免疫治療治癌病 改造T細胞 對準目標滅癌(醫言有理)

【明報專訊】治癌方法包括外科手術、放射治療、藥物治療及細胞治療,其中藥物治療包括化療(chemotherapy)、單克隆抗體(monoclonal antibody)及口服標靶藥物(targeted therapy);細胞治療(cell therapy)則有自體或異體血幹細胞移植(autologous or allogeneic haematopoietic stem cell transplantation)及嵌合抗原受體T細胞療法(chimeric antigen receptor T cell therapy,CAR-T)。單克隆抗體、PDL-1抑制劑、異體血幹細胞移植及CAR-T療法皆利用病者免疫系統來治癌,可通稱為免疫治療。

利用獨特的克隆白細胞製成專用單克抗體具高度針對性,安妥昔(rituximab)是好例子,可治療B細胞淋巴癌;化療藥物混合使用,療效更佳。

癌細胞表面或有PDL-1蛋白,可避免癌細胞受病者的免疫系統攻擊;PDL-1抑制劑令病者T細胞恢復正常攻擊能力,殺死癌細胞。

針對癌細胞——利用CAR-T治療B細胞白血病或淋巴癌,針對癌細胞CD19抗原蛋白,療效顯著。(wildpixel@iStockphoto)
針對癌細胞——利用CAR-T治療B細胞白血病或淋巴癌,針對癌細胞CD19抗原蛋白,療效顯著。(wildpixel@iStockphoto)

 

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改造T細胞 對準目標滅癌

異體血幹細胞移植可有效治療急性白血病,捐贈者可以是病者家人或自願人士。移植後的新骨髓不但恢復正常造血功能,捐贈者的T細胞有效殺死癌細胞,可增治癒機會。

嵌合抗原受體T細胞療法乃最新的免疫治療技術,可有效治療多種B細胞腫瘤,包括急性B淋巴細胞白血病(acute B lymphoblastic leukaemia)、彌漫大B細胞淋巴癌(diffuse large B cell lymphoma)、套細胞淋巴癌(mantle cell lymphoma)及漿細胞骨髓癌(plasma cell myeloma)。醫生先從病者血液收集足夠數量的T淋巴細胞(T-lymphocytes),然後在無菌實驗室內為T細胞作基因改造工程,加入嵌合抗原受體(chimeric antigen receptor),再大量繁殖。經過改造後的T細胞,可確認目標癌細胞上的特定抗原,繼而消滅癌細胞。利用CAR-T治療B細胞白血病或淋巴癌,針對癌細胞上的CD19抗原蛋白,療效顯著。

 

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文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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