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【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染

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日常生活難免會弄傷流血,若當刻能找到最合適的敷料盡快止血固然最為理想,因為當傷口處理不當,有可能引致細菌感染,甚至演變成慢性傷口,後果可大可小。形成傷口的原因除了磨擦、碰撞或割傷,因燙傷及燒傷而造成的傷口亦非罕見,嚴重者甚至有機會傷及全層皮膚和皮下組織,需要植皮甚至是截肢處理。到底怎樣才是正確處理傷口的方法呢?如何減低出現發炎、感染、疤痕增生等機會呢?

處理急性傷口 應盡快止血避免血壓驟降

養和醫院急症科專科醫生黃建華醫生指出,要處理由意外受傷引致的急性傷口,首先要盡快止血,因大量流失血液有機會導致血壓驟降,引致昏迷,甚至危及性命。若當刻未能找到潔淨無菌的敷料幫助止血,只能就地取材,除了首選的紗布,也可用上潔淨的毛巾,若欠缺這兩種東西,可使用潔淨的紙巾按着傷口約10分鐘以上直至沒有再出血。若傷者屬高風險出血人士,例如正在服用薄血藥、本身凝血指數異常或血小板偏低的傷者,有機會未能短時間內止血,便應盡快前往醫院待醫護人員處理傷口。

勿用過期、不潔、受污染藥膏敷料塗抹傷口

另外,有不少人會自行使用坊間各種止血粉或藥膏的外敷方法處理傷口。黃醫生提醒,首先要看清楚這些物料是否已過期,或已開封了一段時間。若貿然將不潔、受污染的藥膏敷料塗在傷口上,這不但會減慢傷口復原,更有機會令發炎情况惡化,增加引致併發症的風險。常見併發症包括疤痕增生、傷口復原後仍持續出現神經痛,甚至令其演變成慢性傷口等等,所以妥善處理急性傷口非常重要。


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如何處理受污染或沾有異物的傷口?

黃醫生指出,在室內環境造成的傷口,如被利器割傷或不小心跌倒致擦損等,傷口不會太骯髒;但若在戶外,傷口有機會因接觸了泥土、沙石或廢物而受污染,增加發炎風險。要處理受污染的傷口,宜先用含消毒成分的清洗液或生理鹽水清潔,若情况不許可,可使用潔淨的冷開水。如在戶外,則可先以自來水沖洗傷口,再盡快前往醫院或診所,待醫護人員使用合適的消毒液清洗傷口最為理想。

被尖銳物刺傷 應盡快求醫

醫學上有一種特別的傷口稱為「刺傷」(Puncture wound),這種傷口通常由直徑小而尖銳的物體所造成,例如動物的牙齒或破損的玻璃。「刺傷」的特點是傷口面積可能很小,外觀不會產生大的缺損,從而令人掉以輕心,但是尖銳物可能穿入較深層的組織,並且把各種異物,如玻璃碎或木屑,帶進皮膚深層,污染傷口,數量可能多於一顆。在此情况下,應盡快讓醫護人員進行專業的處理程序,把異物清除。他們首先會把傷口局部麻醉,再將傷口翻開,以檢查清楚有沒有殘留的異物。殘留異物會引致發炎、令傷口滲出黃綠色的膿液,妨礙傷口癒合,嚴重者更可能發高燒,所以必須徹底清除。

什麼原因會令急性傷口演變成慢性傷口?

一般來說,糖尿病患者或正在服用類固醇的人士,其傷口復原會較其他人慢。除此之外,血液循環較差,例如患有血管閉塞的病者,亦會出現此情况,有可能需要用上半年至一年的時間護理傷口,更甚者是傷口一直不能癒合。

除縫針外,還有什麼方法處理傷口?

黃醫生建議,若傷口不是太深,經過初步處理後沒有再出血,可考慮用醫學膠布或膠水,便未必需要縫針。然而縫針仍然是其中一種最常用於處理傷口的治療方法,縫針前醫護人員會先為傷者進行局部麻醉,以便更仔細、更深層地清洗傷口,清除異物後,才再把傷口縫合。因此縫針除了可盡快為傷口止血,更可把其發炎的機會減至最低,以減低疤痕增生及長出肉芽的機會,促進痊癒。


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如何處理燙傷及燒傷的傷口?

由於高溫會破壞皮膚的組織,所以急救的方法是用自來水沖洗傷口約10分鐘或以上,把熱能帶走,減輕痛楚。黃醫生解釋,流動的水才能更有效地帶走熱能,如當刻找不到水源,可使用冰敷或以潔淨的毛巾包裹着冰粒、冰凍的罐裝飲品或玻璃瓶,敷在燙傷位置。

燒傷傷口4級別 處理有別

至於由燒傷造成的傷口,按燒傷的嚴重程度可分為4個級別:

第一級:只發生在表皮淺層,令皮膚出現像曬太陽後的紅腫,經沖洗後會有所改善;第二級:可分為傷及部分真皮層(相對較淺的燒傷)和傷及真皮深層(較深層的燒傷),令傷口出現水泡,小水泡在1至2周內便會消失,唯不建議自行刺穿水泡。若水泡太大,建議由醫護人員使用專業的儀器抽走水泡內的水分,防止水泡突然破損,引致發炎;

第三級:傷及全層皮膚,傷口呈白色或焦黑狀,硬如皮革並已無法自行癒合,需要植皮;

第四級:指傷及全層皮膚和皮下組織,以及傷及肌肉和骨骼,令皮膚呈焦炭狀,需要植皮甚至截肢處理。

若傷口出現異常情况應怎辦?

一般而言,傷口經適當處理後的2至3天,腫痛會明顯減少。假若傷口的疼痛感突然急劇增加,傷口出現溫熱、紅腫、隆起、流出膿水,甚或患者發燒,這些都是傷口受到細菌感染引致發炎的危險信號。一旦出現以上情况,便應盡快求醫,待醫護人員用上專業手法及儀器清潔傷口,並根據傷者需要處方抗生素。

【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染
處理由意外受傷引致的急性傷口,首要是盡快止血,緊記切勿用已過期、不潔、受污染的藥膏敷料塗抹傷口,以免減慢傷口復原,甚或令傷口發炎的情况惡化。(pexels)

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