痛症

【明報專訊】有長者長期受到不同大小痛症困擾，在習以為常下，即使腰部無故疼痛起來也不以為意，視之為等閒事，尤其是痛處沒有紅腫瘀青，只自忖年紀大就是病痛多的尋常表現。(編者按：無故腰痛，其中一個常見原因是俗稱「生蛇」的帶狀疱疹所引發，是否因身體免疫力下降便會生蛇？會出現哪些症狀？生蛇後會有後遺症嗎？打「蛇針」有效嗎？) 相關閲讀：腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎？ 治療有法 強化核心肌肉要小心 生蛇:免疫力下降病毒伺機發作 突然腰痛出疱狀紅疹是警號   實情是，痛楚是一個警號，告訴我們身體哪兒受到侵襲破壞而需要處理。這些損傷並不局限於拉扯碰撞的外傷，也可以是病毒細菌在身體作怪。 就長者而言，腰部在沒有受到外力衝擊狀况下出現痛楚，其中一個常見原因是俗稱「生蛇」的帶狀疱疹，它由匿藏於神經線的水痘帶狀疱疹病毒所引致，當身體免疫力下降或年長令免疫系統功能下降時，病毒便伺機發作，引致痛楚，而腰部是常見發病位置之一。 皮膚現紅疹 72小時內服抗病毒藥物減神經痛 一般人認知當中，生蛇除了帶來疼痛，患處還會出現疱狀紅疹，但在病發初期未必出現這些皮膚症狀。在這段時期，它看似跟一般腰患分別不大，容易讓人掉以輕心，患者很多時待紅疹出現後才醒覺要處理！ 目前治療帶狀疱疹的抗病毒藥物，需要在紅疹出現後72小時內服用，才能發揮最大效用，包括降低帶狀疱疹後神經痛（postherpetic neuralgia）出現的機率。醫學文獻顯示，約10%至20%生蛇患者在痊癒後出現帶狀疱疹後神經痛，不時產生如閃電、針刺、火灼般的神經痛，可持續數個月至數年不等，並且沒有有效的處理方法，是一種非常棘手的後遺症。 因此腰部無故出現刺痛，尤其是痛楚位置較接近皮膚表面或帶點痕癢，輕輕觸摸也產生灼痛感的話，便需要密切留意患處；倘若出現疱狀皮疹，便得趕緊求醫處理。 相關閲讀：生蛇7大症狀 孔繁毅引述研究：確診新冠者免疫力降 半年內生蛇風險仍增 籲接種「蛇針」 曾患水痘者 帶狀疱疹病毒引發生蛇 儘管只有曾患水痘的人士，身上才帶有水痘帶狀疱疹病毒而引發生蛇；但在臨牀上，看見不少人士由於對兒時記憶模糊，或當年病情輕微，而誤會自己未曾感染水痘，毋須擔心生蛇找上自己而輕忽相關症狀。 建議50歲或以上打蛇針 由於帶狀疱疹可引發神經痛，並有可能造成肺炎、腦炎、失明、失聰等嚴重後遺症，因此美國疾病控制及預防中心（CDC）也發出指引，建議50歲或以上人士接種兩劑帶狀疱疹疫苗（蛇針），以減少生蛇及相關併發症。 文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生） Read more

年輕一族常駐辦公室，久坐易勞損；運動或健身時亦常缺乏熱身或動作不當，容易導致腰背痛。但腰背痛不一定屬勞損或肌肉傷患，患者如持續數月疼痛不減，有可能是患上脊椎關節病變 —— 屬風濕病的一種，即自身免疫系統失調，病人免疫系統錯誤攻擊自己身體的關節，甚至其他器官。 腰背痛持續？或脊椎關節病變 免疫系統攻擊腰及其他器官 養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵醫生指出，脊椎關節病變男性患者比例相對較高，且多在40歲前病發。病變主要分兩類，一類是影響中軸腰椎，即是強直性關節炎；另一類是周邊性的脊椎關節炎，跟類風濕性關節炎較為相似。如屬影響中軸腰椎的那一種，病人的免疫系統會攻擊自己的脊椎，令每節腰骨產生病變，久而久之會形成類似鈣化、骨質增生的情况，令兩節脊椎連起來一起生長，導致背部強直及僵硬。 脊椎關節病變除影響腰部外，亦會影響身體其他周邊關節，例如膝頭、腳踭、其他小關節等，甚至有些病人的牙骹或胸椎亦受影響。脊椎關節病變亦有機會攻擊其他器官。有些病人首先可能是眼睛出現問題，如眼紅、眼痛、眼睛怕光，求診眼科專科醫生時發現患有虹膜炎或葡萄膜炎。另有病人首先是皮膚出現問題，通常是銀屑病；另外一類脊椎關節病變的病人自身免疫系統會攻擊腸道，導致大便習慣改變、大便出血等腸道問題，潰瘍性大腸炎及克隆氏症便屬於這個類別。 相關閲讀：痛症｜腰背痛3大類 隨時是嚴重疾病警號 及早查找成因對症下藥 分辨腰痛：發炎性質多出現晨僵 勞損則走動時疼痛 病人有腰痛時，最重要是分辨症狀為勞損性質，抑或是發炎性質（即與自我免疫系統有關），如果是發炎性質，病人通常會出現「晨僵」，即是一早起床會有腰部僵化的情况，需要20至30分鐘才好轉。若屬勞損性質，起床、長時間休息後痛楚可得到紓緩，但在做動作、走動時會較易出現疼痛。 成因不明 遺傳及環境誘發皆有可能 有關免疫系統疾病，大都是成因不明，於脊椎關節病例當中，的確有一類病人與遺傳基因有關。除了先天性遺傳外，也有很多其他環境因素誘發此病變，例如吸煙、飲食不均衡、腸道益生菌不平衡等。 治療脊椎關節病變，首先要對病人進行詳細的病歷診斷，包括病人創傷歷史、家族病史、有否患上發炎性的腰背痛等，繼而再進行一連串抽血或掃描檢查，排除類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等免疫系統疾病，然後才能為病人初步診斷出病因是勞損、其他關節病，或是脊椎關節炎。 相關閲讀：【風濕科】了解痛風、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、銀屑病等徵狀和治療 三高患者要注意什麼？ 把握治療黃金期 盡早改善病情紓緩痛楚 如病人能及早在治療黃金期內求診風濕病科，有望盡早獲得適切醫治以減輕痛楚，從而提高其生活質素。較嚴重的病人發炎指數相對高，部分還可能有家族病史及基因遺傳，這些病人需要採用比較進取的治療方法，並以減低痛楚為優先考慮，及早使用改善病情的風濕病科藥物。而另一類則是疼痛未算太嚴重的病人，可以先採用消炎止痛藥，亦可考慮配合物理治療以紓緩病情。 部分病情更嚴重的病人，若未能透過以上方法改善疼痛等問題，便可能建議採用比較嶄新的生物製劑。黃醫生表示，生物製劑是調節免疫系統的藥物，抑制體內免疫系統，從而減低對關節的攻擊及疼痛，可選擇針藥或口服藥。此外，亦有傳統抑制免疫系統的口服藥物，不過這種藥物對於周邊性關節炎相對較有效。 如病人在發病後幾年才求醫，關節病變已經形成，相對是較難根治，不過這類病人仍然有機會透過接受以上治療改善病情，即使未能完全逆轉病情，仍可望減輕病人承受的痛楚。研究發現及早求診及用藥的病人，可相對減低停藥後復發的機會或延遲停藥後復發的時間。 多做伸展運動、飲食均衡、勿吸煙 除藥物醫治外，黃醫生亦建議病人多做運動，尤其是伸展運動、游泳，同時也要保持身體健康，盡量減低壓力、避免吸煙、注意飲食均衡、減低益生菌不平衡引致的腸道發炎。維持身體健康及抱持正面生活態度，對控制脊椎關節病變有關鍵作用。 Read more

【明報專訊】我們一生中，腰背痛發病率高達84%，其中慢性腰背痛佔23%，而腰背痛在一年內復發率亦可達84%，所以腰背痛問題絕對不容忽視。腰背痛範圍包括整個腰背到臀部，甚至延伸到大腿後方到小腿位置。 在物理治療診所內，因為腰背痛求診的人均在生活上遇上不同程度的影響，包括：不能坐下或站立，轉換姿勢時引致疼痛，不能負重，部分病人連走路也受到影響，甚至影響日常工作和睡眠素質。 Read more

腰背痛可謂常見的「都市病」，但原來除了對健康威脅相對較小的肌肉痛外，亦可能是嚴重疾病的警號，需要即時處理，部分疾病一旦延誤治療，最終或會危及性命。有家庭醫學專科醫生表示，腰背痛可以分為3大類，若腰背痛的持續時間長，又或是會同時出現其他症狀，應盡早求醫，找出造成腰背痛的「真兇」。 Read more

腳跟痛，很多人都會「自」療，腳底踩網球滾動有助放鬆筋膜，紓緩痛楚，但似乎未能根治痛症。近期研究卻指出，足底筋膜炎並非炎症，而一直治不好的原因，是你沒做到「這件事」！ Read more

你曾否有手掌麻痹徵狀？不少人擔心是中風或頸椎問題，其實可能是另一種更常見疾病引致，就是腕管綜合症。現代人手機不離手、愛自拍，現時腕管綜合症有一個潮稱——「自拍手」。 Read more

【明報專訊】不少人受背痛困擾，以為是姿勢不良所致？如果你是45歲以下，持續出現背痛，加上早上醒來腰背僵硬，就要小心，有可能患上強直性脊椎炎。強直性脊椎炎是免疫系統疾病。患者除了背痛、僵硬，原本一節一節的脊椎，融合成一條，影響活動幅度。 Read more

類風濕關節炎 (Rheumatoid Arthritis) 是一種由於自身免疫系統異常，而出現的慢性炎性關節疾病，早期病人的徵狀並不明顯，但會令身體不同部位的關節出現紅腫、疼痛、發熱，甚至變形，更有機會影響身體其他器官，包括眼睛、皮膚、血管等。現時早期類風濕關節炎的治療選擇多，醫生提醒愈早診斷，癒後愈好，長遠更可避免關節侵蝕、變形或其他結構性問題。 Read more

突然出現的腰痛或臀部疼痛，未必是退化或痛症所致，更大可能是因骨質疏鬆症 （Osteoporosis）「作怪」。有骨科專科醫生指，骨質疏鬆症可以毫無徵狀，直至突然出現骨榻或椎骨骨折致腰痛難當才發現。若病人及早求醫，可及早選擇適當的治療，由注射骨水泥撐起和固定椎骨，一旦延至骨骼癒合後才處理，手術會變得較為複雜，要重拾活動能力、所需的康復時間也更長。 Read more

分享病人案例可以讓中醫西醫看到各有盲點。香港的中醫，背向內地面向世界，容易取經，有大學支持；西醫有尖子帶領，達國際水準。只要中醫西醫能同心合一，香港必成為國際醫療焦點，做出大家效法的中西醫模式。 Read more