。不過,並非所有腰痛也適宜蛙式,如腰椎向前移的患者,應避免蛙式及自由式,反而適合背游,否則可能加重病情,令移位問題更嚴重。 另外,蝶式有助增強肩膀、上背及腰部肌肉,不過蝶式是眾多泳式中,對技巧、肌肉強度及身體協調等要求最高的,故一般不建議膝關節、腰痛及肩痛人士以此作訓練。即使原本游蝶式的人,出現痛症後,也要作復康訓練才可慢慢重拾此泳式。 運動過量加重痛症 宜循序漸進 除了揀錯泳式,尹樂雯說游泳時出汗少,較易令人不自覺運動過量,同時亦有人由其他運動轉項游泳時,誤以為自己體能強勁,以至練習過量。她說有一名50多歲男士本身是運動健將,愛好行山跑步,因膝蓋傷患而改為游泳。由於認為自己體能好,一開始便每星期游4至5天,每次約1小時。其後發現膝痛愈來愈嚴重,上落樓梯痛楚更明顯,以及有腫脹。 「因為他的運動過多,而且游泳前後欠缺伸展,膝蓋附近的軟組織及肌肉過於繃緊,增加膝蓋骨與腿骨的摩擦,導致發炎,令痛楚更明顯。此時要調節運動量及多作伸展及按摩肌肉,放鬆筋膜等。」其實有關節痠痛已是警號,即使游泳亦要循序漸進,否則運動量過高,身體未能適應,同樣會導致肌肉或關節發炎,加重病情。 尹樂雯建議平常少運動人士,如想透過游泳運動強身健體,可先從一星期游1至2次開始,每次30至40分鐘。若有關節毛病,開始游泳時則應一星期游1至2次,每次15至20分鐘。如再配合深層肌肉訓練,例如在水中步行,連續練習兩星期待身體適應後,可慢慢增加運動時間。 文:許朝茵 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] 專題系列文章

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【長跑備戰】「半圓球」搣甩膝痛跑得樂

【明報專訊】近年跑步風盛,不少人一放假就來個10K或跑山。但跑得三數年,便有可能受傷痛困擾,最常見莫過於膝關節受傷,有人痛到要禁足跑道。 過分操練可致膝關節受傷,跑姿不正確亦會傷膝。如果屬後者,利用「不平衡」的工具幫手,可作復康運動,又可加強下肢肌肉協調,減少日後傷膝風險,繼續跑餐飽! 分清兩種膝傷 對症下藥 香港很多人熱愛跑步,平日晚上或假期、大街小巷或公園內,總會撞到幾個跑友迎面跑來。可是不少跑友開始跑步後,快則半年,慢則三數年,傷痛就會浮面,其中膝傷問題最為常見。註冊物理治療師蔡曉昌指出,跑友出現膝傷,原因主要分兩種,「第一種是勞損性受傷,通常是訓練量太大、過於頻密,加上休息不足,令關節不勝負荷,磨損而產生痛楚。第二種是協調欠佳而受傷,主要是由於盆骨和下肢的協調和穩定度差,在跑步時盆骨及下肢的動作出問題,未能做到腳尖、膝蓋、髖關節成一直線,令膝輕微扭曲,膝關節因而出現額外的動作,增加受傷風險」。大多數跑友未必在開步跑初期出現問題,但在長跑或跑山的後半段,體力下降及肌肉疲勞時才出現,因而較難察覺。 勞損性和協調欠佳形成受傷的因素不同,處理手法迥異,蔡曉昌解釋,要分辨這兩種受傷,可由受傷關節數目入手,「勞損性受傷大多只有單一關節疼痛,而協調性受傷則大多出現多關節痛。主要原因是協調欠佳的人,由於姿勢錯誤,好大可能同時間令幾個關節受傷,例如當膝關節向內彎曲時,足踝關節及臗關節亦同時出現扭曲,令三個關節同受影響,嚴重時可能一開步跑,幾個關節同時會痛」。 改善關節協調 強肌防傷 勞損性受傷,可根據嚴重程度,以適當的休息、冰敷、熱敷等方法,再調節訓練強度及密度,減輕痛楚。但協調欠佳而受傷涉及跑姿問題,即時紓解關節痛楚之後,也可能因姿勢問題再次受傷。「要改善肢體協調,其實應要訓練盆骨和下肢穩定及協調度,利用不平衡的裝置,便可以改善身體協調、平衡力,同時可加強肌肉力量,減少因為肌肉疲勞而影響步姿,半圓平衡球、彈牀或發泡膠等不平衡裝置,都可以用來輔助訓練。」 半圓平衡球,常用作不平衡訓練,它最初用在健身界,為提升基本動作難度而設;近年開始用在復康訓練,對改善協調欠佳而受傷有一定幫助。「站在半圓平衡球上,由於其不穩定度會令身體左搖右擺,為了穩住身體,肌肉和關節需要協調用力,從而達到訓練平衡力及核心肌肉的目的。以足踝扭傷為例,拗柴後,韌帶變得鬆弛,關節感覺亦會變得遲鈍,反應變慢。透過不平衡訓練,可刺激關節的感覺,令反應變快,下一次拗柴時,身體都能即時作出相應的保護動作。而因協調欠佳而受傷的人士,亦可透過平衡訓練,以提高足踝關節、膝關節及臗關節的協調,以減低再次受傷的風險。」 表面軟易跌 先平地預習 半圓平衡球使用上看似簡單,但蔡曉昌提醒初次接受平衡訓練人士,宜先在平地練習。站在球上亦必須留意安全,「由於半圓平衡球的表面較為軟身,首次站上去時,身體需要時間適應,所以有可能會跌倒,因此初次使用時,最好將它放置於牆邊,或是設有把手的地方,用家一旦失去平衡時可作攙扶之用。當訓練一段時間後,可將半圓平衡球放置在四周沒有雜物的地方,而所需空間,約是用家以一大步作半徑範圍,確保運動過程中失去平衡時,不會因腳踏到地面上物件而引起意外」。 另外,蔡提醒不要一下子將訓練難度提升得太高,「例如當一個人在平地時都未必能夠單腳站立,卻要在半圓平衡球上進行單腳站立訓練;由於相關的肌肉、關節都沒有足夠力量支撐身體,站到球面上,只會強行使用不相關的肌肉來平衡,隨時弄巧反拙引致其他肌肉受傷」。另外,平衡訓練需要一定的專注力,所以當感到疲倦或睡眠不足時,便不要強行練習,否則會增加受傷風險。 ■動作示範 搖搖擺擺 平衡力大增 因下肢不協調而出現膝痛,可透過半圓平衡球進行復康運動,以改善肢體協調度,減少再次受傷風險。註冊物理治療師蔡曉昌強調,千萬不要急於做復康運動,而忽視受傷部位,「如果連平地都無法行走自如,便不要使用平衡訓練工具進行復康運動,以免傷上加傷」。應待關節痛楚消失,並在平地上先進行簡單平衡訓練,才可用工具做復康運動。如本身平衡力較差,可先以彈牀或發泡膠這類難度較低的平衡訓練裝置輔助,提升平衡力,才用半圓平衡球。訓練時雙腳與肩膀距離一致,身體保持垂直才能達到最佳效果。 ◆熱身訓練 1.球面踏步 做法:半圓平衡球球面向上,站在球面。抬高右手左腳後放下,再抬高左手右腳,不停重複動作,作為熱身。每次3至5分鐘,每日2次 訓練:單腳平衡力、全身協調能力 ◆中級訓練 2.球面深蹲 做法:半圓平衡球球面向上,站在球面。臀部收緊並向下蹲,下蹲時,膝蓋不能超過腳尖,而雙膝距離需與髖關節闊度相同。每次3組,每組10至15下 訓練:雙腳平衡,強化股四頭肌、臀部肌肉 3.球面箭蹲 做法:站在地上,半圓球放在前方。右腳向前踏在球面上,左膝屈曲及向下壓腿,過程中保持身體垂直,減少左搖右擺。每隻腳做10至15下,左右腳完成為1組,每次3組。 訓練:單腳平衡力,強化股四頭肌、臀部肌肉 ◆高級訓練 4.重心轉向(左右版) 做法:半圓平衡球球面向下,雙腳站在底部平面。雙腳與肩同寬,身體先移向左,左腳屈膝,右腳伸直;再移向右,右腳屈膝,左腳伸直,半圓平衡球隨身體移動左右斜側。每次3至5分鐘,每日1次 訓練:左右重心轉向、強化核心肌肉 5.重心轉向(前後版) 做法:半圓平衡球球面向下,雙腳站在底部平面。雙腳與肩同寬,雙腳前掌向下壓、後踭提起;然後腳前掌向上提、後踭向下壓;半圓平衡球前後擺動。每次3至5分鐘,每日1次 訓練:前後重心轉向、強化核心肌肉 文:勞耀全 圖:劉焌陶 編輯:林信君 [email protected] ■有片睇 半圓平衡球5式,搖搖擺擺練協調!goo.gl/iNqouX

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【了解關節痛】游水解關節痛? 錯誤泳姿傷上傷

【明報專訊】天氣愈來愈熱,準備下水禮! 游水,一向是醫生和物理治療師推薦的運動,浮在水中,身體不負重,可以放鬆肌肉,又不會對關節構成壓力,不少肥胖或受關節痛困擾的人,希望借游水減肥紓痛。但原來本身有肩頸痛、膝痛問題,如果選錯泳式或泳姿不當,會愈游愈痛! 很多人以為,游水不會傷及肌肉和關節。然而,註冊物理治療師藍芳指出,游泳姿勢和力度不當,都會引起痛症,她以最普及的自由式、蛙式為例,拆解危機何在,有下列痛症的人士,要特別注意。 划水、換氣注意動作力度 1. 肩頸痛 ◆蛙式﹕ ˙雙手划水時,划得太用力、範圍太闊、肩膀縮起,均易令肩膊勞損 ˙游泳時為了「睇路」,或換氣時頭仰得太高,易引起甚至加劇頸椎錯位及痛症問題 ◆自由式﹕ ˙換氣時,頭部側轉,若頸部附近肌肉繃緊、過度側轉或用力,或會導致頸椎錯位或扭傷頸部軟組織 ˙手抬高撥水帶動身體向前滑行時,若手抬得太高、用力過度、肩膊過分內旋,易令肩膊肌腱及軟組織勞損 ˙游泳時為了「睇路」,頭仰得太高,易引起甚至加劇頸椎錯位及痛症問題 ˙本身有肩頸痛、肩周炎、圓肩、嚴重寒背等問題人士,若泳姿不當,問題有機會惡化 2. 腰痛 ◆自由式和蛙式﹕ ˙雙腳肌力不夠、核心肌群缺乏鍛煉,使腰部及下肢因承托力不夠而往下沉。換氣時,為求撐起身體讓頭部上水呼吸,不少人會「拗腰」,令腰椎壓力增加,易有痛症 3. 膝痛 ◆蛙式﹕ ˙泳式需屈膝、夾腿、划水,過程中令膝內側關節受壓增加,不適合膝痛人士 游泳好處多多,一直被指特別適合有痛症病人,事實是這樣嗎?註冊物理治療師藍芳說﹕「游泳予人安全之感,是因為水的浮力有承托作用,當人走入水中,體重可減輕六至七成或以上,在減重狀態下做訓練,比在陸地上安全得多。加上水的阻力,可以訓練到深層肌肉。以前的確不少醫生、學者建議痛症人士去游泳,但好多時因泳姿問題、游泳方式、力度等因素,反而令病情惡化。」她建議,痛症病人先在水中做簡單的動作,如水中aerobic、水中太極等,安全有益,直至治療的中後期,才開始游泳。 膝痛不宜游蛙式 藍芳遇過不少有膝痛問題的人士,原先想游蛙式紓解痛症,卻愈游愈痛。「蛙式需屈膝、夾腿、划水,即使泳姿正確,過程中膝內側關節受壓增加,令發炎腫脹加劇;反而自由式對膝關節影響較小。現時膝關節退化不只見於中、老年,不少二三十歲的較年輕一輩亦不時因踢波令膝關節過度勞損,軟組織磨蝕、筋膜發炎,故不容忽視。」 至於肩頸痛人士,都不太適宜游蛙式,藍芳說﹕「都市人不少是『低頭族』,易有頸椎關節錯位、肌力不足等問題,形成肩頸痛。肩頸痛人士本身肌肉已繃緊,游蛙式時換氣只顧仰起頭呼吸,若有寒背,易姿勢不佳、用力不當,令頸部易有前傾、繃緊等問題;肩頸痛人士游自由式亦易有這些問題,但因換氣時頭部可『擰左擰右』,如用力及姿勢正確,反而可讓頸椎放鬆。」 事前水中拉筋防痛症 游泳後出現的痛症,跟一般的運動後肌肉痠痛有分別,藍芳說﹕「肌肉痠痛多數在游泳兩三日後消散,而正常情况下,約九成人游泳後,關節會感到放鬆,但如即時發現肌肉繃緊度增加、關節可郁動的幅度減低,反覆游泳兩三次後,情况加劇並浮現痛楚,就要小心。」 想避免痛症,藍芳建議,「游泳前,宜在水中拉筋或步行,活動及伸展關節、肌肉。而游泳時,最好不要只游單一泳式,因不同泳式所用的肌肉組群不同,可避免重複勞損同一部位」。 文:吳穎湘 圖:陳淑安 編輯:高卓怡 [email protected] 專題系列文章

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