【前列腺癌】養和研究：精準5次質子治療 大劑量少次數助早期患者縮療程減副作用

對於許多被診斷出早期前列腺癌的患者來說，面對癌症的恐懼外，還有更艱難的選擇題：該如何治療？除了擔心漫長的療程外，更重要的是對附近重要器官如膀胱、腸道造成的副作用，難免令不少患者及其家人卻步。養和醫療集團（下稱「養和」）公布一項屬亞洲首個針對早期前列腺癌患者進行「5次質子治療」的臨床研究數據，結果顯示採用質子治療一般需要約30次的療程可大幅縮減至5次，前列腺特異抗原（PSA）指數有大幅下降的同時，患者的生活質素亦能夠保持。養和研究團隊正進一步研究治療療程減至2次，冀為更多的早期前列腺癌患者提供更精準的治療選擇。

質子治療對付早期前列腺癌 從30次縮減至5次

「大劑量少次數」見成效

69歲的退休教師李先生，2024年底在沒有健康問題下進行一次身體檢查，豈料驗身結果顯示他除了心臟有血管堵塞外，更有前列腺問題。「當時PSA指數超過12ng/mL，超聲波檢查亦顯示有前列腺腫大，但我完全沒症狀。」緩急安排下，李先生先進行「通波仔」手術並服用薄血藥。直至幾個月後，他在公立醫院完成抽取組織化驗，確診自己患有早期前列腺癌，PSA指數已升至14 ng/mL。「當時公立醫院醫生的建議是他較適合進行傳統的20次電療。」

李先生與家人擔憂20次電療的療程太長，加上可能出現較多的副作用，遂四出了解不同的治療方法，直至認識質子治療可以治療前列腺癌。「考慮到自己完成通波仔之後的身體狀况，質子治療可於2至3星期完成療程，影響亦較少，所以決定採用質子治療。」由12月確診至展開治療，李先生1月初已完成5次療程。

「電療後翌日並沒有不適感，僅有輕微小便赤痛，但整體來說，療程後好像沒有電療過一樣。至今（3月）每日已如常生活，並可進行40多分鐘的緩步跑。」他笑言已計劃與家人出外旅遊。

亞洲首研究：5次質子治療 大幅降PSA指數

養和綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科潘明駿醫生闡釋，是次臨床研究分析了94位於2024年6月至2026年1月間接受治療的早期前列腺癌患者。結果發現，患者的PSA指數大幅下降，從治療前的平均值12.57 ng/mL，及至完成治療後的3個月大幅下降至1.13 ng/mL。「數據顯示，即使治療次數大幅減少，但殺傷腫瘤的威力依然強大。」

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受訪者：療程3個月後泌尿、腸道功能理想 保持生活質素

潘醫生強調，從患者最擔心的副作用層面出發，研究亦顯示絕大多數患者並沒有出現二級或以上的嚴重泌尿或腸道毒性。「最常見的反應是33%的患者在急性期出現輕微（一級）排尿困難，但一般在後續階段已有明顯改善。」至於患者自述結果問卷結果亦顯示，受訪者在治療3個月後，其泌尿及腸道功能評分理想，證明治療後患者能夠保持生活質素。

潘醫生強調，為了確保每一次的高劑量治療都能「百發百中」，箇中運用了多項尖端技術：

1.強度調控IMPT：即Intensity Modulated Proton Therapy，以筆尖式掃描射束進行強度調控質子治療，治療前會勾劃腫瘤形狀及大小；準確計算每束射束在腫瘤上不同位置的照射強度。

2.磁力共振導航：軟組織對比度高，成像清晰；精準引導，減少靶區外的質子射線劑量。

3.金屬標記：在前列腺植入金屬標記；實時追蹤腫瘤位置，以確保射線精準投放在腫瘤上。

治療前置「直腸墊片」減附近器官受損風險

「大劑量少次數的技術，既可以在腫瘤內部投放極高劑量，同時又可以大幅減少對前列腺後方及周圍正常組織，特別是直腸和膀胱的輻射暴露。」為了減低在治療過程中對前列腺附近器官可能造成的損害，潘醫生指，醫生會因應患者情况，在治療前置入「直腸墊片」，以增加直腸壁與前列腺之間的距離；同時亦會進行膀胱容積掃描，確保每次治療膀胱的充盈程度，以瞄準腫瘤及減少不必要的輻射量。

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療程期間毋須留院 可如常生活工作

負責這項臨床研究的潘醫生表示，過去一般對付前列腺癌需要進行約30次療程，為期約8至9個星期。對很多高齡患者或工作人士來說，頻繁往返醫院不僅是體力上的負荷，更是心理上的煎熬。

「透過大劑量少次數的立體定位治療技術，早期前列腺癌患者只需進行5次質子治療，即療程大大縮短至2至3個星期便能完成。治療期間患者亦毋須住院，每次大約1至2小時便可以完成，因此可以如常生活或工作。」

展望：邁向「2次」質子治療 冀癌症患者更多選擇

養和醫療集團營運總監及養和醫院董事李維文先生表示，質子治療與定位技術是相輔相成的，是實行大劑量少次數的核心。他透露，養和研究團隊已積極展開下一階段的臨床研究，目標是探討將早期前列腺癌的質子治療次數，從目前的5次進一步減少至2次。這項研究將納入35位低至中風險患者，進行長達5年的追蹤，以驗證其長期安全性與成效，期望為更多癌症患者帶來治療選擇。

此外，養和一直深信人才與技術的重要性，去年 6月已聯同國家癌症中心於北京合辦「質子治療聯合培訓班」，開展為期10個月的「養和質子治療培訓計劃」，並於11月舉辦「亞洲-大洋洲粒子治療合作組年會」，進一步以臨床經驗結合全球視野，為亞太地區建立一個持續學習、共同進步的高端平台，冀提升區域質子治療的整體水平，讓更多患者受惠。