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【胃癌系列】癌症治療前開始籌備復康計劃 減副作用提升存活率　治療成效事半功倍

Jessica Lee , , , , , , , ,

養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生表示，癌症復康治療可分為三個階段，每一個階段都有不同的治療方案和目標。

癌症患者往往要進行不同的治療，例如手術、放射治療、化療等，康復過程殊不容易。醫學不斷進步，近年有不少癌症治療方案都有助減少患者的副作用及提升存活率。加上癌症復康治療能令患者在較短時間內復元，同時保持他們的整體生活質素，為癌症病人帶來曙光。

 

癌症復康治療的三個階段

養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生表示，癌症復康治療可分為三個階段，第一階段是手術前或放化療前，第二階段是接受治療期間，第三階段是接受手術或放化療之後。

 

周醫生認為不應把癌症復康視為治療的最後一部分，反而應該在治療前開始做準備，因此第一階段尤其重要，能讓病人預計到日後需要面對的問題，及早做好準備，心理上亦能較快適應，對整體療程效果有很大幫助。

 

三個階段的復康治療內容和目標

階段 時間 復康治療內容 治療目標
癌症前期復康 確診至治療前 l   基礎體能測試

l   風險評估

l   中強度運動鍛煉

 

 為病人的體能作儲備，以更好狀態應付手術或減輕癌症治療對身體帶來的衝擊。
癌症治療期復康 接受放射治療、化療（一至六個月）期間 l   配合病人的治療作出相應的運動鍛煉及後遺症管理 提升病人體能和生活功能，管理癌症及治療過程引起的反應，如怠倦症、淋巴水腫等。
癌症存活期復康 順利完成治療、確定痊癒後 l   癌症治療後遺症預防及管理

l   進一步強化體能

 幫助康復者盡快回復正常生活。

 

針對不同癌症問題 設計合適復康治療方案

不同癌症有不同的問題，必須針對其問題作出相應的復康治療。周醫生建議癌症病人在治療開始前，由接受過內科、腦內科及骨科課程訓練的復康科專科醫生進行評估，為病人設計合適的復康治療方案。以下是一些進行復康治療的癌症個案：

1. 骨癌

若病人因骨癌需要截肢及安裝義肢，可於手術前教導他們做運動，強化下肢肌肉及改善平衡，有助更快適應義肢的控制；亦可在治療前教導病人如何處理術後痛症，讓他們及早有心理準備。

2. 肺癌
如病人本身有氣喘問題，進行手術切除部分肺葉後，氣喘情况會更差。因此可以在手術前，便開始進行一些能改善氣喘及肺功能的復康運動，有助減低手術對他們的影響。另外病人術後或需要接受放射治療，期間要忍住呼吸，讓放射治療的輻射線能準確照射癌細胞，故提升患者的肺功能對此亦有幫助。

3. 乳癌
乳癌病人進行手術切除腫瘤時，可能需要連同淋巴一併切除，術後手臂可能會出現淋巴水腫，傷口亦有機會令患者的膊頭不能正常活動。如果病人能夠及早進行物理治療、做伸展運動以改善僵硬情况，並配合藥物紓緩疼痛，對她們的康復進度有一定幫助。

另外，接受手術及放射治療的病人，有機會在治療過程中傷及神經線，復康科醫生可以透過肌電圖檢查評估神經是否受影響。部分病人在完成化療後需要繼續服藥，筋腱有機會發炎，復康科醫生亦可及早評估和給予適當治療，例如注射類固醇紓緩發炎情况。

 

癌症病人治療後的改變

體能方面 精神上及行為方面
心肺功能下降

肌肉流失

骨質流失

平衡力變差

手腳麻痺

淋巴性水腫

創傷／疤痕

疼痛

遺尿、失禁

 運動及活動能力下降

情緒低落、抑鬱

生活質素下降

增加骨折及跌倒風險

 

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