【明報專訊】急性心肌梗塞、急性缺血中風、急性肺栓塞，在西方國家堪稱血管病「三大殺手」。第一和第二位相信大家都常常聽到，第三位「殺手」的名字似乎聽來有點陌生，但大家千萬不可輕視，因此病往往「殺人不留痕」。在西方國家，急性肺栓塞十分常見，單是美國，每年有超過10萬人死於此症。內地一項大型研究顯示，中國人病發率約是西方國家的四分之一，惟此病在香港較少受關注，針對華裔病人的研究寥寥可數。
相關文章：【新冠疫苗】政府：沒有證據顯示接種新冠疫苗增加出現死亡、急性中風死亡、心肌梗塞死亡 和流產等風險
急性肺栓塞是肺動脈突然受血塊阻塞而引致，與下肢和盆腔深層靜脈血栓有密切關係。當靜脈血流受疾病或一些特定情况影響，凝血因子濃度上升或靜脈血管壁破損，便可能產生不正常血塊。這些血塊會隨靜脈血液回流到心臟及肺動脈，繼而引發栓塞。長期臥牀，近期曾接受下肢、脊骨、腹部或盆腔手術人士，癌症病人，下肢骨折或創傷病人，以及服用女性荷爾蒙人士，均有較大風險。懷孕婦女或產婦分娩後首數周亦有較大血栓風險。
相關文章：急性中風施救要及時 辨別徵兆「談笑用兵」
腳腫去按摩 險入鬼門關
急性肺栓塞的徵狀包括突然呼吸困難、呼吸時胸痛及咳血，嚴重者更可致血壓低、休克、昏厥、心律不整甚至心臟停頓。然而，從臨牀所見，部分病人只會心跳及呼吸加快，部分人可能會單側下肢水腫，但不少心肺疾病均有相似徵狀，難以分辨，亦不能透過心電圖或肺X光確診。驗血檢測二聚體（D-dimer）濃度或可提供一絲線索，惟有可能因病人的身體狀况而受干擾。要確診此症，要利用電腦掃描肺動脈血管造影，這種檢測與電腦掃描相似，但需配合顯影劑於體內流動的時間及位置造影，方可顯示肺動脈狀况。如病人有下肢水腫，多普勒超聲波檢查（doppler ultrasound examination）亦可助找出靜脈血栓。
值得注意的是，不少人會因腳腫而去按摩推拿，但此舉有潛在危險。曾有一名病人因氣喘求診，問診前留意到她有單邊腳腫。她的各項臨牀檢查均正常，又說腳腫逾一星期，天天找按摩師推拿後，似有紓緩。我聽後心焦如焚，如果她真的有血栓病，按摩和推拿有可能令血塊移位並流向肺動脈，性命堪虞。我建議她盡快入院接受電腦掃描肺動脈血管造影和超聲波檢查，病人起初半信半疑，覺得小題大做。幸好她同意檢查，結果證實有下肢靜脈血栓和肺栓塞，我不禁對她說：「你知不知道自己在鬼門關走了一趟！」
若確診有肺栓塞，醫生可處方低分子量肝素（low molecular weight heparin）或新型口服抗凝血劑治療。若病人血壓不穩，就要考慮採用靜脈血栓溶解治療。個別病人亦有可能需要接受導管手術或開腔手術治療。
文：李聲濤（香港中文大學醫院呼吸系統科專科醫生）
- 戒口無啖好食？中醫：寒者熱之 熱者寒之 個人化「飲食導航」取捨與平衡
- 坐骨神經痛與背痛勿混淆
由止痛藥、物理治療到神經根減壓手術逐步紓緩痛楚 - 記性轉差不一定是認知障礙
- Halloween扮鬼扮馬 美甲閃粉易傷角膜 劣質顏料刺激皮膚或爛臉 未滿3歲不宜畫鬼臉
- 30歲開始口腔老化 延緩有法：10個護齒習慣保健康
- 養和展現世界級精準醫療實力 結合臨牀實戰與創新科研 改變癌症診療
- 【精神健康】思覺失調幻覺妄想多並存 20前後病發高峰 預防復發沖淡負面記憶
- 牙周病早期無痛？勿忽略刷牙出血、持續口臭症狀 6個不良習慣增風險
- 【HYROX熱潮】高強度運動易致勞損或急性拉傷 醫生提醒安全備戰重點！
- 【中秋節3個健康飲食建議】小心高脂飲食陷阱 智選健康菜式
