延緩認知障礙症患者退化速度 照顧者貼士:陪伴做運動、執屋都有用

當有患者確診認知障礙症時,不僅患者本人會擔心,相信其家人亦會絞盡腦汁為未來如何給予適切照顧患者的日常生活而作好準備,同時亦希望能夠盡力延緩這個不能逆轉的病症。究竟家人可以怎樣做呢?原來小至日常陪伴做運動,大至「執屋」有助減低患者跌倒的風險,都對患者有幫助。 多鼓勵、陪伴患者做運動 保持活動能力 養和醫院物理治療師高銘麗指,患者如長時間在家中坐着及躺臥,少與外界接觸,活動不足會較容易產生各種新問題,如肺部、尿道感染等。由於認知障礙症患者的短期記憶力下降,加上言語混亂及情緒上的轉變,他們未必會自發做運動。為免病情發展至中後期影響四肢協調及活動能力,早期進行不同形式的運動鍛煉是延緩退化的不二之選。 4類運動訓練 多外出散步、活動 延緩退化 家人應多鼓勵患者進行不同類型的運動,運動前亦需由物理治療師評估,因應患者情况設計合適的運動,並透過課堂教導家人如何協助患者在家中進行伸展、帶氧及練力運動等,以保持活動能力。除了讓患者在家中運動外,家人亦可在患者仍有活動能力時,多跟他們外出活動,例如在公園做運動或散步等,保持活躍及與外界接觸。 當中的運動可分為: 帶氧運動 肌肉強化運動 平衡力訓練 手眼協調訓練 執屋保持通道暢通 減跌倒風險 高銘麗指,中期的認知障礙症患者,由於患者在判斷環境的安全或危險出現困難,加上平衡力轉差,將較容易在家中跌倒,為降低患者在家中跌倒的機會,家人可「執屋」,移走一些不穩固的傢具,如有轆的椅子,清理地上的雜物,以保持走廊通道暢通,有需要更可在通道及浴室安裝扶手。 專題系列文章 Read more

增廣健聞 – 腦退化與牙周病有關?

【明報專訊】研究發現,阿茲海默症(最常見的一種腦退化症)或與牙周病有關。腦退化症成因,目前仍是眾說紛紜,有指是基因加上生活環境影響,又或是感染所致。剛在Science Advances刊登的研究報告發現,牙周病的主要致病菌卟啉菌(P. gingivalis)與阿茲海默症有關。 ▲kwanchaichaiudom@iStockphoto 研究員分析100個遺體的腦細胞樣本,發現在阿茲海默症的樣本中,找到卟啉菌產生的牙齦蛋白酶明顯較對照組多。研究同時利用老鼠做實驗,發現感染卟啉菌的老鼠,腦部受破壞,出現類似早期阿茲海默症徵狀。英國國民保健署指出,此研究只初步發現阿茲海默症病人腦細胞中有牙齦蛋白酶,但兩者有沒有因果關係,仍需進一步研究。然而,無論是否與阿茲海默症有關,大家都應保持口腔衛生。 資料來源:英國國民保健署 ■2019運動新指引 美國衛生及公共服務部(HHS)最近更新了運動指引: 3至5歲:全天保持活躍 6至17歲:每天最少1小時中至高強度運動,包括帶氧運動、強化肌肉及骨骼運動 成人:每周最少150至300分鐘中強度運動,或75至150分鐘高強度運動;每周最少兩次負重運動強化肌肉 老人:運動指引與成人相同;但要按自己能力調節,並建議選擇多類型運動,鍛煉心肺、肌肉和平衡 懷孕及哺乳婦女:每周最少150分鐘中強度運動 新指引強調,運動不但控制體重,預防三高,亦證實與大腦、情緒健康有關,又可防跌、防癌。新指引又刪除成人每次運動最少要10分鐘的要求,鼓勵大家不受時限,隨時動起來。 資料來源:newsinhealth.nih.gov ■毋須預約 關顧癌症病人身心 第一家Maggie’s癌症關顧中心(銘琪中心)於1996年設於英國愛丁堡,為癌症病人服務,英國至今已有10間銘琪中心。香港銘琪中心坐落於屯門醫院,為所有受癌症影響的人士,包括剛確診的癌症患者、正在接受治療、復發或已經康復的人士、照顧者等等,提供免費資訊、情緒、社交及心理支援。 中心內有癌症支援專科護士、註冊社工、臨牀心理學家、營養師等提供不同服務,費用全免,亦毋須預約或轉介。訪客可以在中心內輕鬆與人交談,或是靜心品嘗一杯茶。 開放時間:周一至五上午9:00至下午5:00,公眾假期休息 電話:2465 6006 網址:www.maggiescentre.org.hk   Read more

【冬季保健系列】冬天運動小貼士

冬天做運動最怕大汗淋漓,稍不留神便會着涼!其實冬天做運動有不少地方要注意,否則容易生病或受傷。 ▲(網上圖片)養和醫院物理治療師劉焯霆建議,在冬天做運動前要做好熱身,也不宜穿得太厚,以免身體大量出汗,反而加速熱量流失。 運動後注意汗水揮發體溫 養和醫院物理治療師劉焯霆指,在室外運動結束後汗水會沾濕衣服,如繼續逗留在室外,任由體溫下降,汗水又同時揮發熱能,會令身體面對巨大溫差轉變,容易患病。怎辦呢? 1. 運動人士在運動過後應盡快換上乾的衣服。 2. 建議運動人士進入室內前仍繼續保持運動,直至進入室內後才慢慢停止。 3. 為了減少汗水揮發體溫,應選擇一些能吸走汗水或具排汗功能的運動服,盡量保持皮膚乾爽,就能有效保存體溫。 熱身要做足 補充水分 值得一提的是肌肉和關節在低溫下會收緊和變得僵硬,所以冬天做運動前需要花較長時間做熱身運動。為免着涼,做熱身運動時可穿着外套,待感到微微流汗時,才脫下外套開始運動。緊記不用穿太厚的衣服,否則身體大量出汗,反而加速熱量流失。 雖然在冬天做運動,較夏天流汗少,但依然要補充足夠水分。當感到口渴,已經是身體缺少水分的警號。尤其是在嚴寒下長時間在戶外運動,如體內缺水會影響血液循環,身體末梢(手指、腳趾等位置)會出現冰結晶,令周邊細胞壞死,形成凍瘡,所以必須要有充足的水分。同時,亦要留意運動時天氣情况,溫度、濕度及風速等因素都會影響體感溫度。 冬天運動小貼士 冬天做劇烈運動時可能會喘氣,劉焯霆提供一個小貼士:運動時用鼻吸氣可以令空氣變得濕潤,然後氣道能暖化空氣。當空氣進入肺部時,其溫度與肺部較接近,有助減少喘氣。 專題系列文章 Read more

【健康減肥】拆解謬誤

【明報專訊】◆冬天非容易儲脂 問:冬天較容易儲脂肪? 盧:沒有特定季節,身體會特別容易儲存脂肪。無論任何時間,熱量的攝取量大於消耗,身體會吸收過多卡路里,最終儲存為脂肪。天氣寒冷,飲食偏向高脂肪,覺得會較保暖,例如吃羊腩煲、煲仔飯、打邊爐。這些食物卡路里相對地高,而且較多脂肪,如羊腩、煲仔飯上的臘腸、雞煲的雞皮、打邊爐的肥牛和響鈴等。因此,有一種錯覺以為冬天容易儲脂肪。 ▲(明報製圖) ◆沒有消脂黃金時間 問:消脂的黃金時間,是脂肪剛積聚時,而積存過久的脂肪,則難以消除? 盧:網上有指脂肪剛增生後,在一至兩個星期內多運動,會較易分解。事實上,沒有所謂的消脂黃金時間。在任何時候,要燃燒1磅脂肪,都需要減少3500千卡,每天減少500千卡,一星期便減掉3500千卡,一星期減1磅,這是健康和合理的減磅速度。 Read more

【營養要識】增廣健聞

【明報專訊】■「醒」迎佳節 減慢酒精吸收 節日歡聚,酒酣耳熱之際,大家未必意識到,酒精已經一步一步令我們失控。第一口酒精像興奮劑,令你感到快樂。但酒精很快會影響我們的判斷力和自我抑制能力,出現鹵莽的行為和決定。當繼續飲下去,反應變得遲鈍,自我控制能力更差,出現衝動、暴力行為;接着口齒不清,失去平衡。再飲下去,會開始昏昏欲睡、斷片。最嚴重的情况,酒精抑制重要器官的功能,危及生命。飲酒作樂而不想樂極生悲,有以下貼士: ‧同時喝非酒精飲品,有助補充水分,減慢酒精吸收,並降低血液中酒精濃度 ‧同時吃健康小食,可以減慢酒精吸收,還可以減少翌日胃部不適 ‧任何汽車駕駛者都不應該喝酒 資料來源:美國國家酒精濫用和酒精中毒研究所(NIAAA) ■什麼運動最抗衰老? 高強度間歇訓練、耐力訓練和負重訓練,哪一種可以減慢細胞老化?德國一個研究把124人分成4組:高強度間歇訓練組,每星期接受3次、每次45分鐘訓練,包括熱身、快跑、慢跑;耐力組每星期3次、每次45分鐘緩步跑或急步行;負重訓練組則每星期3次、每次45分鐘器械負重運動;最後一組是對照組。研究員量度參加者細胞DNA末端的端粒(telomeres)。端粒變短,代表細胞受破壞,是細胞老化的徵兆之一。結果顯示,與對照組相比,接受運動訓練的3組人,6個月後體能都改善,跑速增加。但量度端粒的結果,接受高強度間歇訓練和耐力訓練的組別,端粒分別增長3.5%及3.3%;負重訓練組別和對照組則沒有增長。 抗衰老,不用什麼針藥,只要選對運動訓練,持之以恆,青春就常駐。 資料來源:英國國民保健署(www.nhs.uk) (機構提供) ■聖誕薑餅人有「禮」 iBakery正推出聖誕限量特別版「One for One暖意無限薑餅人」小禮包。每售出一份小禮包,無限極廣場便捐出等值善款予iBakery,以協助殘疾人士就業。小禮包定價$65,即日起在iBakery全線店舖及網店發售。 iBakery是東華三院屬下的社會企業,為殘疾人士提供烘焙及餐飲業的培訓及就業機會,讓社區人士認識及認同他們的工作能力,現時聘用超過120名僱員,六成是殘疾人士。iBakery先後在西環設立麵包工房,在金鐘政府總部開設西餐廳,在香港大學及添馬海濱長廊設立輕食站,在沙田大圍設立生產及培訓中心。 查詢:2816 5233 網址:ibakery.tungwahcsd.org Read more

【運動消閒】5式運動 促進肌肉協調 女士受傷風險減五成

【明報專訊】一份由澳洲拉籌伯大學及美國馬約診所合作研究的報告指出,透過神經肌肉訓練(Neuromuscular training)促進肌肉協調,可以大大減低女士前十字韌帶受傷的風險達五成,訓練內容包括三方面:動態熱身(Dynamic warm up)提升體溫,促進血液流量及活動所需肌力;臀部神經肌肉訓練(Hip specific neuromuscular program)加強臀部肌力及協調性;增強式訓練(Plyometric exercise),可訓練爆發力,有助控制肌力。 (1)抱膝弓步轉腰 做法:先提起右腳至臀部高度,雙手抱膝,然後右腳向前跨步下蹲,背部挺直,雙膝成90度角,上身向右轉動,換邊再做,10次為1組,做兩組,其間休息60秒 目的:增強臀大肌、股四頭肌、平衡力及膝蓋的協調能力 注意:跨步向前時重心不可向前傾,後腳膝蓋盡量接近地面但不可貼地 (2)左右來回側跳 做法:在地上放兩件物件作目標,兩者相距約1米,先向左側跳,左腳單腳落地,雙手隨之向左擺,換邊再做。左右來回跳為1次,跳5次,做3組,其間休息90秒 目的:提升臀部及股四頭肌肌力、髖關節穩定性、平衡力;訓練跳躍後的着地技巧 注意:膝蓋及腳尖保持向前,動作要流暢,落地盡量穩定,避免要原地跳躍修正動作 (3)側身平板提腳 做法:雙腳縛上彈弓帶,側躺,以右手手踭及右腳掌外側撐起上身,全身挺直成一直線。左腳向外提起,然後緩緩放下。換邊再做。每邊各做12次為1組,共做3組 目的:提升軀幹穩定性及臀大肌肌力 注意:留意腰部要挺直,提腳時別向前移 (4)單腳踏板跳躍 做法:先以右腳踏上約10厘米的平台,順勢舉高雙手原地輕輕跳起,着地後向後踏回到開始姿勢,換邊再做。每邊各跳5次為1組,共做3組,其間休息90秒 目的:增強臀部及股四頭肌肌力、髖關節穩定性、平衡力;鍛煉跳躍後的着地技巧 注意:膝蓋及腳尖保持向前、落地時力度要輕柔及屈膝 (5)單腳平衡拍球 做法:左腳站在平衡訓練軟墊上,穩定後提起右腳至懸空,右手拍波30秒,換邊再做。左右各做1次為1組,共做2組,其間休息60秒。如難度太高,可直接站在地面 目的:增強平衡力、臀部肌力、髖關節穩定性 注意:膝蓋及腳尖保持向前 示範︰物理治療學生何文天、嚴詩婷

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一個跳躍 拉斷前十字韌帶 女士較易中招 練肌力免受傷

【明報專訊】以往不時聽到NBA球員因前十字韌帶受傷,要暫別球壇,嚴重的甚至提早退休。其實前十字韌帶受傷並非運動員專利,就算不愛運動都會出事,尤其是女性。有研究指出,女性的前十字韌帶受傷風險較男性高1.5倍,要減少受傷,可透過神經肌肉訓練(Neuromuscular training),提升身體協調能力,可減低受傷風險達五成。由註冊物理治療師推介的5式運動,只要多練習就可增強下肢肌力,預防前十字韌帶受傷。 前十字韌帶連接着股骨及脛骨,主要作用是加強關節穩定,限制脛骨向前移位及向內旋轉。註冊物理治療師歐陽健指出,很多人在弄傷前十字韌帶時,都是在做需要跳躍、急停、急轉等動作的運動,如體操、籃球、足球、滑雪和排球等,通常是單腳落地時受傷,「尤其是運動新手,下肢肌力未夠強,一不小心就出事」。曾有一名很少做運動的20多歲女士,有次跟朋友去北海道旅行,初嘗滑雪,其間失平衡跌倒,一邊腳雖插進雪內,但跌勢未止,結果扭傷膝蓋,前十字韌帶斷裂,最終要做手術。 女性受傷風險高男性1.5倍 別以為女士身形較男士嬌小輕巧,動作會較靈敏,前十字韌帶受傷的風險較少,實質上卻是相反,一份由美國多間大學包括佛羅里達國際大學、辛辛那提大學及澳洲的拉籌伯大學合作的研究指出,女性受傷風險較男性高1.5倍。歐陽健解釋,由於女性膝關節韌帶天生比男性幼細,加上受荷爾蒙影響,韌帶較鬆弛,大大減低關節穩定,跳躍落地時容易令脛骨向前移,導致前十字韌帶撕裂,尤其是單腳落地,臀大肌的收縮動作較男性少,緩衝不足,更易受傷。「另外,女性盆骨形狀較闊,股四頭肌的力量會較膕繩肌大,着地時會令雙膝內旋,以及脛骨被拉扯向前;而且女性的BMI指數普遍較高,增加前十字韌帶壓力,較易發生撕裂。」 或會紅腫痛 未必影響活動能力 別以為沒有運動,不做跳躍或急停動作,前十字韌帶就不會受傷,原來日常生活一些小動作也有殺傷力。有一名30多歲女士,身形偏肥,向來少做運動,有次參與公司團隊活動時,約在1米高位置跳下來,落地不穩失平衡跌倒,拉斷了前十字韌帶,需要做手術。 若前十字韌帶受傷,可能會有急性發炎徵狀,例如紅、腫及痛等,但未必會影響活動能力,因為膝關節、後十字韌帶、內側副韌帶及肌肉等可補足,有助穩定關節,患者可能只會在上落樓梯時,感到膝蓋搖擺不定。歐陽健說基本上要透過臨牀檢查確診十字韌帶受傷,如有需要醫生會建議患者接受磁力共振檢查。治療方面,他說並非所有患者都要做手術,會視乎患者的年齡、前十字韌帶的受傷程度和周邊組織的損傷作判斷。 長期復康訓練 防膝關節退化 治療方法大概可分為保守療法(非手術治療)及重建手術,前者是作系統性的運動訓練提升膝蓋肌力,增強穩定性。通常年長、沒有長期運動習慣、前十字韌帶部分撕裂和沒有膝關節周邊組織(例如內側副韌帶、肌肉、膝關節內側半月板等)損傷的患者,適合接受保守治療。但如患者的前十字韌帶經常發炎不適,影響日常生活,可能需要做手術,以身體其他部位的筋腱,重建已撕裂的韌帶。 前十字韌帶受傷無論採取保守療法或重建手術,都需要長期的復康訓練。缺乏適當的復康訓練,患者可能會患上長期膝痛,而且下肢力量、平衡、關節穩定性、靈活度及控制能力都會下降,增加膝關節提早退化的風險。一旦膝關節穩定性下降,高達四成半患者無法再次參與競技運動或比賽,即使回復受傷前的運動程度,前十字韌帶亦較容易再次撕裂。 歐陽健強調,康復物理治療過程中,患者有約七成時間會接受被動式物理治療,例如物理治療師為病人伸展及按摩等,其餘三成靠病人自行練習,包括下肢肌肉訓練、平衡、神經肌肉訓練、心肺訓練和功能性訓練,鍛煉下肢力量、穩定性及靈活度。在物理治療師指導下,設計合適的運動動作訓練肌肉,病人積極度對治療非常重要。 文:許朝茵 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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