Search Results for: 足底筋膜炎

【明報專訊】膝關節疼痛困擾不少長者及運動愛好者，其中退化性膝關節炎是長者膝痛常見原因。當我們蹲下或上落樓梯時，膝關節承受相當於數倍體重的壓力，膝蓋底部的軟骨充當類似軟墊的角色，讓膝關節不至於直接「骨磨骨」。但隨年紀增長，膝關節軟骨會磨蝕缺損，吸震能力減弱，大腿骨及髕骨直接受壓和摩擦，引起疼痛。嚴重退化性膝關節炎：上落樓梯斜路感刺痛-增跌倒風險-透過膝部X光片檢查或可見到，膝關節退化患者的「菠蘿蓋」底與大腿骨，以及大腿骨與小腿骨之間的空間變窄，導致X形腳或O形腳，膝部甚至出現骨刺或碎骨。另外，久坐站起過程會出現疼痛，或早上起牀時關節僵硬，也是膝關節退化患者的常見徵狀。 Read more

【明報專訊】渣打香港馬拉松將在周日（10月24日）舉行。不少跑手因疫情而鬆懈，重拾跑鞋時，難免感覺步伐亂了，節奏失調，肌力也減弱。訓練要由零開始？想跑得又快又好，有什麼秘訣？腳跟着地傷不傷膝？間歇跑和變速跑訓練有何不同？近期走紅的碳纖板跑鞋，是否入門必備？至於新手與其煩惱用什麼訓練方法、穿哪一品牌跑鞋，倒不如馬上落街跑一圈！ Read more

【明報專訊】香港人生活緊張，經常維持同一姿勢埋首案頭工作，或長時間使用手機及電玩；加上缺乏運動，體能下降，令身體組織容易受傷，引致不同程度的痛症。根據一項本地調查，過去1年間曾患有持續或間歇痛症超過3個月的人口高達10.8%。最常見的痛症，超過四成屬肌肉骨骼痛。 Read more

  【明報專訊】小腿肌肉伸展運動   腓腸肌（Gastrocnemius） 雙手扶牆而站，前腳屈曲，後腳伸直，趾尖向前；身體向前傾，後腳跟不離地，直至後小腿有拉緊感覺。維持30秒，重複10次   比目魚肌（Soleus） 雙手扶牆而站，後腳屈膝；身體向前傾，後腳跟不離地，至後小腿有拉緊感覺。維持30秒，重複10次   足底筋膜伸展運動 手拉前腳掌，直至腳板有拉緊感覺。維持30秒，重複10次   足底筋膜按壓鬆弛 大拇指放在前腳掌中心，用力向腳掌按壓及打圈，感覺有輕微疼痛，按壓3至5分鐘   足底深層肌肉鍛煉 坐下，腳踏毛巾，用腳趾抓實毛巾，然後放鬆，重複10次   小腿及腳掌肌肉鍛煉 雙手扶牆而站，蹬起小腿至腳跟離地。維持30秒，重複10次 （此為進階動作，宜在康復後期或足底痛症紓緩後才練習）   相關文章︰ 腳跟刺痛 足底筋膜炎作惡 長站勞動族高危 靜脈曲張夾擊 足底筋膜炎更難治 頸腫成因多 睇位抓黑手 【運動消閒】好Zone動：「人力車」對抗腰背痛 Read more

  【明報專訊】腳跟痛，一定是骨刺？腳前掌痛，肯定是扁平足？加個鞋墊或換對新鞋就無事？ 站立時，一雙腳掌承受全身重量；每行一步，腳掌所受的衝擊力更大。一個痛點，可由不同問題引致，一對鞋墊未必能解決問題。   生骨刺未必痛？ 問醫生 楊：楊揚（骨科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生）   問：腳痛，一定是骨刺作怪？ 鄭：腳痛成因很多，首先，從結構上看，可能是骨折或骨腫瘤；或關節問題如尿酸；或皮膚、肌腱和肌肉等軟組織出問題，如皮膚發炎、筋膜發炎和運動後的肌肉痠痛等。或可從病理分析，辨別出細菌性感染或非細菌性發炎。基於以上原則，醫生會嘗試找出痛症原因，跟進檢查，如Ｘ光、掃描、驗血等，並為病人處方藥物治療或臨時紓緩。   病人照X光發現有骨刺，以為是腳痛原因，但其實骨刺未必導致痛楚。生骨刺是因骨骼受壓增生，反映周遭組織十分緊張，若不伸展紓緩，筋膜愈痛愈繃緊，愈緊又會愈痛，造成惡性循環。   腳跟正中最脆弱？ 問：很多人受腳跟痛困擾，常見原因為何？   楊：最常見是足底筋膜炎，痛點在腳跟正中，屬足底筋膜和肌腱連接位置，最為脆弱。因工作或運動勞損，缺少伸展運動，導致筋膜和肌腱緊張。   腳跟痛困擾不同年齡的人，年輕人常因運動，如練習長跑，沒有適當休息而令筋膜勞損；中、老年人多因老化而慢性勞損。長期勞損會導致筋膜發炎，而重複發炎會導致筋膜纖維化，常見情况是早上起牀時，第一步踏在地板，腳板就感刺痛。   約略統計，足底筋膜痛的病人中，95%經保守治療，即肌腱伸展，一至兩星期已可紓緩。   但較嚴重個案，需要用消炎止痛針或藥，減輕痛楚，或接受物理治療。如接受上述治療半年仍沒改善，便需要再檢查，看看是否神經線受壓，如是者需要注射類固醇紓緩，有少數個案需要手術鬆解筋膜。     尿酸痛風腳趾當災？ 問：腳趾痛，一定是尿酸引致痛風？   楊：腳趾痛是指腳前掌範圍的痛症。常見原因是痛風和慢性退化性關節炎。醫生會抽血檢查是否痛風，有需要亦可照Ｘ光檢驗骨退化情况。 尿酸是身體多出的殘餘物不能排走，常積聚於腳趾關節，造成紅腫疼痛。腳趾關節退化的病人，關節會漸漸變緊和腫脹，甚至會有骨增生，走路時因關節受阻而做不到腳掌推前的動作。     20%人有扁平足？ 問：前掌起繭，一定是扁平足所致？   楊：世界上逾20%人有扁平足，但扁平足定義仍未十分清晰，不能妄下判斷。一般是指站立時，足部內側足弓下塌；亦有另一種內反足，除足弓扁平外，從後看會發現腳掌向內偏側。   正常的腳掌有3個壓力點，包括腳跟、前掌近大腳趾及尾趾，剛好呈三角形。當壓力偏向任何一點，就可能引起痛患。若前掌近大腳趾位置起繭，反映該處反覆受壓，可能是扁平足或大腳趾外翻引起。   腳板壓力「偏心」易拗柴？ 問：懷疑因扁平足導致腳掌痛，用足弓墊就可以解決問題？   楊：我們每天要行3000至5000步，有跑步訓練的人每天更達1萬至2萬步。假如腳掌三角形壓力點偏一邊，就會導致足底筋膜組織慢性勞損。再加上每走一步時，腳掌向兩邊擺動的幅度增多，影響走路的穩定度，容易「拗柴」。   選擇足弓墊，要注意承托力是否足夠，會否太硬，穿起來是否舒適。同時要視乎扁平足或內反足的嚴重程度，如果病人日常多走動或多做運動，建議度身訂做矯形鞋墊，由腳跟開始承托，把腳掌固定至中位，減少勞損。   4歲以下不宜檢查扁平足？ 問：小朋友有扁平足，要盡快治理？   楊：1至2歲幼兒的足弓一般都是扁平，隨着慢慢發育，腳部運動增多，情况會改善。所以，建議家長在孩子4至5歲懷疑有問題才去做檢查，毋須過早擔心。   即使有扁平足，不一定出問題。當然有小部分嚴重個案影響走路，引致膝痛、腰痛，甚至腰板不能挺直，需要及早治療甚至做手術矯正。   粗略估計，需要接受手術矯正的人只佔1至2%，他們大多是40至50歲，因從小就有嚴重扁平足，導致長期勞損，肌腱韌帶開始磨蝕。但我們也會先建議保守治療，包括使用鞋墊，同時改變生活習慣，例如運動由跑步改為游泳或踏單車，減少勞損。如情况沒有改善，嚴重至日常走路也疼痛，檢查發現肌腱撕裂或近乎斷裂，便需要手術。   曾有一個扁平足病人，熱愛長跑，訓練頻密，而且訓練時採用腳跟落地跑姿，導致勞損性腳板痛，出現筋膜纖維化，需要做手術鬆解筋膜，經治療康復後可以再次投入馬拉松運動。   文：李欣敏 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com   知多啲：鞋跟高1吋 寬緊適中 【有片】預防運動：簡單運動 強肌增關節活動度 【男性健康】伊人醫事：男人做家務會長壽？  

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【明報專訊】鞋子是雙腳的好伙伴，選錯鞋子，可導致腳痛或令足患加劇。骨科專科醫生楊揚指出，日常穿著的鞋子，不宜太寬或太緊，鞋跟至少要有1吋。她舉例：   芭蕾舞平底鞋的鞋底太扁平和太柔軟，未能提供足夠承托，容易導致足底筋膜炎； 標榜貼地的跑鞋，鞋底薄，可能導致壓力性骨折，切勿掉以輕心； 穿著工作鞋偏大，令腳部肌肉需要不斷用力抓緊鞋子，導致肌肉緊張、神經受壓，造成痛症； 長時間穿著高跟鞋，會發現穿回平底鞋或拖鞋時腳痛，甚至很容易扭傷。楊揚解釋，由於穿高跟鞋時腳跟慣性抬起，導致阿基里斯肌腱縮短，當不穿高跟鞋時腳跟就不能貼地，出現足底筋膜痛。解決辦法是勤做伸展運動，如腳踩網球、踩斜板等，紓緩緊張的肌腱。   【運動消閒】拉筋示範：簡易4招保肌肉柔軟 【運動消閒】正筋正骨：走出伸筋拉筋誤區 【運動消閒】內八字腳可造成膝關節痛 物理治療師教你矯正運動   ▲阿基里斯肌腱縮短——長時間穿高跟鞋，腳跟慣性抬起，導致阿基里斯肌腱縮短，當踩踏平地時，就會出現痛楚，甚至易扭傷。（AntonioGuillem@iStockphoto，設計圖片）     Read more

【明報專訊】跑步熱近年席捲全城，「跑友」大軍日益壯大。愛上運動看來百利而無一害，但凡事一旦過火就易招損，有狂熱跑友不顧天氣、不理痛傷堅持跑步，臨近馬拉松賽更加強操練備戰，深信no pain no gain。 骨科專科醫生提醒，若不正視身體警號，忍痛繼續跑，影響比賽表現之餘，骨骼長期勞損，沒有足夠時間修復，可導致骨折，甚至移位，隨時斷送跑步生涯。 ▲thanakornsra@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關 ■問醫生 ◆楊：楊旭楠（骨科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■長跑磨損不止傷膝？ 問：長跑真的傷膝嗎？ 鄭：長跑引致的骨科傷患，最多人擔心膝關節受損。其實骨科關注的不止關節，而是包括骨骼、關節和軟組織等整套系統。所以，醫生會留意關節、骨骼、韌帶有沒有出現問題。與此同時，運動引起的傷患可分急性和慢性兩類，除了運動時跌倒這類急性創傷外，亦要注意在長期訓練中引起的慢性傷患，如軟骨磨損。 楊：長跑傷患不止跟關節有關，最近有報告指出，大部分長跑受傷的人，患處集中在膝以下位置，包括膝蓋、腳跟、足底等，而最常見是韌帶和肌腱的勞損，例如阿基里斯腱發炎和足底筋膜炎。 另外，不少長跑者的小腿內側疼痛，有可能是患上脛痛症候群，又稱內脛骨壓力症候群（Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS），成因是脛骨連接着小腿肌肉群，反覆跑步時肌肉收縮，不斷拉扯骨膜導致發炎，屬勞損性創傷，需要休息才可康復，若不加理會，嚴重可致疲勞性骨折。 ■拗柴消腫≠痊癒？ 問：忍得到痛即不是太傷，食粒消炎止痛藥就繼續跑？ 楊：很多跑手都抱持no pain no gain的觀念，忽略身體向自己發出的警號。其實身體痛楚時，就應停下休息，適量拉筋；如果痛楚持續，更應及早求醫。 例如「拗柴」，即踝關節扭傷，是最常見同時又最常被忽視的急性運動傷患。踝關節位於脛骨、腓骨和距骨之間，跑友常會拗柴，影響此關節外圍的軟組織。有研究指逾五成人拗柴後不會求醫，而是待它自行消腫。但這個看似簡單的問題，若不好好處理，有三成人會出現併發症，例如踝關節不穩定，俗稱「慣性拗柴」，患者會在扭傷「痊癒」後，重複扭傷。而嚴重拗柴可能出現骨折、韌帶或軟骨損傷，需要手術治療。所以不要以為消了腫，不再疼痛就無事，「拗柴」不容小覷。 另一個例子是足底筋膜炎，也是困擾很多跑友的傷患。典型病徵是早上起牀時或剛起跑時疼痛，又或跑步途中痛楚，痛點通常出現在腳跟位置。足底筋膜有承托足弓的重要功能，發炎導致其疼痛和僵硬，屬勞損性筋膜發炎。 有一個病人參加全馬比賽（約42公里），每次跑到差不多10公里，腳跟便痛楚，他以為休息一下就會痊癒，但之後發現問題持續，嚴重影響比賽表現，因而求醫。其後，確診患上足底筋膜炎，透過口服和注射藥物，加上物理治療，病情顯著改善。透過此案例，希望跑步人士了解腳底疼痛需要求醫，假如確診足底筋膜炎，大部分情况可以用非手術的治療改善病情。不過，有小部分病人治療後，痛症仍持續，甚至影響日常生活，就要考慮手術鬆解部分筋膜。 ▲加快復元——跑友可透過交叉訓練如游泳，加速傷患復元。（torwai@iStockphoto，設計圖片） ■quick fix 只是「死頂」？ 問：忍痛跑，比賽後才求醫也無傷大雅？ 楊：去年有病人報名參加日本一個馬拉松賽，她來見我時說：「醫生我一定要去跑，雖然我現在很痛，請你盡快幫我搞定它。」這個病人平日十分注重健康，不時跑步，但在比賽前四星期開始加強操練，由平時一星期跑兩次，增加至一星期五至六次，慢慢腳面出現疼痛，患處受壓時更有不尋常痛楚。經檢查後，發現她的腳掌第二蹠骨有一條細微裂痕，確診為疲勞性骨折。 這類骨折以往稱作行軍性骨折（march fracture），是由於骨骼長期勞損，而身體沒有足夠時間修復導致骨折。若繼續跑步，患處會持續受力，可能會深化骨折，甚至導致骨折移位，需要手術復位和固定。該名病人最終放棄比賽，接受石膏固定治療。 因此，大家要摒除no pain no gain的觀念，正視身體發出的警號，而且在參加馬拉松這類講求耐力的運動前，應盡早準備，亦切勿盲目跟隨別人的訓練計劃，量力而為，以免得不償失。 鄭：很多人準備重要比賽時，受傷了都希望quick fix，例如打消炎針，務求盡快「解決」問題，但其實quick fix只是暫時止痛，好讓身體繼續活動，只是「死頂」。大家毋忘初衷，想想最初為何開始跑步，為了消閒、強身健體，未必需要「死頂」繼續跑。 另外，跑步人士應視乎個人健康狀况，參加馬拉松比賽前找醫生檢查。例如，心臟病患者和心臟病患的高危人士，亦即有以下高風險因素：男性、40歲以上、血壓高、血糖高、血脂高、尿酸高、吸煙、肥胖，以及有心臟病紀錄的人應請醫生評估是否適合參加馬拉松。此外，患有呼吸系統毛病，如哮喘、慢阻肺病也需多加留意。 跑步是很好的運動，但對身體要求頗高，練跑或比賽時緊記適可而止，身體不適應立即停止。 ■停跑點練心肺？ 問：受傷後要休息，此段期間需完全停止運動嗎？ 楊：受傷後休息是無可避免的，以足底筋膜炎為例，一般輕微情况，建議休息兩個星期，但如果情况較嚴重，就需要休息六個星期。不少人擔心完全停止練習，會令心肺功能衰退，因此現今的運動醫學主張病人可做交叉訓練，投入跑步以外的運動，如游泳、踏單車，保持鍛煉心肺功能。病人透過改變運動模式，再配合藥物消炎及物理治療，可加速復元。 ▲（賴俊傑攝） 文：李欣敏 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com  

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