護心需要妥善控制血脂水平，除了大眾熟知的「壞膽固醇」低密度脂蛋白（LDL）外，另一種血脂——脂蛋白(a)［Lipoprotein(a)，簡稱
Lp(a)］超標亦會加劇血管硬化及鈣化，增加心、腦血管及腎病的風險。
Lp(a)是低密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白(a)的結合體，主要由肝臟製造，其黏附力強，易沉積於血管壁，是血管炎症及粥樣斑塊形成的「催化劑」。研究指，當Lp(a)水平高於100nmol/L，便會增加動脈粥樣硬化及心瓣鈣化的風險。
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脂蛋白(a)由基因決定 非傳統降膽固醇藥可治
有別於可透過改善生活習慣去控制的壞膽固醇，Lp(a)的水平主要由基因決定，運動、飲食及口服藥物都不能改變。亞洲人約十人便有一人Lp(a)超標；而女士絕經後，Lp(a)水平亦會增加。現時國際指引建議，成年人一生至少檢測一次Lp(a)的水平，評估潛在風險。
傳統降膽固醇藥「他汀」對Lp(a)效果不彰，更反而令Lp(a)水平增加。但研究指，針對壞膽固醇的PCSK9抑制劑（針藥）能同時令Lp(a)水平下降約兩至三成。Lp(a)的相關特效標靶藥亦已踏入研發階段，相信隨着生物科技的發展日趨成熟，不久將來會有更多治療心血管疾病的藥物面世。
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高危人士可考慮進階血管造影檢查
高血脂未必引致身體不適，所以定期接受基本身體檢查，如量度血脂、血糖、血壓及微蛋白尿等，有助早篩早治。如有家族病史、膽固醇過高、肥胖症等高危因素，經醫生評估後，可考慮進階檢查，如以最新的光子電腦掃描技術（Photon-counting CT）作血管造影檢查，可清晰檢視血管內的斑跡、鈣化程度及阻塞情况等，有助精準評估心血管疾病的風險，其輻射更比傳統電腦掃描大為降低。
一旦發現冠心病，須尋求專業意見，首要是藥物治療、改善生活模式及飲食習慣。經進一步評估後可適時介入治療，如出現急性心肌梗塞或嚴重缺血／阻塞、心絞痛、氣促等症狀，可考慮經導管介入治療（通波仔及支架植入術）。
養和心臟科中心主任 郭安慶醫生
脂蛋白(a)與壞膽固醇有何不同？
壞膽固醇（LDL）可透過飲食、運動及藥物控制，但脂蛋白(a)［Lp(a)］主要由基因決定，生活習慣無法改變。Lp(a)黏附力強，容易沉積於血管壁，促進血管硬化及鈣化，增加心臟病、中風及腎病風險。
脂蛋白(a)可以如何治療或控制？
傳統降膽固醇藥「他汀」對Lp(a)無效，甚至可能令水平升高。研究顯示，PCSK9 抑制劑（針劑）可同時降低壞膽固醇及使 Lp(a) 減少約 20–30%。此外，針對 Lp(a) 的標靶藥物正研發中，未來有望提供更有效的治療選擇。
