【明報專訊】在正常平靜情况下，我們都不會感覺到心臟跳動。如果經常自覺心跳、心慌等不安感覺，醫學上稱為心悸（palpitation）。心悸可以是心臟出現問題，亦可以是負責管控心臟搏動的神經或內分泌系統功能紊亂，臨牀以後者多見。針對後者的心悸，中醫認為它的形成多與受驚等情緒刺激或操勞過度有關，治療方向主要從補益和調神兩方面入手。
心悸伴隨胸悶、呼吸困難、頭暈需正視
有關心悸的中醫文獻記載，在漢代張仲景的《傷寒雜病論》中有驚悸、心動悸、心下悸的病名描述，並記載了心悸時脈象特徵、治療原則及方藥。宋代《濟生方．驚悸怔忡健忘門》對驚悸和怔忡的病因病機、辨證、治法有進一步闡述。凡心悸間歇發作，受驚或勞累時容易誘發者，屬於驚悸。若終日心悸不止，操勞更甚，或驚悸日久者，便為怔忡。驚悸和怔忡可以是自我感覺，亦可以是被儀器測量出來的心律失常，如屬自我感覺心悸不適者，中醫病機多屬虛證或虛實夾雜。偶一為之的心悸，原因多為短暫刺激，身體可隨時間逐漸調節適應，未必反映身體出現重大失調。但如果心悸時常發生，尤其與某些場合或刺激有關者，或伴隨胸悶、呼吸困難、頭暈、焦慮不安，便需正視。
情緒刺激 過度思慮 動搖心神
中醫認為心主神明，心藏神，各種精神活動和情緒反應皆與中醫的心臟有關。不同情緒刺激皆會動搖心神，若遇上突然驚恐、煩躁、惱怒，容易影響心神不寧，令心悸不止。如果情緒刺激經常出現，心神不安，氣血逆亂，心慌心悸便會經常發生。此外，持續的情緒刺激，或過度思慮勞神，會耗損心血。心血虧虛，心神失養，可表現為心悸不止，精神委靡不振。休息不足，缺乏睡眠，會耗傷氣陰。心陰不足，虛火上炎，可見心煩易怒，心跳加速。當心火內動，擾動心神，便可見心中悸動不安。
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中藥「重鎮安神」 疏肝行氣
心悸的治療方向，主要是調神和補益。調神的作用為穩定情緒，減輕焦慮不安的感覺，幫助放鬆，改善睡眠。補益主要是補氣、養血、滋陰，濡養心臟，養心安神。針對受刺激後持續心怯不安者，常見症狀為易驚恐、坐立不安、多夢易驚醒，治療方向為鎮靜安神，常用中藥包括有安神功效的茯神、遠志，配合有鎮靜定驚作用的磁石、龍齒、琥珀粉等，常用中藥方劑為安神定志丸。中醫理論有「重鎮安神」的說法，即認為質地重墜的藥物，如礦石類、動物化石等，有壓驚、幫助穩定情緒的效用。對於心悸伴隨胸悶、呼吸不暢者，中醫多理解為肝鬱氣滯，宜疏肝行氣，常用藥如枳殼、厚樸、香附等。
多夢早醒、潮熱盜汗 滋陰降火
針對精神過度消耗，心血虧虛的心悸，常見表現包括面色無華、疲倦乏力、頭暈眼花、唇舌色淡等，治療方面需要補血、益氣、安神，常用補血藥如當歸、枸杞子、大棗，補氣藥如黨參、黃芪、炙甘草，安神藥如酸棗仁、柏子仁，常用中藥方劑為歸脾湯、炙甘草湯。通過補益氣血，補益心脾，以使氣血充足，心神得養，悸動自止。
若因缺乏休息，以致陰虛火旺造成心悸者，常見症狀包括口乾、心煩、耳鳴、多夢早醒、潮熱盜汗，治療方向為滋陰降火、養心安神，常用藥物包括生地黃、麥冬、天冬，清熱養陰，配合酸棗仁、遠志、五味子安神，當歸、黨參補益氣血，常用方劑有天王補心丹。如有難入睡、多夢者，可配搭夜交藤、合歡皮，虛熱較明顯者可加配知母、黃柏清熱。婦女如正值更年期肝腎不足，精血虧虛，易見頭暈目眩、精神不振、情緒容易低落者，可配搭六味地黃丸補益肝腎，養血填精。
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起居調攝：按手腳穴位助減壓 穩定情緒
針灸可用於補益、調神，改善心悸症狀。常用穴位包括位於手腕的內關穴及神門穴，有寧心安神、減輕焦慮反應的功效。至於補益方面可選用位於小腿內側的三陰交穴，以及位於膝蓋下的足三里穴，前者可補益精血，後者可補氣健脾。針刺上述位於手腳的穴位都有調節神經功能的作用，有助紓緩心悸，建議每周治療2至3次。以中等力度按揉上述各穴1至3分鐘，以穴位有痠脹感為度，每日1至2次，可用於保健，幫助紓壓和穩定情緒。
規律作息 深呼吸 勿胡思亂想
由於情緒和勞累都會對心悸的病情有很大影響，故患者的日常起居調攝主要着重調暢情志和勞逸有度。建議心悸患者應對自己的身體狀况有充分認識，摒除胡思亂想，勿盲目相信網上資訊，以減輕焦慮。如擔憂患上心臟疾病者，可先徵詢家庭醫生或中醫意見，在有需要時可接受相關檢查，以了解器官狀况，對症下藥。對精神壓力大或容易緊張者，建議學習自我放鬆減壓，深呼吸、靜坐、冥想、正念、輕柔的伸展或按摩，都有助放鬆。食療方面可配合飲用玫瑰茉莉花茶、杞子紅棗茶等，紓壓養心寧神。日常飲食建議清淡、均衡便可，心悸者應避免食用辛熱刺激的食物，忌飲酒，也要避免攝取咖啡因。
在起居作息方面，建議維持規律的作息習慣，避免熬夜或日夜顛倒。為使精神充沛，要注意保持充足休息，成年人每天宜有6至8小時的睡眠，如有失眠問題者應妥善治理。日常生活要減少精神上的消耗，包括避免長時間滑手機或專注屏幕裝置，不反覆思慮等。如情緒受到困擾，應主動求助。
安神紓壓茶飲推薦：
˙玫瑰茉莉花茶
材料：玫瑰花5克、茉莉花5克
製法：沸水冲泡10至15分鐘，溫服，每日1次
功效：疏肝理氣解鬱
˙杞子紅棗茶
材料：枸杞子10克、大棗2枚
製法：沸水冲泡10至15分鐘，溫服，每日1次
功效：養血安神
文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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心悸一定代表心臟有病嗎？
不一定。心悸可以由心律不整等心臟問題引起，但臨床上更多情況與情緒壓力、過度勞累、睡眠不足或自律神經失調有關。不過若心悸經常出現，並伴隨胸悶、呼吸困難、頭暈或焦慮不安，就應盡快求醫檢查。
中醫治療心悸主要從哪方面入手？
中醫多從「調神」與「補益」兩方面處理。調神重點在安神定驚、紓緩焦慮與改善睡眠；補益則以補氣養血、滋陰降火為主，令心神得養、心跳回復平穩。中醫會按不同證型配合中藥、針灸及起居調攝作綜合改善。
