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【明報專訊】（編者按：痛風曾被人形容為「痛不欲生」的椎心痛。痛風是尿酸結晶沉積在關節引致的疾病，尿酸本正常存於人體內，但當代謝功能發生改變，積聚的尿酸無法排出並引致發炎。痛風症成因包括：遺傳因子、家族病歷、性別、年齡老化、藥物副作用等，其中男性、年紀愈大、肥胖、高血壓等更是痛風的高危人士。痛風與自身飲食習慣不無關係，因此，古人常稱痛風為「富貴病」，這可能是因為「食得好嘢多」之故。如果飲食毫無節制，痛風自然較易發作。研究顯示，如患者能改善飲食習慣，血中尿酸濃度可降低15%。且看筆者的老同學「大麻成」的痛風經歷和如何「對症下藥」。） 痛風因尿酸作怪 高危人士:男性 肥胖 高血壓  「風吹過都覺得痛，一痛就痛到發瘋。」我的老同學「大麻成」形容痛風症的感覺。他受過痛風發作之苦，慨嘆活到今天，紅酒不能飲、甜品不能食、海鮮不能碰，連老火湯與濃湯都是禁忌，應如何自處！ 在港大時，我與大麻成和十多名同學一齊當上《學苑》編委。編委會成員雖來自不同學系，但目標及觀點倒是頗一致。我們畢業後仍保持聯絡，不過多在電子平台上，實際的聚首不算太多。尤其在過往3年疫情，真是相見時難、別亦難；就算昔日戰友決定連根拔起離開香港，我們亦沒有好好話別的機會。直至今年初，防疫措施終於大解放，大家便立即來一次大聚會。因為我們都在耳順之年，要作出離港他去的決定絕對不容易，因此難得的見面機會，大家十分珍惜。 在這次聚會中，我重遇了大麻成及他的太太Daisy。怎知一見面，大麻成便向我訴苦：「阿福，我好慘呀！隻腳趾公無端端痛到飛起，住了兩日醫院，醫生說是痛風。那種痛，真是風吹過都痛，一痛就痛到發瘋！」 大麻成說話一向非常「應棍」（一矢中的），他這次形容也是蠻準確。痛風曾被人形容為「痛不欲生」的椎心痛。不過是否「無端端」便有待商榷了，大麻成確是痛風的危險分子。首先，男性患痛風比女性高出6倍，大麻成是男兒，當然危險成分高了；其次，年紀愈大風險愈高，以我們接近70歲之齡，怎樣算也不是年輕，風險必然是高了；再其次，大麻成之所以叫「大麻成」，除了名字有「成」字之外，身軀肥大亦是緣由之一。而且大麻成患有高血壓及糖尿病，又喜好美食和紅酒。怎樣看來他已是痛風症的「大好友」，因為肥胖、高血壓、高嘌呤飲食、含糖飲料，均是痛風症的誘因。 相關閲讀：【痛風】急性、慢性治療有別 痛風4個階段 注意尿酸水平 適當戒口減攝取嘌呤 痛風發作椎心痛 代謝起變化 尿酸積聚關節 所以，我對大麻成說：「阿成，無計啦！你是高危分子。痛風與人體基因和性別有很大關聯。痛風，簡單來說是尿酸作怪。當體內代謝功能出現改變，血中積聚過多尿酸無法排出時，尿酸最終會結晶積累在關節、腎臟等部位，引致關節紅腫發熱發炎。那些症狀，相信你是最清楚。縱使基因和性別無法改變，生活和飲食習慣可以改；所以，想預防痛風發作，一定要從飲食及運動入手呀！」 「老友，當然知道，我已開始減肥。唉！『人一肥，病就嚟』。愈老愈不可以肥！老婆大人已禁止我飲酒。日日看着酒瓶，一滴都沒有入口。真是遲早『瘋』，是『痛風』加『發瘋』呀。」大麻成嘆道。不過猶記得，大麻成當晚不斷勸酒：「兄弟，飲呀！把酒當歌，人生幾何？」他除了為我們添酒，更為自己添上不知多少杯呢！ 自那晚聚會後，我有好一段時間沒見過大麻成。直至上星期，我準備從診所趕回醫院巡房之際，護士告知：「外面有一個病人，說趕不及預約，但想你看完他才走。」啊，是急症嗎？好吧！應該還有時間。護士交來病人名字，竟是大麻成，不過進來的就只有Daisy一人。 「噢，Daisy，怎麼喇？是阿成要睇病？還是你呀？」我問。 「唉，當然是阿成啦！痛風又發作喇！痛到『𩥇牀𩥇蓆』，不能下牀。他叫我找你，開止痛藥給他頂住先。」 高尿酸需運動兼戒口 處方降尿酸藥物 大麻成是退休公務員，一直以來都在公立醫院求診及覆診，從未到過我診所。未能親見病人，便為他開止痛藥，實在是不安全做法。於是，我問Daisy：「阿成究竟有沒有睇醫生和食藥？」 「有。約5個月前一晚，他睡眠中突然大叫：『腳趾公好痛！』真的痛到標眼淚，更連續嘔吐兩次，終於被送入伊利沙伯醫院，住了2晚。醫生說他高尿酸，開了藥，又叫他做運動兼戒口。不過上次痛完之後，就沒看過醫生。」Daisy回答。 既然大麻成曾在公立醫院看病，病歷紀錄自然能在「醫健通」找到。獲取同意後，我查看他的病歷及藥物名單。紀錄顯示：5個月前，病人因急性痛風發作（gout flare）入院治理。尿酸高確診為痛風症，曾處方降尿酸藥物及止痛風症藥物。 「Daisy，雖然阿成今次很大可能是痛風發作，但為安全計，最好先做檢查。因為痛楚可以是其他疾病的先兆。不過，我查看『醫健通』藥物名單，醫院曾給他止痛風藥物作備用。不如你吩咐他先服用這些藥物，看看能否收效。若痛楚減緩而他方便行動，你再陪他來看我。好嗎？」我問。 2天後，Daisy陪同大麻成來了。阿成雖然仍有少許步履蹣跚，但人看來仍是精神。一進門，他便說：「阿福，你給任何藥我食都可以。總之，千祈不要再發作。」 「哎呀，老友。不是吃什麼。應該是，不吃什麼才對！」我回答。 節制飲食 尿酸濃度可減15% 為何痛風患者需要調整生活及飲食習慣？痛風是尿酸結晶沉積在關節引致的疾病，尿酸本正常存於人體內，但當代謝功能發生改變，積聚的尿酸無法排出並引致發炎。痛風症成因包括：遺傳因子、家族病歷、性別、年齡老化、藥物副作用等，但是自身飲食習慣也是其中誘因之一，因為體內尿酸雖然大部分由自然代謝產生，但仍有兩至三成是由食物攝取。因此，古人常稱痛風為「富貴病」，這可能是因為「食得好嘢多」之故。因此，如果飲食毫無節制，痛風自然較易發作。研究顯示，如患者能改善飲食習慣，血中尿酸濃度可降低15%。 因此，我鄭重地說：「阿成，若你不想痛風再發作，就一定要調整生活及飲食習慣。飲食方面，盡可能戒掉酒精及含糖飲料。啤酒、烈酒、含果糖蔗糖飲料會在體內代謝成乳酸，乳酸會加速尿酸增長和影響尿酸排泄。所以，精製糖食品如蛋糕、雪糕等亦應避免。其次，注意蛋白質的攝取。不要吃含高嘌呤食物如動物內臟、蝦、蟹、蠔、海帶及乾燥香菇等。」 「阿福，你不用說了！我已統統戒掉。我剛從台灣探完老朋友回來，日日同朋友打邊爐，但我只眼巴巴看着他們食蝦、蟹等海鮮，我一點也沒放進口裏。我只食豆腐、菜和飲湯。」大麻成搶着解釋。 「吓，打邊爐？你日日打邊爐還說自己沒『踩界』？」我嚴厲地說：「和你一起打邊爐的『老鬼』齊齊犯了『伯仁由我』之罪。你痛得要命，全因為他們啊！要知道，雖然你沒有食海鮮，但是精華吸盡呀！各類海鮮經數小時生滾，湯底美味無窮。但同時，高嘌呤精華亦盡在其中呀！你飲了湯，想不『發』都難！」 這時Daisy問道：「阿福，照你所說，連家常老火濃湯都不可以飲嗎？」 相關閲讀：高尿酸症、糖尿病是為「食」之過 ？老火湯或是元兇之一？注意常被忽略的飲食陷阱 運動後雙腳或關節不消腫 或痛風初兆 「對。老火濃湯是導火線。我有病人每次打完邊爐，痛風就發作。所以，都是戒掉火鍋較好。」我回答。除此之外，創傷亦會誘發痛風。年過50人士，如果發現經過長時間運動或踢波碰撞後，雙腳或關節痛，幾天不消腫，往往是痛風症初兆。而且關節痛楚不止在腳趾，身體任何其他關節包括：膝關節、手關節，甚至牙關關節，也可以發作。 「唉，阿福。我真的有點接受不來。活在今天的香港，老友離散，恆常活動消失。現在連個人生活喜好都要幻滅；紅酒不能飲、甜品不能食、海鮮不能碰，現在連濃湯都是禁忌，你真的要教我應如何自處。」大麻成哭喪着嘆道。 不過，未等我回應，Daisy已說：「阿福，你不用操心啦！我會開解阿成。人老咗，終有一天身體自然會出毛病。這點我相信阿成也知道，只不過心理還未準備好。」 是的，當社會、氣氛、環境、家庭，連自身健康都在轉變時，事實是難適應。因此，我們最好能互勵互勉，積極樂觀，盡量調適，做好迎接各項轉變的功課。 文：梁萬福 編輯：朱建勳 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【明報專訊】超重和肥胖是患上糖尿病、高血壓和癌症等常見非傳染病的風險因素。衛生署昨 (26日) 公布「人口健康調查報告（第二部分）」調查結果，發現2020至2022年度本港高血壓患病率以及超重和肥胖的普遍率，均較2014至2015年度上升，其中超重和肥胖普遍率約6年間增加約5個百分點至54.6%，高血壓患病率則增近兩個百分點至29.5%。調查另推算，30至74歲者未來10年內，每1000人或將有114人患心臟衰竭、中風等心血管疾病。署方估計，情况或與市民體能活動量、不良飲食習慣有關。 衛署調查:港人超重和肥胖率55% 6年升5百分點 為了解市民健康狀况，衛生署於2020年11月至2022年2月做第三次全港人口健康調查，訪問逾1.6萬名15歲或以上的非住院香港人口，並為其中逾2000人進一步檢查身體。署方去年12月發表首部分調查報告，昨日公布第二部分報告、涵蓋身體檢查的結果。 結果顯示，本港超重和肥胖普遍率由2014至2015年度的50%增至54.6%，估計與受訪者體能活動不足情况顯著上升有關。調查另發現，本港多項慢性疾病在15至84歲人口仍普遍，當中32.6%受訪者體重達「肥胖」(即體重指標≥25)、22%達「超重」(體重指標≥23)；高膽固醇血症患病率達51.9%、高血壓為29.5%、糖尿病則有8.5%。 相關閲讀：【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數 8成受訪者高鹽飲食 9成鉀攝取量不足 衛生署稱，逾八成受訪者有高鹽飲食、九成人鉀攝取量不足。超重、體能活動不足、高鹽飲食和與進食蔬果量不足相關的鉀攝取量不足，均會導致高血壓。 相關閲讀：【血壓標準】自己量血壓注意5大事項 測量時間、姿勢、次數有學問 準確量度助有效監察 4成不知患高血壓 7成不知高膽固醇 在高血壓的患者中，超過40%的人不知道自己患有高血壓，直至進行調查的身體檢查才發現，而在其他心血管的風險因素中，亦分別有36%和70%的糖尿病和高膽固醇血症患者不知道自己的情况。 根 據 世 界 衞 生 組 織（ 世 衞）的建議，健康的成年人每日應攝取少於2克鈉（或少於5克鹽）。至於鉀，世衞亦建議一般健康的成年人每日應攝取至少 3.5 克 鉀。 推算:未來10年30至74歲一成患心血管病 署方分析，上述兩種飲食習慣均為引致高血壓等慢性疾病的風險因素，並利用風險模型推算未來10年，30至74歲者每1000人將有114人患心血管疾病。 衛生署發言人稱，體能活動、蔬果進食量不足，以及吸煙和飲酒等，為引致癌症、心血管疾病等重要風險因素，呼籲市民維持足夠體能活動，均衡飲食。 相關閲讀：慎防高血壓 改善飲食習慣由低鈉開始 營養師：減重方法非戒飯 專題系列文章 Read more

每年的3月4日被定為「世界肥胖日」，以喚起社會關注肥胖、過重及所引起的問題。 說起體重，有多少人滿意自己現况？維持理想的體重，不但可減少患上心血管疾病、糖尿病、某些癌症等慢性疾病風險，更可以改善整體的生活質素。然而，全球成人肥胖率在過去40年間上升了約3倍，衞生署2014至2015年度人口健康調查亦發現，高達近五成年齡介乎15至84歲人士屬超重和肥胖。 多餘熱量令脂肪儲存致肥胖 怎樣有效管理體重？ 當人體攝取的熱量比消耗的多，多餘的熱量會以脂肪形式在人體儲存，長遠便形成過重及肥胖。要管理體重，飲食控制是關鍵因素之一。應怎樣吃，才可將體重管理得宜？ 重「質」也重「量」多選全穀麥、蔬果 要保持理想體重，應多選全穀麥、蔬菜、水果、低脂肉類及代替品等營養價值豐富的原型食物。它們不但富含維他命和礦物質等營養素，而且更屬較低脂、低鈉（鹽）或低糖食品。當中全穀麥和蔬果更能為人體提供膳食纖維，以增加飽腹感，從而減少進食過量的情况，有助控制體重。 儘管如此，健康食物若進食過量，亦會令人體吸收額外熱量。至於要吃多少，成人可參照「健康飲食金字塔」建議分量，膳食以穀物類為主，多吃蔬菜水果，並進食適量的奶品類、肉類及代替品，以求達至均衡飲食。 分辨高熱量食物 少吃油炸、高脂、加工肉類 要避免體重上升，便要減少進食過多高熱量食物。從營養素計算，每1克碳水化合物或蛋白質就可提供4千卡熱量，而每1克脂肪則可提供9千卡熱量。 脂肪含量高的食物，熱量亦相對較高，特別是一些以高脂烹調方法製成的食物。以100克雞髀為例，以油炸方式煮熟的雞髀的熱量，是燴去皮雞髀的1.6倍！另外，腩肉、排骨、牛肋骨等部位、午餐肉、香腸等加工肉類亦屬高脂食物，建議少吃油炸食品、高脂肉類部位、以及加工肉類，避免體重增加。 預先制定飲食計劃 避免情緒性進食 要避免過量進食，首先正餐一定要定時定量，以免過度飢餓。其次，購物時可預先準備購物清單，確保經常儲備充足蔬果，避免購置不健康食物，亦可選購小包裝食物，以控制每次食用分量。 若經常難以抑制進食衝動，應留意是否受到「情緒性進食」問題影響，即在負面情緒下（例如焦慮、惱怒）或壓力影響，而進食過量。 要處理情緒性進食，可嘗試主動紓緩壓力及減少壓力源，同時留意身體信號，判斷想吃東西的意欲是否源自飢餓。預先制定飲食計劃亦是體重管理重要的一環，預早計劃有助控制飲食細節，達致健康飲食。 盡快接種新冠疫苗 除了健康飲食，接種新冠疫苗亦十分重要，對預防新型冠狀病毒病重症及死亡情况高度有效。衞生署建議尚未完成接種新冠疫苗的市民，特別是長者及幼童，應盡快安排接種疫苗，以得到最有效的保護。打齊針，寧早莫遲，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。 撰文：衞生署健康促進處營養師李倩縈 Read more

【明報專訊】不少中年婦女受尿失禁及骨質疏鬆困擾。調查發現，香港每3名婦女，便有1人受失禁困擾；而約半數婦女可能在更年期後患上骨質疏鬆症。透過恆常運動，就可以改善上述兩個問題。 相關文章：【尿失禁種類】3類中壓力性失禁最常見 產後或更年期女士正視「理遺」問題 預防有法7個Tips 港每3名婦女1人有失禁 肥胖、便秘增尿失禁風險 調查發現，香港每3名婦女，便有1名受失禁困擾，故強化骨盆底肌肉是有需要的，尤其是孕婦、停經前後女性，即使沒有任何徵狀，也應該透過會陰肌肉運動，增強盆腔內器官的承托力，以預防尿失禁、器官下垂或其他骨盆底肌無力的情况。 會陰肌肉運動 增盆腔器官承托力 英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE，National Institute for Health and Care Excellence）建議，有尿失禁和骨盆腔器官下垂的女士應要訓練骨盆底肌，亦即做骨盆底肌運動或會陰肌運動，又稱凱格爾式運動（Kegel exercise）。 研究顯示七成女性做了錯誤的骨盆底肌運動，以下是正確的骨盆底肌肉訓練： ‧坐下或躺下，保持身體放鬆，然後收緊會陰部肌肉，如忍大小便一樣的感覺，將注意力放在下盆肌肉及往上提，這樣可鍛煉肌肉收縮及放鬆。 ‧開始時吸氣提肛，將會陰肌肉往上提收縮，保持呼吸，維持肌肉收縮5至10秒，然後放鬆3至5秒，不要閉氣，重複8次，每天做3組。 多進食富纖維食物、飲水和運動 改善體重防便秘 當骨盆肌變得強壯時，可在站立姿勢或在日常生活中練習，正確的會陰肌收縮，配合日常生活如抱嬰兒及提起重物，可減輕或防止徵狀出現。如有疑問，建議向專業物理治療師查詢，以防做錯適得其反。 另外，維持健康的體重十分重要，因為肥胖會增加腹部肌肉壓力。至於便秘，則會令腹部過度用力排便，減弱陰肌力；慢性咳嗽亦會使骨盆肌力變弱。因此，建議選富含纖維的食物，並多喝水，配合運動，有助控制體重、預防便秘。 運動有效防65歲以上跌倒 骨質疏鬆症是指骨質量減少，增加骨折風險。多攝取鈣質、維持健康飲食和適量運動都有助預防。約半數婦女可能在更年期後患上骨質疏鬆症，以致輕微碰撞或摔倒都會造成骨折。研究顯示，透過運動能有效預防65歲以上的人跌倒。 骨骼是活組織，對外來壓力會產生反應，透過運動可強化骨骼，所以運動是維持骨骼健康的最佳方法。骨骼強度和骨質密度取決於年輕時運動量多寡。 建議每星期至少運動3天，每次1小時 （每星期累積最少150分鐘中等至劇烈強度的體能活動），當中部分時間應做有重量負荷的運動，例如跑步、跳舞和球類運動等，持續運動直到老年，可幫助維持骨骼及肌肉的強度與平衡感，並減低跌倒的風險。 預防骨質疏鬆：負重運動／橡筋帶鍛煉 上肢運動 1.坐下，雙手各持橡筋帶兩端（圖A），舉至胸口慢慢拉開（圖B），停5秒 2.站立，固定橡筋帶，雙手各持橡筋帶兩端、輕微屈曲（圖C）；雙手慢慢向後拉（圖D），停5秒 鍛煉大腿四頭肌 坐下，橡筋帶綁着雙腳（圖E），其中一腳伸直膝關節（圖F），停5秒，緩緩放下；然後另一隻腳重複動作 注意事項 ‧目標是增加上下肢肌肉力量 ‧循序漸進，不宜操之過急 ‧每天1節，重複動作5至10次 ‧訓練前檢查橡筋帶有否裂口，以免斷開 ‧訓練時，橡筋帶應在腳上綑綁最少一圈 ‧訓練後，橡筋帶用乾布清潔，收藏於陰涼處便可，切勿用水清洗及儲存於高溫環境，以免加速其損耗 相關文章：【骨折】骨質疏鬆無聲無息！切勿忽視腰痛臀部疼痛 補鈣30歲前已要開始？（附營養師飲食建議） 文：梁慧貞（香港物理治療學會婦女健康專研組主席、物理治療師） 編輯：梁小玲 Read more

【明報專訊】中大研究團隊昨發表「2022香港兒童及青少年體力活動報告卡」（見表），為歷來第三份。報告分析5至17歲香港兒童及青少年體力活動相關的數據，發現整體體力活動水平較疫情前轉差，評級由2018年的C-下降至今年的D-，次於新加坡、美國、日本等地；肥胖評級維持D-，代表超重或肥胖仍嚴重。兩項均屬12項指標中最差。團隊稱社交距離措施、停課安排均令兒童運動時間減少，料隨着有關措施放寬，情况會有好轉。 相關文章：【肥胖】調查：第五波疫情下36%港人體重增一成 BMI愈高增磅比率愈多 籲正視肥胖症 5至17歲兒童及青少年體力活動水平D- 肥胖問題仍嚴重  中大報告分析57個國家及地區過去10年的58份研究數據，透過12項核心指標評級，包括整體體力活動水平、靜態遊戲、健康體適能等。評分愈高，即該國家或地區有更大比例的兒童及青少年符合標準。 報告顯示，香港兒童和青少年於整體體力活動水平的評級為D-，僅25%人達每日運動60分鐘的標準，較2018年的C-下跌3級。肥胖一項維持2018年的D-評級。 逾九成用手機等時間超標 評估使用電子屏幕產品的「靜態行為」評級，由2018年的C-下跌至D級，僅5.3%的12至15歲青少年達到每日使用電子屏幕不逾兩小時的建議。 表現較好的指標包括「學校」及「社區及環境設施」，評分同樣為B。團隊稱反映過半數學校提供體力活動，及有超過一半的父母報告他們居住在安全的社區。「步行/踏單車往返學校」則有B+，獲最高評分，有78%人每周最少一次步行或踏單車往返學校。 家長擔心兒童染疫「腦霧」不敢外出 就讀培基小學六年級的林同學稱疫情前每周會打籃球5至6天，但疫情期間因學校停課、球場封閉等一度暫停，「覺得好悶」。林母則稱林同學要準備呈分試，擔心他一旦染疫會引致「腦霧」影響表現，故不敢讓其外出，僅偶爾帶他行山、「食完飯行下樓梯」。該校副校長嚴慧儀稱，停課時曾提供短片讓學生在家中做簡單伸展，亦有簡單家課讓家長鼓勵小朋友做運動。 相關文章：【新冠後遺症】康復者面對長新冠症狀 病徵愈嚴重後遺症機率愈高？如何紓緩或預防？ 專家倡多投資普及體育 研究團隊成員之一、本身是醫生的中大賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生表示，疫情社交距離措施、停課等安排令兒童及青少年運動大減，整體健康受影響。他料隨社交距離措施「更有彈性」，情况會有好轉。中大體育運動科學系教授王香生建議政府增加投資普及體育，「唔係淨係為獎牌，唔係淨係為精英運動」。 Read more

【明報專訊】（編者按）子宮下垂是子宮從體內正常位置沿陰道下降，甚或下降到陰道外。造成子宮下垂主要原因是什麼呢？其中子宮脫垂跟懷孕、生育次數多、體重、身體老化、慢性咳嗽、便秘有沒有關係呢？病情輕微的患者有改善方法嗎？ 子宮下垂跟生育次數多、慢性咳嗽有關？ 「醫生，我下面生咗嚿嘢呀！」黃女士慌忙地說。 「不用緊張，你如何發現？幾時發現？」 「都有一段時間，不過好似愈來愈大。當我行或站久了就會差一點，躺下就好似好一點。」 「有沒有影響到日常生活？例如，行路時會否感覺到？有沒有流血？或影響大小便，導致失禁或不暢順？」 「都會！比以前更容易失禁。」 「請問你有沒有生育小朋友？順產或剖腹？」 「我有3個仔女，全部都是順產。」 相關文章：子宮肌瘤靠「拖」應對 小心變惡 子宮脫垂患者注意 改善3個生活習慣 黃女士的情况並不罕見。子宮下垂是子宮從體內正常位置沿陰道下降，甚或下降到陰道外。造成子宮下垂主要原因，可能涉及骨盆底層器官脫垂。骨盆底層（pelvic floor）是支撐着膀胱、子宮、大腸，以及固定尿道、陰道和肛門位置的肌肉。這類肌肉會影響下泌尿道及排便功能的表現。根據患者骨盆底器官脫垂的位置，可分為膀胱脫垂（cystocele）、子宮脫垂（uterine prolapse）、陰道頂部脫垂（vault prolapse）、腸脫垂（enterocele）和大腸脫垂（rectocele），引發不同狀况。膀胱脫垂可引致尿頻、小便失禁、排尿困難，甚至尿液倒流，嚴重可引致腎臟受損。直腸脫垂則可令到排便困難及行房困難。 子宮脫垂主要原因包括懷孕及分娩，尤其是生育次數多、體重快速增加或減輕、身體老化和長期承受較大腹壓（如慢性咳嗽、便秘、常搬提重物及較肥胖者）。因此，患者需要改善日常生活習慣，例如： 1. 盡量減少腹壓增加的活動，例如避免搬提重物、減少長期蹲着或坐矮板櫈； 2. 控制體重（但要避免過快減重而引致肌肉流失，加劇骨盆腔鬆弛的風險）； 3. 改變生活習慣、防止便秘。如有長期咳嗽就不要輕視，需要及早處理。 相關文章：【新冠後遺症】康復者持續咳嗽咽喉乾癢現長新冠 中醫：先袪除外感邪氣 飲食作息要注意（養生帖） 病情輕微患者 天天做盆腔底肌肉運動 醫生視乎患者脫垂位置及嚴重程度，選擇適合治療方案，包括手術治療和非手術治療。病情輕微的患者，最簡單方法是每天做盆腔底肌肉運動。做法是將骨盆底肌肉放鬆後，肛門用力收縮或像憋尿般收縮5秒後再放鬆，連續做10次，每日3組，熟習後可以慢慢增加次數。這些運動可以是坐着、站着，甚至臥着做，患者必須每天勤力訓練才可見效。 相關文章：【尿失禁種類】3類中壓力性失禁最常見 產後或更年期女士正視「理遺」問題 預防有法7個Tips 脫垂已突出陰道口 宜手術治療 如果子宮脫垂已經突出陰道口，而令患者造成困擾，醫生一般建議手術治療，包括切除子宮手術或保留子宮的修補術。如有疑問，應及早求醫。 文：李天惠（東華三院醫療中心（北角）— 醫生（婦女健康）） Read more

「三式」護心飲食攻略（衛生處方） 認識： 肥胖與心臟健康 肥胖會增加患上高膽固醇、血糖、血壓等風險，從而引致心血管疾病的問題，透過均衡飲食及定期進行體能活動有助維持適中的體重。日常飲食可按「健康飲食金字塔」的建議，多蔬果少肉，同時減少油、鹽、糖攝取以進一步預防心血管疾病。而恆常運動對控制體重亦十分重要，建議成人每星期應進行最少150分鐘中等強度的帶氧體能活動。 相關文章：【血壓標準】自己量血壓注意5大事項 測量時間、姿勢、次數有學問 準確量度助有效監察 分析： 好壞脂肪 高脂的食物都是高熱量的食物，因爲每克脂肪提供9千卡熱量，較碳水化合物和蛋白質為高（每克含4千卡的熱量）。脂肪可大致分為飽和脂肪及不飽和脂肪。飽和脂肪促進肝臟製造膽固醇，令血液中壞膽固醇水平上升，引致血管硬化及心臟病；它主要來自高脂肉類、連皮家禽、全脂奶製品、以棕櫚油或椰子油製作的餅乾或麵條等。反之，適量攝取不飽和脂肪有助降低體內壞膽固醇水平，保持血管暢通；不飽和脂肪主要來自植物性食物如牛油果、橄欖油和合桃。 反式脂肪雖為不飽和脂肪的一種，卻會令壞膽固醇水平上升，同時降低好膽固醇水平；反式脂肪主要來自以人造牛油、起酥油製作或烹調的煎炸、酥皮糕點、曲奇餅、炸薯條等。要減低患上慢性疾病的風險，應適量攝取健康的不飽和脂肪，同時減少攝取飽和脂肪及反式脂肪。 相關文章：【健康減肥】假期暴食？肥胖、消化不良、便秘怎辦？專家教你有營飲食慎防三高、脂肪肝 顏色 ： 進食不同種類新鮮蔬果 每天選擇不同顏色並進食足夠的新鮮蔬果，有助我們攝取足夠的膳食纖維和多種類植物化學物質，促進健康。士多啤梨和番茄等的紅色蔬果，含有較豐富茄紅素及花青素；茄紅素及花青素有助降低患上癌症的風險及增強心臟健康。紫藍色蔬果（例如藍莓和紫椰菜）提供花青素，花青素有助降低中風和心臟病的風險。除綠葉蔬菜外，鼓勵嘗試於日常飲食中加入不同顏色的蔬果，例如於三文治中加入番茄片及紫椰菜絲或將新鮮士多啤梨及無花果切粒混入低脂乳酪作健康甜點。 外出用餐或購買外賣食物時，可考慮光顧「星級有營食肆」，揀選「蔬果之選」菜式（多蔬果）助你增加膳食纖維攝取或「3 少之選」菜式以減少油、鹽、糖分攝取！瀏覽「星級有營食肆」專題網站 （

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【明報專訊】香港肥胖學會發表報告，自疫情爆發至今，近四成受訪者體重比2019年增逾一成！純粹是在家工作、少運動惹的禍？翻閱衛生署2014至2015年度人口健康調查，有一半港人屬超重或肥胖，反映問題一直存在。不少人以減肥為終身事業，為何努力節食和運動卻瘦不下來？當肥胖引起併發症，就可能要藥物或手術幫助。究竟醫學瘦身有何新招，包括藥物、縫胃手術、新一代減肥胃水球的治療又是怎樣的呢？ BMI達25屬肥胖 減肥醫學瘦身新招知多啲 肥胖會增加心血管疾病、退化性關節炎、二型糖尿病等風險。根據世界衛生組織指引，亞洲人的身體質量指數（BMI）達23以上屬超重，25以上為肥胖，世衛已將肥胖列為慢性疾病。 要踢走肥胖，控制飲食與恒常運動很重要；但香港肥胖學會主席、外科專科醫生徐俊苗表示，有時並非單靠兩者就可達到持續減重的效果。不少因素並非患者能夠控制，當中「生存機制」尤其關鍵。他解釋，節食和運動令熱量攝入量減少、消耗增加，體重開始下降時，身體為了避免偏離「平衡」，會觸發生存機制，體內「飢餓素」（ghrelin）上升增加飢餓感，抑壓食慾的「瘦素」（leptin）則會減少，「慢慢食多了都不自覺，令體重反彈」。 亦有研究發現，睡眠不足及減肥持續一段時間後，瘦素會下降、飢餓素上升，令肥胖人士更難減肥。一連串身體機制提升了減肥難度，患者或需尋求藥物或手術幫助。 用藥刺激飽肚信號 需飲食運動配合 BMI逾27.5可考慮藥物或其他治療，內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣指，輕微肥胖（BMI<27.5）大多因不良生活習慣引起，可從生活方面調節，「但當BMI很高，甚至已出現肥胖併發症，要盡快用更有效方法減磅，否則（患者）很難開始做運動，無法運動又不能減磅，變相惡性循環，就要用藥衝破障礙」。 「下丘腦主宰身體很多基本功能，包括體重、能量管理等，當中有飽肚信號和飢餓信號，若荷爾蒙如飢餓素刺激飢餓信號，就會感到肚餓，而腸泌素GLP-1、瘦素、POMC等就會使人感覺飽肚。治療肥胖，就要刺激飽肚信號，並阻擋飢餓信號。」袁美欣指現時香港已註冊可用作肥胖症治療的藥物有4種，包括芬特明（phentermine）、納曲酮（naltrexone）／安非他酮（bupropion）、奧利司他（orlistat）及利拉魯肽（liraglutide），會根據患者情况而選擇。 「對於嗜甜患者，安非他酮與納曲酮的組合可能較有幫助。」袁美欣解釋，這兩種藥本身各自用作戒煙戒酒，用在減肥上可降低對甜食的渴望。藥物今年初才獲准在港使用，是最新用於治療肥胖症的藥物。兩者都針對可令胃口減弱的神經元POMC，安非他酮還可刺激多巴胺，更快增加滿足感，減少從食物獲取滿足感的需要；副作用有口乾、心跳加快、血壓上升、便秘等，不適用於25歲以下或65歲以上人士，以及情緒病、心臟病患者。 糖尿專用新藥 減磅中位數達17% 一般減肥藥物的減磅中位數為原本體重7%至10%，去年美國食品及藥物管理局審批二型糖尿病藥物司美格魯肽（semaglutide），用於肥胖症治療，其減磅中位數可達17%，「是目前成效最顯著的藥物」！但袁美欣補充，現時本港僅可用於二型糖尿病患身上。 司美格魯肽是利拉魯肽的進階版，病人從每日注射一針，變成每周一針。兩者都能模仿GLP-1，抑制食慾，「食物去到迴腸，腸道會分泌GLP-1，通知身體已有足夠食物在腸胃，大腦接收到信息後，就會產生飽肚感，並刺激胰島素分泌，減慢腸胃蠕動，增加飽腹感」。不過藥物導致腸胃活動減慢，可能會帶來飽滯感、作嘔作悶、便秘或肚瀉等副作用。 治療肥胖症，還可使用歷史悠久的芬特明，可促進代謝、抑制食慾；以及俗稱排油丸的奧利司他，阻擋腸道吸收油分。 袁美欣強調治療成功並不單靠藥物，曾有病人接受藥物治療後，體重大減40磅，但亦有個案因為副作用，用藥效果不理想，「很多人誤以為，醫生開藥吃完就會瘦，其實真正要醫好肥胖症，需要多方面配合，病人要付出努力，調節飲食與運動」。 縫胃限食量 毋須切胃可還原 中大醫院外科專科醫生、香港代謝及減重外科醫學會主席黃健鴻指，根據國際肥胖外科聯合會亞太分會（IFSO-APC）及第二屆糖尿病外科手術峰會的指引，適合接受減重手術之亞洲人為： 1.BMI>35 2.BMI>30及患有嚴重肥胖相關疾病（如代謝綜合症、睡眠窒息、脂肪性肝炎等） 3.BMI達27.5，經藥物治療後血糖仍控制不佳的二型糖尿病患者 醫生會為符合以上標準的患者做評估，排除風險因素，判定是否適宜做手術。「這50、60年來有10多種減重手術，最普遍是縮胃和胃繞道手術。」黃健鴻指，其中縮胃手術佔全港減重手術約八成，「因為手術原理較簡單，純粹將胃容量縮小，限制進食量，但不影響維他命、礦物質等吸收」。手術透過腹腔鏡割走胃大彎，胃部剩下10%至20%容量，令患者進食小量食物後便有飽足感，同時減少胃部分泌「飢餓素」，降低肚餓感覺。手術後起初2年可減去多餘體重約六至七成，但約5年後胃部可能慢慢脹大，或當飲食習慣改變，體重可能回彈。另外，小部分病人術後有胃酸倒流，需長期服降胃酸藥控制。 必須食得慢，𡁻得爛，食得少 至於2017年才引入香港的內鏡縫胃術療程，是現時最新的內窺鏡減重手術，適合BMI超過27.5人士。黃健鴻表示，做法是以最新內窺鏡縫合裝置，經口腔進入胃內，將部分胃體摺疊縫合，從袋狀變成管狀（見右圖），限制食量。過程要全身麻醉，但毋須切除胃部，也可以還原。不過，縫合線可能刺穿胃或周圍器官，引致出血或穿孔風險；治療後患者不能接受正常胃黏膜檢查，不適合需要定期檢查胃的患者（如有胃癌家族史或胃癌高危者），而且「減重速度稍慢」。 黃健鴻強調，手術治療不是一勞永逸，患者要了解手術風險和對術後飲食改變有心理準備，「我們有句金句：『食得慢，𡁻得爛，食得少』」，如果術後吃太多或不仔細咀嚼，容易「頂住」和引致嘔吐；同時要改變生活習慣，否則減重效果也可能不理想，「有些個案縮胃後只減了10公斤」。 知多啲：新一代減肥胃水球 容易吞自動排出 胃水球治療肥胖症，在港已應用了10多年，近年有新一代胃水球，置入和取出都更方便。 胃水球佔據胃部約一半容量，可減少食量。外科專科醫生黃健鴻指出，舊式胃水球需以內窺鏡置入和取出，而2019年引入香港的新式胃水球，患者只需吞服一粒像指頭大小的膠囊，再通過接連膠囊的幼管注入生理鹽水來充滿胃水球。約4個月後，胃水球閥門自動打開，排出液體，膠囊亦隨之自然排出體外。 「它不是永久治療方式，而是一個踏腳石。」黃健鴻表示，療程平均可減去約10%至15%體重，但當水球排出身體後，體重有回升可能，「我們稱（治療期間）為『蜜月期』，讓體重去到一個較低水平，趁機多做運動、控制飲食」，之後要「靠自己」維持運動和飲食習慣以控制體重。 胃水球適合BMI 27.5以上，沒有胃潰瘍、裂孔疝氣等胃病及未曾接受胃部手術人士使用。另外，也可作為BMI超過50的人做減重或其他手術前的減重治療，降低麻醉風險。 文：張淑媚、李欣敏 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】胃酸倒流症狀包括：胃酸湧上食道或喉嚨、火燒心……等。從事設計的阿強（化名）受胃酸倒流困擾，影響日常工作及休息。他嘗試過市面上的制酸藥物，惟情况時好時壞，於是前來求診。因他的症狀較嚴重，遂建議服用質子泵抑制劑（proton pump inhibitor），並安排胃鏡檢查，發現他因胃食管反流病引致食道發炎。 Read more