乙型肝炎

【明報專訊】既然愛滋病帶菌者可互捐器官，乙型肝炎或丙型肝炎帶菌者之間又可否捐贈器官？ ▲（圖：[email protected]） 李威廉指出，乙型肝炎帶菌者可捐贈器官予乙型肝炎帶菌者，丙型肝炎亦一樣。一般來說，沒有感染乙型、丙型肝炎的捐贈器官，會分配給非乙、丙型肝炎帶菌者。由於丙型肝炎捐贈者數目不多，故丙型肝炎受贈者也可接受非乙、非丙肝炎捐贈者器官。   Read more

【明報專訊】天主教香港教區主教楊鳴章因肝硬化導致肝衰竭昨病逝，終年73歲，輔理主教夏志誠指其病情近日迅速惡化。有醫生指出，本港肝硬化個案主要由乙型肝炎引起，患者一旦出現急性肝衰竭，要在一周甚至更短時間內接受肝臟移植，否則可能死亡，無其他藥物治療；而5年內曾患癌的病人，一般而言都不適宜接受肝移植，因擔心癌症復發影響換肝後存活機會。 肝硬化主要乙肝引起 香港大學外科名譽臨牀副教授夏威指出，肝硬化是指肝臟炎症令組織纖維化而變硬，當這些沒有功能的纖維組織累積，肝臟正常細胞愈來愈少，就喪失排毒、新陳代謝、蛋白質和凝血物質供應等肝功能。夏續指出，肝硬化不能逆轉，只能找出病因加以控制，例如用藥控制肝炎病毒、戒酒、改變飲食控制脂肪肝等減慢肝硬化。 肝硬化嚴重可演化至肝衰竭。夏威說，肝衰竭病人肝功能起碼少於原本功能的30%。病人一旦出現急性肝衰竭，要在一周甚至更短時間內換肝，否則可能因嚴重感染、出血等原因死亡，無其他藥物治療。夏威指出，即使病人出現肝衰竭，若5年內曾患癌，一般都不適宜換肝，因擔心癌症復發影響換肝後存活機會。 「5年內曾患癌 不宜換肝」 本港肝硬化個案最主要由乙型肝炎引起，夏威指本港整體人口有7%至8%是帶有乙型肝炎病毒者，當中約四分之一人最終會演化至末期肝病，包括嚴重肝硬化；小部分個案則由丙型肝炎、脂肪肝、新陳代謝病、膽管阻塞等原因引起。 Read more

乙型肝炎可以帶來長遠及嚴重的健康影響，而本港人口的乙肝帶菌率大約為8%，當中不少為適齡生育的婦女，她們既想懷孕又擔心會把病毒傳染寶寶。養和醫院婦產科專科醫生卓筠嬈醫生指出，患有乙肝的婦女也可以誕下健康的寶寶，而寶寶出生後立即注射疫苗及乙肝丙球蛋白，可令感染風險大幅降低85%至90%。 卓醫生指出，母嬰傳播是常見的乙肝傳染途徑之一，胎兒與母體有胎盤作阻隔，乙肝病毒要傳染並不容易，故大部分的病毒傳播均發生在分娩過程中，嬰兒直接接觸母親的血液所致，而嬰兒感染乙肝後多數沒有病徵，但就有九成機會演變成慢性乙肝，終生受其影響和威脅。 除了在寶寶出生後隨即接種疫苗及乙肝丙球蛋白外，醫學界近年更提倡新措施，鼓勵乙肝婦女在懷孕初期應接受較頻密的檢測，包括肝功能、乙肝抗原及病毒DNA指數，並需於二十六至二十八孕周時再抽血檢驗。 卓醫生解釋，若發現孕婦體內的病毒量DNA指數偏高，盡早開展抗病毒治療，能降低病毒量，以進一步減少母嬰傳播，同時亦有助減少媽媽產後病發的機會，原因是分娩後新陳代謝及生理變化等影響，可能會誘發乙肝發作及加劇病情。 不過，很多準媽媽也擔心服用藥物會影響胎兒。她稱，部分抗病毒藥包括Tenofovir、Lamivudine及Telbivudine等，均適合孕婦服用，而又不會增加嬰兒出現結構問題的風險，而假如婦女在孕婦期間乙肝病情變得活躍，也需要接受治療以減低影響。 她強調，乙肝婦女會增加妊娠糖尿、產前出血、早產或胎兒過輕等風險，但一般並不影響胎兒結構成長。由於乙肝病毒活躍與否都可能毫無徵狀，必須抽血檢驗肝功能及病毒指數才能清楚，因此所有孕婦在產檢時均需接受乙肝檢測，以便及早準備及採取措施減低傳染風險。 她又稱，只要寶寶出生後立即注射乙肝疫苗及乙肝球蛋白，乙肝媽媽可以如常餵哺母乳，至於寶寶是否感染乙肝則要在九至十個月大時驗血確定。 專題系列文章

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肝炎之中，以「病從口入」來形容甲型肝炎（甲肝）及戊型肝炎（戊肝）最為貼切，因為兩者都是透過口糞途徑傳播，若食用遭到帶有患者病毒的糞便污染的水或食物，就有機會受到感染。在眾多肝炎中，甲肝及戊肝患者病例最多。所以要有效預防患上此兩類肝炎，需要做好飲食、個人及環境衞生等幾方面，以防「中招」。 養和醫院營養師鄭智俐表示，在食物感染源頭方面，甲肝及戊肝多經過未徹底煮熟的貝類海產傳播，近年亦有證據顯示戊肝可經家禽，特別是豬隻傳播，當中以其內臟（如豬膶）最為高危。因此，鄭智俐提醒，市民應避免進食未經徹底煮熟的海產及內臟，特別是不潔的豬膶。 若要預防患上甲肝，可考慮接受疫苗注射，尤其將前往甲肝流行地區旅行、以及習慣吃生或未熟貝殼類海產的人士。但目前本港未有適用於一歲以下兒童的甲肝疫苗，以及可以預防戊肝的疫苗。鄭智俐建議，最有效預防方法，應從注意以下幾個範疇： 個人衞生 1.處理食物時及進食前，要保持清潔衞生 2.勤洗手，如廁後要沖廁及用肥皂洗手 飲食衞生 1.食水煮沸後方才飲用 2.避免進食高危食物，如貝殼類海產、生的食物或半熟食物；如要進食亦應清洗乾淨並徹底煮熟 3.生、熟食物要分開處理和存放，以免交叉污染 4.家庭聚餐時可使用公筷公匙，減低經唾液傳播的風險 環境衞生 1.適當處理污水及排污泄物，妥善處理及儲存食水 2.廚房及食具要保持清潔 專題系列文章

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肝炎有急性和慢性之分，急性肝炎的潛伏期最短為15日，慢性的潛伏期最短則為45日，當中甲（A）、丙（C）及戊（E）型為急性肝炎。 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指，甲型及戊型肝炎都是經腸道傳播，如果進食未經煮熟的食物，例如海產或內臟，打邊爐時隨便「烚兩烚」，又或豬膶生滾粥等食物。而如廁後未有徹底清潔雙手，都有機會傳播病毒。此外，戊肝病毒可由血液及體液傳播，或由孕婦傳給胎兒。患有戊肝的孕婦，死亡率可高達三成。 患者初發時輕則長時間渾身疲累，無法集中精神，影響日常上課或工作，重則眼睛及皮膚發黃。甲肝及戊肝不匯演變成慢性肝炎，亦甚少導致肝衰竭等併發症，患者一般會自行痊癒並終身免疫。如身體無任何抗體，可選擇接受共兩針的甲肝疫苗注射，抗體效果大約可維持十年。至於戊肝一般都能痊癒，患者康復後會產生抗體，終身免疫。 丙型肝炎（丙肝）則較複雜，潛伏期由15日至150日不等，更有可能演變成慢性肝炎。患者主要是青年及成人，病毒一般透過共用針筒或性接觸等經血液傳播。丙肝患者通常都有脂肪肝，但有脂肪肝不足以確診丙肝，得靠驗血作實。急性丙肝經治療後一般都能痊癒，不會演變成肝硬化等併發症。如若治療後半年仍驗出體內有丙肝病毒，就要服藥跟進。近年丙肝治療有重大突破，三個月的口服藥療程，能消除大部分病毒，成功率視乎丙肝病毒基因結構而定，一般都達九成或以上。 專題系列文章

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乙型肝炎（乙肝）帶菌者在香港十分普遍，平均每八至十人便有一人帶菌。乙肝是一種傳染病而非遺傳病，主要是孕婦分娩期間，胎兒經母體血液及胎盤感染，以致成為慢性帶菌者。另外性接觸、共用針筒亦有機會受感染。乙肝潛伏期可達半年之久。 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指，乙肝慢性帶菌者可簡單分為三大類：第一類屬慢性帶菌者，其病毒指數偏低或感染時間較短，終其一生都未必會有肝炎或其他併發症﹔第二類帶菌者會不時出現肝炎症狀，病情起伏不定，雖說病毒長遠會隨時間消減，但仍需定期覆診，透過服藥改變病毒指數，減低將來出現併發症的可能﹔第三類則已出現肝衰竭、肝硬化或肝癌等併發症，尤以男性比較常見。由於乙肝初期並無任何顯著病徵，第三類帶菌者大多一直未有主動求醫，一旦發現已屆肝纖維化後期，已錯過治療黃金時機。 初生感染乙肝病毒，倘若一直未有檢查，大多在四、五十歲時出現肝硬化。愈早感染但又掉以輕心，出現慢性併發症的風險也就愈高。 未有肝硬化的乙肝患者，宜每隔半年見醫生，接受抽血及超聲波檢查，觀察肝臟有否發炎及結構有何變化，如是否有脂肪肝、肝硬化，甚至腫瘤等等。以半年為界，因為肝腫瘤可在短短半年內由無到有。 如有肝硬化者，較易有併發症，應每四個月覆診一次，超聲波檢查則每半年一次。 專題系列文章

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