水痘

【明報專訊】麻疹襲港，人心惶惶。機場失守，下一站是否社區爆發？疫苗缺貨，原本數百元一針疫苗炒至過千元；而有人打了3針仍受感染，疫苗是否失效？ 專家強調，麻疹於社區爆發的風險不大，市民不應過分恐慌，亦毋須急於打疫苗。   ▲免疫接種——免疫接種可減低個人受傳染病感染的機率，同時可減低傳染病在社區蔓延的風險。（baona@iStockphoto / 明報製圖）   「1967年之前出生的人士，大部分已接觸過麻疹，由於當時麻疹在香港非常普遍，已對麻疹有抗體，再注射疫苗沒有太大幫助。」香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達（Siddharth Sridhar）續指：「而1967年至1980年代出生的人，可能只接種過一針麻疹疫苗。」但衛生署亦於1997年為1至19歲人士（1978至1996年出生）補種一劑MMR（麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗）。換言之，在1967至1977年出生的市民，大都只注射了1次麻疹疫苗。   打一針保護率93% 兩針達97% 打一針與打兩針的保護力相差大嗎？為何機場職員打了3劑疫苗仍然中招？根據衛生署資料，接種一劑和兩劑MMR疫苗，預防麻疹效果分別達93%和97%。即接種兩劑疫苗後，100人中有3人會發病。薛達解釋，「麻疹疫苗含有活病毒，病毒未死但已弱化（減活疫苗）。注射疫苗後，病毒會在體內生長，白血球便會起抗體反應。但病毒可能在某些人體內生長得不理想，令白血球察覺不到病毒，帶不起良好抗體反應。所以每100人當中，約有3個人對疫苗反應不太好。」他指，麻疹患者分佈在機場不同地區，加上已有不少感染個案，估計已有很多人曾接觸麻疹病毒，大部分受疫苗保護而未有發病，現時接種了兩劑疫苗但仍受感染的個案，很可能就是那3%的人。   ▲薛達（受訪者提供） 本港麻疹疫苗覆蓋率高 港怡醫院兒童免疫及傳染病科名譽顧問醫生何學工表示，是次有不少麻疹患者在機場工作，一個傳一個，原因可能是本身抗體不足，或未接種足夠疫苗；而且機場有不少外籍員工，其接種歷史不詳。如果該區域多這類人，群體免疫力（herd immunity）不足 ，疫情便容易爆發。「一般來說，如果只有85%人有抗體，便可能形成所謂的『爆發』。」薛達補充，「如果社會中有100人，97人受麻疹疫苗保護，便不會有大型爆發，即群體免疫力的概念。接種兩劑麻疹疫苗，目的是想維持群體免疫力。」薛達及何學工認為，本港麻疹疫苗覆蓋率高且具高保護力，於社區發揮群體免疫力的作用，相信暫時不會在社區爆發。   ▲何學工（受訪者提供）   早打疫苗無着數 1歲前打只「半有效」 根據衛生署定期進行的全港免疫接種覆蓋調查，以及學童免疫注射小組的數據，本港兒童整體免疫接種覆蓋率一直超過95%。本港於1967年推行「香港兒童免疫接種計劃」，當中包括為1歲兒童注射麻疹疫苗，至1990年以MMR疫苗代替單針麻疹疫苗；1996年改為注射兩劑MMR疫苗，分別在1歲及小六（推算在1985年或之後出生）接種；於1998年起，改為在1歲和小一接種。 不過，衛生署疫苗可預防疾病科學委員會考慮到，只打了1針MMR的1歲至小一的兒童，若前往麻疹高發地區，感染風險較高，去年底建議，將打第2針MMRV疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗）由小一提前至18個月大。值得留意的是，並非所有疫苗愈早打愈理想，何學工表示，由於麻疹疫苗屬於減活疫苗，未滿1歲的嬰兒體內仍有母體抗體，會抑制疫苗內的病毒，無法形成保護。「於1歲之前打麻疹疫苗，只能當『半有效』，滿1歲後仍要打兩劑」。但未滿1歲的嬰兒如要前往高危地區，仍是有接種的需要。   ▲防控措施——近期在香港國際機場連環錄得多宗麻疹個案，衛生署已在機場實施防控措施。（資料圖片）   文：鄭寶華、李祖怡 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 個案分享：藥劑師媽媽：BB打針仍要避疫區 疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗 兒言自得：反疫苗 麻疹捲土重來   Read more