唔使睇醫生

不少二型糖尿病人同時有肥胖問題，醫學界近年把這兩個同時出現的健康問題稱為「糖胖症」（Diabesity）。肥胖，尤其是中央肥胖，由於脂肪過量積聚會引致胰島素抗阻，令胰島素效力減弱，加劇高血糖問題，令糖尿病情惡化。 ■問醫生 ◆李：李圓圓（養和醫院家庭醫學專科醫生） ◆唐：唐琼雄（外科專科醫生） ■血糖、BMI、腰圍三重爆表？ 問：何謂糖胖症？ 李：糖胖症是指同時患有糖尿病及肥胖。要知道自己有否患糖胖症，先要了解自己有否患糖尿病。確診糖尿病的方法，要驗糖化血紅素及空腹血糖。（糖化血紅素（HbA1c）能反映身體過去2至3個月的平均血糖值，理想指標低於7%；空腹血糖值理想水平是4.0至7.0mmol/L）若兩者均超標，就代表患有糖尿病。 至於肥胖，要量度身高、體重，計算「身高體重指標」（BMI=體重（公斤）÷身高²（米²）），亞洲成年人BMI超過23，就是過重；若要評估有否中央肥胖，就要量度腰圍，男士若腰圍超過90cm（約35.4吋），女士超過80cm（約31.5吋），就代表中央肥胖。 ■糖尿病人 10個有7個過重？ 問：糖胖症與糖尿病有什麼關係？ 李：在10個糖尿病患者中，有7至8個過重。肥胖與糖尿病關係密切，因為體內積聚過量脂肪，可影響胰島素的敏感度，從而影響糖尿病患者控制血糖水平的能力。 ■燃燒脂肪 每次運動超30分鐘？ 問：如何對抗糖胖症？ 李：要以控糖及減重為目標，須從飲食、運動和治療3方面入手。 首要注意均衡飲食，定時定量，不要吃得太快，以免食過量；遵守「三低一高」原則，即低油、低鹽、低糖、高纖。運動亦很重要，要做到控制體重甚至減重，每星期最少做150至250分鐘中度帶氧運動，包括急步行、跑步、游泳、行山，或做家務如拖地、抹窗、洗車等。若想透過運動燃燒脂肪，一般建議每次運動不少於30分鐘。 藥物治療亦有助控糖減重，包括降血糖藥和減重藥物，不同藥物有不同效果及副作用，醫生會因應病人需要給予建議。若飲食、運動及藥物均不能控制糖胖症，就可能要考慮外科手術。 ■縮胃減重一勞永逸？ 問：現時有什麼手術選擇治療糖胖症？成效如何？ 唐：目前有兩種標準化手術治療糖胖症，分別為縮胃手術及胃繞道手術。 縮胃手術是在胃大彎的位置切除60％至70％的胃，把胃由袋狀縮小成管狀。機理是切除胃底組織以減低飢餓感，因胃底組織會分泌飢餓素（Ghrelin）。術後七成病人可以停藥，另外一至兩成病人可減藥物劑量，例如若術前要注射胰島素，術後就可以不用打針，只需服用低劑量糖尿藥物即可。手術後長遠不影響維他命或其他微量元素的吸收，毋須進食營養劑或補充劑。 胃繞道手術則是於胃的上端做出30至60毫升的空間，並接駁至遠端的小腸，剩餘的胃不會被切除，令食物不會經過胃部或十二指腸，而是直接進入小腸，減少吸收時間，同時可增加腸促荷爾蒙和刺激胰腺分泌胰島素，有助控制病人血糖水平。術後血糖可即時改善，八成病人可完全停用糖尿病藥，另外一成病人可減藥物劑量。 胃繞道手術影響吸收，患者或會長期缺乏維他命，術後需要長期服食維他命藥，並定時覆診。 現時香港針對糖胖症的手術，超過九成做縮胃，少數嚴重超重病人才需要做胃繞道。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]

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脫髮問題困擾不少人，特別是男士。有人認為脫髮只是影響儀容不涉健康，毋須特別醫治。但事實上，脫髮並不簡單，可以是由壓力造成，也可能是嚴重免疫系統疾病的徵兆，絕對不容忽視。 ■問醫生 ◆陳：陳俊彥（皮膚及性病科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■頭髮變貼服有危機？ 問：甩幾多頭髮才等於有脫髮問題？ 陳：根據醫學定義，每日掉髮超過100條就屬於脫髮。另外，若與自身比較，如發現頭髮由粗變幼或變得細碎，髮型由彈起變貼服，也可視為脫髮。 鄭：脫髮是一個徵狀，可由很多病因引起，如男性荷爾蒙性脫髮；亦可以是局部病因，如真菌感染；甚至是身體疾病所引起的徵狀，例如免疫系統疾病紅斑狼瘡，或情緒壓力引致抓甩頭髮，以及藥物的副作用等。 ■「一囊一髮」唔健康？ 問：毛囊上有幾多頭髮才屬正常？ 陳：如果病人有脫髮問題，醫生會看看是哪種原因引致。通常醫生會先檢查病人的頭皮，看看毛囊的健康情况。如果毛囊上有兩三條頭髮便屬於正常，但如毛囊上只得一條甚至沒有頭髮，代表毛囊的健康狀况較差，可能需要配合外塗藥物，紓緩毛囊的收縮問題。 ■男人M字額、女人地中海？ 問：最常見的脫髮成因是什麼？ 陳：最常見是男性荷爾蒙性脫髮，這跟男性荷爾蒙水平有關，但非男士獨有，男女皆有可能發生，只是在男士身上較為常見。男性荷爾蒙性脫髮屬於非結痂性脫髮，頭皮皮膚及毛囊正常，只是脫髮位置的頭髮變幼甚至沒有頭髮。患有男性荷爾蒙性脫髮的病人，由於遺傳基因的關係，頭皮毛囊對男性荷爾蒙受體的反應過激，以致他們在年輕時就受到男性荷爾蒙水平影響而脫髮。我曾遇過有男病人十幾二十歲便脫髮，雖然不會影響健康，但令病人自信心低落，仍有需要及早治療。男士的男性荷爾蒙性脫髮多為髮線上移，或兩邊額角出現脫髮而呈M字額。女士方面，如家族中有人提早脫髮，即使男性荷爾蒙水平正常，亦有可能脫髮。女士的男性荷爾蒙性脫髮多出現在頭頂，出現俗稱「地中海」，亦有情况是整體頭髮變得稀薄。至於長者脫髮多發生於五六十歲時，屬自然情况。 ■斑禿半數自然痊癒？ 問：點解有「鬼剃頭」（斑禿）？ 陳：有些脫髮並非常見的男性荷爾蒙性脫髮，而是由免疫系統失調或疾病引起，屬結痂性脫髮。由於不正常的免疫系統攻擊頭皮及毛囊細胞，引致發炎、紅腫、甩皮以致結疤（頭皮凹下呈白色，看似反光，頭皮細胞似碰傷撞瘀般有疤），導致毛囊完全壞死而脫髮。這類脫髮若及早發現是可以醫治，亦有助發現免疫系統問題，如紅斑狼瘡、扁平苔癬等。至於俗稱「鬼剃頭」的斑禿，亦屬於免疫系統失調引致的一種脫髮，患者出現不正常的白血球（T淋巴細胞）攻擊毛囊細胞直至其休眠，令頭皮某位置（通常呈圓形或橢圓形）於短時間內（數天或數星期）受攻擊，不再長出頭髮，而頭皮不會出現紅腫疼痛等徵狀。約有一半斑禿病人會自然痊癒，脫髮位置可於兩年內自動長出頭髮，但這不能掉以輕心，因為若曾出現斑禿，即反映病人有先天免疫系統問題，長遠有可能復發。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮，若斑禿病人經醫生確診後，選擇等待頭髮再生長，但半年後仍未見起色，就要及早求醫，這時是治療脫髮的黃金期，有助增加長回頭髮的機會。 鄭：由於斑禿面積可能只有一個5元硬幣般大，位置為局部性，因此不少斑禿病人起初都不是自己發現脫髮，而是剪髮時由髮型師發現提醒。 這類脫髮絕對不容忽視，因可能是免疫系統疾病的徵狀，不止影響頭髮，還會影響皮膚及身體等。 ■短時間內脫掉九成頭髮？ 問：壓力大會導致脫髮？ 鄭：心理壓力是脫髮的成因之一，我曾遇過有病人因緊張，經常抓弄頭髮而掉髮。女士懷孕後的生理轉變，或因生活出現大變化如轉工等，感到巨大心理壓力而脫髮。 陳：與壓力有關的脫髮多屬於休眠期脫髮。人若遇到巨大的生理或心理壓力時，例如患上癌症、懷孕及生產、車禍創傷，以及患有抑鬱症等，身體生長得最快的組織例如頭髮及指甲，在壓力下會減慢生長速度。如頭髮受影響，會引致休眠期脫髮，短時間內病人可脫掉六成至九成頭髮。可幸的是，這類脫髮屬於一次性脫髮，只要有關壓力解決，病人可在十八個月內重新長回頭髮。預防脫髮，可以從健康生活做起，包括睡眠充足，每天要有八小時或以上的睡眠時間，同時避免捱夜。飲食方面要均衡，肉菜皆要，多吃蔬果等富抗氧化物的食物；適量運動，最好每星期三次以上，每次不少於四十五分鐘；保持良好生活習慣，不煙不酒，少染髮燙髮，少用風筒吹頭。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]

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遇到肚痛腹瀉，大家或會以為是急性腸胃炎，食藥後過幾天便會痊癒；但若病情持續，大便帶血及附有黏液，加上大便次數變得頻密，就要小心可能患上慢性腸炎。 ◆劉：劉應裕（外科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■滿口痱滋腸炎作怪？ 問：何謂慢性腸炎？生痱滋（口瘡）是其中一個病徵嗎？ 劉：與一般吃了不潔食物所引起的急性腸胃炎不同，慢性腸炎是長期的慢性腸發炎，較常提及的有克隆氏症和潰瘍性結腸炎。 慢性腸炎病徵包括：大便有血兼帶有黏液，而血色是暗紅色或深啡色，與痔瘡出現的鮮紅色血及沒黏液不同；大便習慣改變，次數增加，可能每日3至4次；以及肚痛。 有病人擔心經常生痱滋可能是患上克隆氏症，因此症可影響整個消化系統，包括口腔黏膜潰瘍，但相信絕大部分痱滋都與克隆氏症無關。若患上克隆氏症，一般情况下會出現其他病徵，例如瘻管、虹膜炎、皮膚結節性紅斑等，醫生可在診斷中分辨出來。 鄭：痱滋是發生在口腔黏膜內的潰瘍，成因很多，可以是手足口病或其他問題。但若痱滋數目多、範圍大，加上其他可見黏膜如生殖器官均同時出現潰瘍，就有可能是免疫系統疾病引起的慢性腸炎。醫生若有懷疑，會詳細查問病人有關腸胃的病徵，看看兩者是否相關。 ■多20至30歲發病？ 問：克隆氏症與潰瘍性結腸炎有何分別？ 劉：兩者都是由免疫系統問題引發的慢性腸炎，多在年輕時發病，約20至30歲病發，維持到50至60歲，男性患者較多。克隆氏症可影響整個消化系統，包括食道、胃、小腸、大腸、肛門，而大腸炎的分佈為局部性，而且影響較深入，不止影響腸表面的黏膜層，還可影響腸壁、肌肉層，以至腸附近的其他器官。克隆氏症更可引致併發廔管（器官之間出現不正常通道）、腸收窄等。 潰瘍性結腸炎只影響大腸，但發炎分佈位置為整條大腸，包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，而且只影響腸表面的黏膜層。九成潰瘍性結腸炎首先在直腸發生。 ■長服抗生素 助長惡菌？ 問：慢性腸炎的成因是什麼？ 鄭：慢性腸炎成因眾多，較常見的是免疫系統疾病，令大腸長期發炎。其他成因包括感染性，例如細菌感染，因長期使用廣譜性抗生素，令大腸內正常細菌被殺滅，以致腸內致病惡菌增加造成；另一種感染是寄生蟲，如曾到鄉郊或淡水地方，接觸或進食受阿米巴原蟲感染的水或食物。另一原因是腸易激綜合症，本身有腸敏感，或因食物（如奶類、麩質類食物）引起發炎；此外，血液供應不理想，也可導致大腸反覆出現類似發炎徵狀。 由於成因眾多，醫生會建議病人接受不同檢查，找出病因對症下藥 ■病情轉壞要切大腸？ 問：慢性腸炎如何醫治？ 鄭：慢性腸炎多由免疫系統問題引起，治療目標與其他免疫系統疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等一致，首先是減低發炎，降低病情對生活的影響；二是減少併發症，如腸臟變薄、水腫、瘻管，及因長期反覆發炎影響細胞更新或不正常生長，出現癌變。藥物及外科手術有助控制病情。 劉：慢性腸炎沒有根治方法，首要是減少發炎，醫生會先處方口服抗發炎藥。若病情突轉嚴重，就會短期使用類固醇藥物，遏制發炎；若再嚴重些，就會使用調節免疫系統藥物。最新則有標靶藥，降低免疫反應。 外科手術亦是處理慢性腸炎的方法。克隆氏症病人若出現瘻管，醫生會以手術切除瘻管。潰瘍性結腸炎方面，若病情突然轉壞，以致整條大腸潰爛及脹大，就需要手術切除大腸，以防大腸穿破，出現腹膜炎。 ■洗腸招反效果？ 問：定期洗腸能否預防慢性腸炎？ 劉：洗腸近年彷彿成了時尚，但定期洗腸對健康沒有幫助，對腸臟亦沒有特別好處，不但不能預防慢性腸炎，洗腸用的化學液體更有可能刺激腸臟，長期使用或可引起腸臟發炎。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]

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生老病死，是人生必經階段。不少末期病患者，臨終前都希望回到熟悉的家中，在家人陪伴下度過最後時光。 二○一六年香港大學的調查發現，逾八成港人期望由自己決定安寧照顧的安排，而非由醫生、家人或其他人作主。 香港的在家安寧服務仍未普及，謬誤多多。作為家屬，如何在家支援末期病患？病人在家離世，是否一定要報警或驗屍呢？選擇在家臨終，誰人簽發死亡證？種種疑問，由醫生逐一解答。 ■問醫生 ◆岑：岑健（養和醫院急症科專科醫生） ◆梁：梁萬福 （老人科專科醫生） ■最後歲月只能住醫院？ 問：什麼是在家安寧服務？ 岑：對於在家安寧，很多市民甚至是醫生，都未必很清楚，到底如何才能在臨終日子留在家中？有什麼要事前準備？其實在家安寧，是專為病情無法逆轉的末期病人而設，例如嚴重認知障礙、末期癌症，或是單一器官包括心、肺、腎嚴重衰竭，這些病人不喜歡醫院環境，他們可以選擇在家臨終。在醫院門診部，不時有末期病患者或其家人求助，向醫生表明不想進出醫院，又極不願最後日子在醫院度過，查詢有什麼選擇。「在家安寧服務」提供醫生、護士等醫護人員上門醫療服務，支援整個家庭，病人在家接受醫護人員看診，不用到醫院，可在家人陪伴下走畢生命最後的路。 ■在家安寧要什麼條件？ 問：若病人對在家安寧服務感興趣，如何轉介？ 岑：大部分香港人都不知道在家安寧服務，亦不知道他們有這個選擇的權利。很多末期病患的家屬，未必懂得照顧病人，例如病人因經常躺牀而生褥瘡，以致需要帶病人見醫生。有些病人會說不喜歡醫院的環境，亦有些病人覺得來看醫生勞師動眾。在這情况下，家庭醫生除了提供治療外，可建議病人選用「在家安寧服務」；不過在轉介前，要先全面了解病人的病情，現階段接受的專科治療，看醫生的頻密程度，以及病人對自己病情的認識程度。家庭醫生還要知道病人的家庭環境，例如家人可以給予多少照顧，是否願意付出時間去照顧病者等。另外還要考慮病情的發展，例如是否很快會變差，抑或是慢慢變差。家庭醫生會選擇適合的個案交給專科醫生，再由專科醫生作最後判斷。 ■何謂病情無彎轉？ 問：如何決定病人是否適合「在家安寧服務」？ 梁：當收到家庭醫生轉介，專科醫生需要詳細評估，了解患者、家人的意願，以及其疾病是否無可逆轉。所謂「無可逆轉」，在醫學上要確診為末期病患者，最普遍是末期癌症，晚期認知障礙症，末期的心衰竭、呼吸衰竭和腎衰竭等。針對末期病患的治療，效果有限，而治療亦有可能只會為病人帶來不適、不便。即使繼續治療，病情仍會惡化。 根據過往經驗，大多數選擇在家安寧的末期病患個案，都曾數次入院而病情無法逆轉，最終病人或家人都會選擇停止接受介入式治療，避免病人受無謂的痛苦。 當藥物和手術治療都無法將病人醫好，而病人必然要面對死亡的時候，醫生才會建議病人考慮在家安寧照顧。相反，如果病症仍有機會透過藥物或手術治療改善病情，醫生都會建議病人繼續接受治療。 ■不用再看醫生？ 問：病人選擇在家安寧，是否代表不用再看醫生？ 梁：當然不是。在家安寧只是不再接受介入式治療，但仍需醫護人士監察病情。事實上，末期病患選擇在家安寧，除非是突然死亡，否則大部分病人的病情都在走下坡，愈來愈辛苦。病人可能不太清醒、呼吸有困難，需要醫生定期監察，提供止痛或其他藥物紓緩不適。因此在最後階段，醫護人員上門看診的次數亦會較頻密。一般情况下，醫生會每兩星期一次上門為病人診症，在最後階段，醫生每兩三日要看病人一次。除了有實際需要，醫生上門亦可以令家人安心，知道這條路是有人支援的。此外，按照香港《死因裁判官條例》，如果有人在家自然離世，必須在離世前十四日內曾接受註冊醫生診斷，證明該人已被診斷患有末期疾病，否則屍體有可能需要接受剖驗，所以選擇在家安寧，也要繼續睇醫生。 ■家人要學清潔遺體？ 問：如何準備合適的家居環境，方便在家安寧照顧？ 梁：接受在家安寧照顧，醫生會到患者家中，清楚解釋病人的病情將如何轉變，有什麼徵狀會出現，當面對死亡時，家人有什麼需要預備，並安排社康護士上門教授基本的護理知識。此外，設施的準備亦很重要，家人可考慮為病人購入比較舒適的醫院牀，協助病人坐高、移動，一般需數千元。患有認知障礙症，或神經系統問題的病人，例如中風，後期可能出現吞嚥困難，家人要學懂抽痰。因應個別情况，有些患者會需要氧氣機、抽痰機協助，令他舒適一點。此外，有時病人深夜在家中離世，可能要翌日早上才能移動遺體。因此家人亦需學會如何清潔遺體、調校適當室溫，好讓病人有尊嚴地離開。 ■屋企會變凶宅？ 問：病人在家離世，家屬是否要立即報警？居住單位會變成凶宅？ 梁：家人一般最關心的問題是，病人在家離世是否合法？香港有九成人都在醫院過身，令很多人以為一定要在醫院過身才屬合法。病人在家中離世，就以為一定要報警處理，再將遺體送往剖驗，其實都屬謬誤。就香港法例，註冊醫生在病人離世前十四日內見過病人，並在離世後廿四小時內上門證實不屬於「非自然死亡」，註冊醫生是可以在死者家中簽發死因醫學證明書，再由死者家屬拿着前往死亡登記處辦理死亡登記，繼而安排殯儀服務移動遺體。 根據香港法例，任何人死亡之後，遺體必須於四十八小時內移送到一個合法存放的地方，即是任何的殮房、殯儀館。所以在病人未過身之前，建議家人預先向殯儀公司查詢有關安排，做足準備。 至於很多人擔心病人在家中過身，居住單位會變成凶宅。其實凶宅主要針對死於非命，即是他殺或自殺的個案。我們處理大部分的個案都是八九十歲以上的長者，能夠在家中自然死亡，對中國人來說都是好事來，不會構成凶宅的因素。 文：高嘉莉 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]

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小便赤赤痛，常見是細菌入侵引發尿道炎，以為飲多幾杯水或紅莓汁就能解決，不用看醫生？ 尿道細菌，可經膀胱轉移至腎臟，令腎臟永久受損。如果經常感染尿道炎，一定要找醫生檢查，尤其是兒童及男士這些較少出現尿道炎的族群，泌尿外科專科醫生指出，「一次都嫌多」！ ■問醫生 ◆黃：黃國田（泌尿外科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■女性尿道炎好平常？ 問：反覆感染尿道炎，是否多飲水、紅莓汁就得？ 鄭：當然不是。反覆性尿道炎，是指患者尿道經常發炎，女士如每年有超過三至四次尿道炎，就可能是反覆性尿道炎。 女性間中發生一次尿道炎，有兩三成患者可以透過多飲水、酸性果汁改善病情，但醫生還是會建議服用抗生素。 不過，有時小便不舒服，未必是尿道炎，所以建議病人種菌測試，找出問題所在。值得留意的是，一定要依照醫生指示，服完抗生素療程。有病人服藥一天，覺得好轉了就停藥，以為多飲水或果汁就得，結果幾日後又惡化。不過，這情况並非反覆性尿道炎；反覆性尿道炎是每月或兩月出現一次，病情持續數月。 ■為何偏偏選中我？ 問：反覆性尿道炎的成因是什麼？ 鄭：成因有很多，家庭醫生會與病人詳細探討其生活習慣，包括大小便習慣，有否經常進食辛辣食物，以及性生活情况等。還有一點要注意是病人的抵抗力，常見如糖尿病患者，小便帶有糖分，本身抵抗力極差，容易出現尿道炎。 其他原因還包括一些會影響抵抗力的疾病，所以反覆性尿道炎的病因並不簡單，要找醫生傾傾。 ■公廁衛生紙如虎口？ 問：到公廁小便，使用公廁衛生紙，會增加尿道炎的風險嗎？ 黃：過去有調查發現，商場洗手間內的衛生紙含菌量偏高，小便後用來直接拭抹尿道口，容易令尿道受細菌感染，增加尿道炎風險，所以女士如廁時最好自備乾淨紙巾。有女士擔心排尿太急時會令馬桶中的污水反彈，但污水通常不會大量接觸到尿道口，若有彈到只要立即清潔，未必會受感染。 ■尿液多糖易中招？ 問：患上尿道炎，除了驗小便，為何要做其他檢查？ 黃：有時尿道炎可能由腫瘤或糖尿病引起，例如長者有反覆性尿道炎，可能是因為腫瘤阻塞尿道，繼而出現類似尿道炎的徵狀，所以病人或需接受其他檢查，找出病因。 鄭：每次跟病人提及尿道炎可能跟糖尿病有關，甚至可能要做掃描檢查腫瘤，病人都不明白。其實糖尿病令尿液糖分高，容易滋生細菌，患者抵抗力亦較差，所以若患者感染尿道炎，便要篤手指或用試紙檢測一下血糖。 ■小便有血，不止尿道炎？ 問：如何治療尿道炎？ 黃：為了爭取治療成效，有時未必等到有化驗結果才用藥，醫生會先處方藥物予病人服用。若化驗報告證實治療方向正確，病人只要完成療程便可，否則就要轉藥。要注意一點，尿道感染可致小便赤痛，但小便不應有血，除非細菌走入膀胱，令膀胱發炎排出血尿。另外，除非細菌已感染膀胱，否則病人也不應發燒。如果細菌走入腎臟，無論是小童還是成人，腎臟發炎受損及結痂，都可導致腎功能永久受損。這情况下病人需要盡快求醫，如病情嚴重，或需入院注射抗生素以盡快控制感染。 ■亂服抗生素更難治？ 問：一旦出現尿頻、尿急等尿道炎徵狀，是否就能確診尿道炎？或必須種菌確認？ 黃：病人有尿頻、尿急，甚至小便赤痛等徵狀，雖然病徵與尿道炎相似，但未必是尿道炎，例如膀胱過度活躍也有相似徵狀，非由細菌感染引起。 要確定尿道炎，最基本及最重要的檢查是尿液測試，包括檢查尿液的化學成分，如糖分、蛋白質等。種菌亦很重要，特別是針對反覆性尿道炎，醫生要知道什麼細菌引致，找出哪一種細菌及其耐藥性，便可以對症下藥。不過，如病人曾自行亂服抗生素，有可能將細菌殺死，導致無法種菌，所以醫生亦會將尿液樣本放在顯微鏡下觀察是否有白血球。白血球是人體的免疫系統，若有細菌入侵，尿液中便會存在大量白血球，這樣便能確定尿道炎是由細菌引起。另外，病人可能需要多次檢測小便，以確定細菌完全清除。 ■幼童中招 長大洗腎風險較高？ 問：患上尿道炎，哪些人較容易出現併發症？ 鄭：首先是小童，特別是六歲以下，患上一次尿道炎都嫌多；因為尿道有細菌，很容易經膀胱感染腎臟，導致腎臟結痂，影響腎功能。所以小朋友有尿道炎，尤其是反覆性尿道炎，就一定要小心醫治，確實找出病因及治癒。幼童泌尿系統仍在成長階段，研究指五歲前兒童若經常有尿道炎，以後出現腎衰竭而需要洗腎的情况較高。這類個案可能需要每晚服用醫生處方的抗生素藥水，直至泌尿系統穩定為止。 第二類是孕婦，孕婦較容易患上尿道炎，假如是反覆性尿道炎亦較容易影響腎臟及引發腎炎，故需要特別注意。 第三類是長者，長者對徵狀感覺較差，或忍耐能力較高，身體有不適也置之不理，以為只是身體機能退化，但其實是慢性或反覆性尿道炎而不自知，到病情嚴重才發現。加上長者抵抗力較差，細菌有可能經尿道進入腎臟，如影響到腎功能便十分麻煩。 文：張意宇 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]

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