【小腸氣成因】皮下突出物以為是腫瘤?小腸氣卡住小腸 嚴重可致腸臟壞死 了解疝氣修補手術

當觸摸腹部時,可曾發現有突出物?當站立或咳嗽時腹部明顯有突出物,但在平臥時又會縮回去,這情况可能是小腸氣。這個突出物其實是因為體腔內器官突出而形成,也由於突出的器官多為小腸,因而稱為小腸氣 (醫學上稱為「疝氣」)。如果一直不理會,突出的部分會愈來愈多,甚至可能出現小腸「卡住」的情况。現時進行疝氣修補手術能否減低復發機會呢? 相關文章:便秘|3大成因 都市人易錯過排便黃金時機 持續便秘引發多種併發症 預防5個貼士 小腸氣(疝氣)成因常見於腹股溝、肚臍周邊 養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生表示,小腸氣醫學上稱為「疝氣」,是指體內的器官通過身體腹壁缺口移動到外層,偏離了原本位置。鄺醫生解釋,身體腹腔內的各個空間是以不同的「通道」連接,例如腹股溝,即是男性輸精管連接睪丸的「通道」,由於睪丸是在腹腔內形成,再慢慢下移至陰囊,這個先天的「通道」就可以讓睪丸從腹腔內移動到腹腔外的陰囊。 不過,因為某些後天原因,例如長期便秘、慢性咳嗽、經常抬舉重物等,都會增加腹腔內壓力,導致這些「通道」擴大,讓小腸等內臟或脂肪容易偏移到另一個空間,形成疝氣。雖然男士和女士都有腹股溝,但男士一般腹股溝空間較大,也較大機會患上腹股溝疝氣。 除了腹股溝外,肚臍附近也是常見出現疝氣的位置。這是因為當人出生剪了臍帶後,肚臍會自動癒合,但仍屬較薄弱的地方,若後天經常抬舉重物或咳嗽等增加其腹腔內壓力,就會增加形成小腸氣的機會。 突出物誤以為是腫瘤腫塊或會卡住小腸影響血液供應 鄺醫生指出,疝氣很多時會形成一個突出物,病人或會誤以為是腫瘤,但疝氣所形成的突出物會「時出時入」,非像腫瘤般長時間突出。突出的腫塊除了影響外觀,還有機會卡住小腸,影響腸道暢通和血液供應,造成小腸梗阻,嚴重更會引致小腸壞死。除非病人不適合接受手術,否則一般都會建議進行手術修補,特別是當突出的器官無法推回原位的情况,都需要以外科手術去處理。 微創修補手術  填補薄弱肌膜 疝氣修補手術大部分情况下都可以用微創方式進行,在病人的下腹開3個小孔,放入一塊人工網膜覆蓋缺損的位置;人工網膜會與附近組織融合,強化腹壁內的缺損,令器官不再移位。不過如果病人已出現腸塞或壞死性現象,則需要進行傳統開放式手術修補。疝氣復發多在同一個位置,但現今手術技術發展成熟,復發機會少於百分之一至二。 「裂孔疝」:胃部擠上胸腔致胃酸倒流 不過,並非所有疝氣都會形成突出物,鄺醫生表示,疝氣可以只發生於腹腔內的空間而不外露。其中一個常見情况是食道和橫隔膜之間的「裂孔疝」,胃部被擠上了胸腔的位置,這類病人通常沒有徵狀,部分病人會因為胃酸倒流或「火燒心」,而進行胃鏡檢查時發現。「裂孔疝」患者主要透過藥物控制胃酸倒流情况,如徵狀嚴重至藥物無法控制,或病人不想長期服藥,亦可考慮以微創手術,把胃部拉回原位及修補缺口。 相關文章:胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起 預防小腸氣注意3件事 要預防疝氣,鄺醫生提醒應注意以下3件事: 1. 進行舉重、負重等訓練時,應跟隨教練指引,循序漸進、量力而為,切忌「死谷」。 2. 如有慢性咳嗽、前列腺增生的問題建議應諮詢醫生以控制徵狀。 3. 多吃蔬果和多喝水,保持大便暢通。 Read more

【罕見病】原發性膽汁性膽管炎3大徵狀:持續疲倦、皮膚痕癢及變深色  膽管持續發炎可致肝硬化

當感到疲倦,一般人睡一覺後精神便會回復飽滿。若長時間疲倦未有改善,並伴有皮膚痕癢及全身皮膚變深色,就要特別留意,因為可能與一種罕見的疾病──「原發性膽汁性膽管炎」有關,此疾病常見有3大徵狀,患者中九成都是女性,必須盡早診斷並治療,否則當膽管持續發炎,或會影響肝臟組織,嚴重或致肝硬化。 相關文章:【世界肝炎日】嚴防丙肝 早期肝硬化多無明顯病徵 及早處理免致肝衰竭、肝癌(客座隨筆) 原發性膽汁性膽管炎徵狀不明顯  體內抗體攻擊膽管致發炎 嚴重可致肝硬化 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生表示,原發性膽汁性膽管炎(Primary biliary cholangitis)是由於膽管長期發炎,導致膽汁積聚肝臟內,令肝組織受損。醫學界目前仍未完全掌握此病的成因及誘發因素,但相信與自身免疫系統有關,病人的體內製造抗體攻擊膽管細胞,由於膽管負責運送膽汁到腸道;一旦膽管受到破壞,膽汁便無法排走,一直不理會的話,會引致肝臟纖維化,甚至肝硬化。事實上,有不少病人是在出現肝硬化後,才發現是原發性膽汁性膽管炎所致。 九成患者多為女性吸煙及有家族史人士注意 此疾病的病發年齡多為50至60歲,九成患者都是女性,吸煙人士及家族有原發性膽汁性膽管炎患者,有較大機會患上此病。徐醫生指出,原發性膽汁性膽管炎的病徵不明顯,即使出現病徵,徵狀也並非十分特別,加上此疾病屬罕見,令醫生難以立即聯想到可能是原發性膽汁性膽管炎。 原發性膽汁性膽管炎常見3大徵狀 1. 持續疲倦:患者會感到異常疲倦,即使休息和睡覺後仍覺沒有精神。 2.皮膚痕癢:通常在手臂、腿部和背部位置,但不會伴隨紅疹、風癩、皮膚紅腫等。 3. 全身皮膚變深色:由於身體無法排走多餘膽汁和毒素,膽黃素累積皮下便會令皮膚變深色。 相關文章:紅斑狼瘡症|女性患者居多 常見症狀皮膚出紅疹 嚴重可影響心臟、腦部器官 治療後可否懷孕?醫生解構風險 驗抗體、免疫球蛋白肝穿刺助確診 當懷疑病人患上此病,醫生需要進行肝纖維化掃描及超聲波掃描,在腹部表面以非入侵方式量度肝臟有否纖維化或硬化,先排除肝臟的結構問題,並透過檢驗血液中的「抗粒線體自身抗體」(Anti-Mitochondrial Antibody,AMA),以及IgM免疫球蛋白是否比一般高,加上肝臟穿刺抽取細胞,如發現有發炎的膽管細胞便能確診。 口服膽酸類藥控制膽管發炎 徐醫生指出,早年此疾病稱為「原發性膽汁性肝硬化」,但近年被正名為「原發性膽汁性膽管炎」,原因是部分病人只是膽管發炎,只要在疾病發現初期以藥物治療,有助延緩肝硬化的程度。 確診原發性膽汁性膽管炎的患者可以服用藥物控制病情,口服膽酸類藥物(Ursodeoxycholic acid)可有效控制膽管發炎,改善皮膚痕癢及變深色等徵狀,長遠目標希望減低演變成肝硬化的機會。 Read more

普拉提與瑜伽有不同 注意普拉提運動6大要點 強化核心肌肉助緩和腰痛 

近年愈來愈多人接觸普拉提運動(Pilates),惟部分人可能會將其與傳統瑜伽混淆,其實恆常進行普拉提目的是集中強化人體的核心肌肉,着重動作的流動性,以助增強體能及改善姿勢及身體平衡等,即使是平常沒有運動習慣,甚至本身有腰痛的病人均適合練習。 普拉提着重動作流動性 瑜伽維持靜態動作 養和醫院物理治療師徐善美表示,普拉提運動是集中強化人體的核心肌肉,因此動作設計較着重於強化腹肌、背肌、臀部肌肉等核心肌肉群,這有助增強體能、改善姿勢及身體平衡、增加肌肉張力及減少肌肉壓力。它跟瑜伽最大的分別,是著重動作的流動性,透過緩慢、流暢的動作,全面活動核心肌肉群與關節,完整訓練身體每一部分,而不是像瑜伽般維持靜態動作。 相關閲讀:常見運動抽筋3大應對及預防方法 一個情况或是身體警號 普拉提運動動作特點:全面活動腹肌、腰椎 普拉提運動的動作一般分為兩大類,同時練習有助令腹肌、腰椎得到更全面的活動機會: 動作簡介 目的 捲動動作(Roll over) 躺着進行向前彎或向後仰的動作 有助活動日常生活中甚少用到的脊骨關節 轉動腰部動作(Twist) 進行轉動腰部的動作 有助活動日常生活中甚少用到的脊骨關節 普拉提運動6大注意事項 徐善美亦提醒,除了了解正確動作的做法,同時需留意以下6大要點: 呼吸:由橫隔膜以下至臀部肌肉的核心肌肉群,均是運動的訓練重點,因此運動時需持續運用活動橫隔膜的「腹式呼吸法」來呼吸,有助更有效訓練核心肌肉群。 控制:單純成功完成動作並非運動目的,應着重每一個關節、腰椎都有適當的應用,要做到這一點,關鍵是精準控制每一個動作細節。 準確:必須準確進行動作,注意有否錯誤運用其他肌肉,避免受傷。 流暢:動作速度緩慢,但需持續、流暢及無縫地轉換姿勢,從而訓練身體不同部位的協調。 居中:先集中訓練人體中間的核心肌肉群,確保這些肌肉得到足夠訓練,才按步延伸至身體其他部位。 專注:運動時應專注進行動作,不應分心思考。 相關閲讀:腰痛不可看輕 腰椎間盤退化或需手術治療 適合孕婦、慢性腰痛患者訓練 徐善美強調,普拉提運動屬一種低衝擊的運動,引致受傷機會較低,即使是一些平常沒有運動習慣人士、孕婦亦可以在合資格的醫護人士指導下進行此運動。有研究顯示,練習普拉提運動可紓緩慢性腰痛,或有助多發性硬化症患者改善因病情影響而導致軀幹肌肉不穩定性的問題,特別對慢性腰痛患者重拾對腰部關節和肌肉的控制、緩減相關痛症及改善活動能力有幫助。 訓練時疼痛或動作錯誤 她又提醒,任何人、包括腰痛患者在練習普拉提運動時感到痛楚,甚至有加劇的問題,這可能反映是運動時運用了錯誤肌肉或部位,或是使用不合適的力度,這時應立即停止練習,先諮詢專業人士意見;有需要的腰痛患者更應在每次練習時,由專業人士根據其腰痛程度,循序漸進地制定練習的動作和內容,以免自行錯誤訓練而引致受傷。 Read more

【中風治療黃金3小時】「談笑用兵」及時辨識中風病徵  應對危機減患者後遺症

中風目前是本港第四號「致命殺手」,而它更通常是突然出現,往往對病人及其家人殺個措手不及。要減低中風機會,日常應提高警覺,留意有否出現可疑病徵,而中風的病徵可以用「談笑用兵」口訣來緊記,如有懷疑應及早尋求醫生的幫助。隨着中風的治療方法不斷進步,如能把握中風治療黃金3小時的時間接受適當治療,可以降低中風對患者的傷害。 養和醫院神經外科專科醫生曾振邦醫生解釋,中風泛指一些源自腦血管引致的疾病,大致可分為「缺血性中風」和「出血性中風」。缺血性中風的成因可能是腦或頸部血管出現狹窄而導致阻塞;又或是因房顫凝成血塊,血塊剝落並流動到腦血管造成栓塞。出血性中風則有機會是由高血壓引致,或是本身有腦血管問題,例如腦動脈瘤、動靜脈畸型血管等。 「談笑用兵」辨識中風病徵 要在中風來襲時及早察覺,曾醫生提醒應緊記「談笑用兵」口訣,以便辨識出可能的中風病徵並及時求助: 「談」:說話口齒不清 「笑」:臉部不對稱 「用」:一邊身體手腳乏力 「兵」:找救兵,當出現上述其中一個病徵便應盡快求助 除以上病徵外,如屬出血性中風的病人更可能會出現突發性頭痛,嚴重情况甚至會影響神志或引致昏迷。 相關文章:急性中風治療 黃金3小時?愈早診斷計算可挽救腦細胞和功能 加快病人康復進度 合適檢查判斷中風類別  制定治療方案 病人出現急性中風後應盡快送院,醫生會為病人安排合適的檢查,以判斷是屬於缺血性中風,抑或是出血性中風,兩者的治療方法截然不同。曾醫生表示,如屬缺血性中風,治療目的是盡快打通阻塞的血管,醫生會考慮透過溶血藥將血管打通或以介入治療將阻塞血塊取出。至於出血性中風則是需控制血壓,防止血塊持續增大,從而減低顱內壓上升的機會;惟當顱內壓上升至特定臨界點,便要考慮利用外科手術將血塊取出,以紓緩顱內壓。 相關文章:急性中風施救要及時 辨別徵兆「談笑用兵」 把握「黃金3小時」提高日後患者自理機會 曾醫生強調,及早治療中風非常重要,如果能把握「黃金3小時」,即是缺血性中風病人若能在3小時內接受到溶血治療,其日後能自理的機會有望大大提高;而隨着治療科技的進步(腦灌注掃描和介入治療)並在特定情况下 ,部分患者治療「黃金3小時」可延長至6-24小時不等,惟愈早治療,效果會愈好。 Read more

【皮膚癌】陽光中紫外線UVA及UVB易破壞皮膚 可引發皮膚癌 做好防曬護膚助預防

《衛斯理》等膾炙人口科幻小說的著名作家倪匡昨午逝世,享年87歲。據《明報》報道,倪匡晚年確診皮膚癌,身邊好友稱他雖患頑疾,但樂觀依然……要了解皮膚癌的成因和預防方法,便要認識被世界衛生組織列為一級致癌物的「陽光」。養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生指出,陽光中的紫外線包括UVA及UVB,而UVA及UVB同樣會導致皮膚癌。一旦長期曝曬,後果可以很嚴重。 Read more

20歲已斑禿?了解兩類脫髮成因及外用生髮水、口服藥治療成效

頭髮生長速度隨年紀逐漸減慢,不少中年人都受脫髮問題困擾。然而脫髮非只會發生在中年人身上,有研究數字顯示,三至四成斑禿(俗稱「鬼剃頭」)患者在20歲前已發病,年輕人面對脫髮,影響外觀同時,也會因而感到困擾。有醫生指出,脫髮問題愈早處理愈好,如果能在脫髮初期便接受適當治療,例如使用合適的藥物,有助防止情况惡化,避免毛囊萎縮。 Read more

3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發

為什麼膚色總是暗暗啞啞、無光彩?容易出暗瘡,多吃西瓜竟然是錯?濕疹困擾註定要長期戒口?養和醫院註冊營養師莫穎姍表示,均衡飲食除了有助預防疾病,亦與皮膚的健康息息相關,針對皮膚暗啞、暗瘡、濕疹等3大皮膚問題,原來可以透過進食不同的食物改善皮膚情况,至於吃什麼、怎樣吃才能保持皮膚健康、容光煥發?以下7個營養飲食貼士不得不知! Read more

【乳癌】精準診斷乳癌病理分類及期數 訂個人化治療方案提升療效

乳癌屬本港女性發病率最高的癌症,研究發現,每15名婦女便會有1位在有生之年罹患乳癌。乳癌一般可分為3大類,不同種類的乳癌需要採用不同的治療方法,並沒有單一方程式可跟從,因此需要由病理檢查得出精準的乳癌分類及期數,再按患者的病情及需要,度身制定合適治療方案,以個人化乳癌治療協助提升病人的療效。按乳癌病理分類制定治療方案-療效較佳-養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生表示,以往治療乳癌較多按癌症期數作考量,方案相對系統化,惟發現有些病人會對荷爾蒙治療的反應較佳、化療較差,部分病人則可能相反。現時醫學界對乳癌病理的分類大致分為數種,包括管腔細胞型(荷爾蒙陽性型)、HER2陽性型、三陰性乳癌等,研究發現如能針對病人的乳癌種類來制定治療方案,療效將更佳。 Read more

腳趾甲太厚、嵌甲非小事 甲溝發炎致紅腫痛化膿 及早處理足部「小問題」

腳上看似普通的小傷口,很多人大多不會特別注意,但其實足部的問題五花八門,除了常見的香港腳、雞眼、灰甲等之外,還包括嵌甲、腳趾甲太厚等,腳部的一個小傷口,若未有妥善處理及拖延求診,或有機會發炎,最嚴重可以導致腳部組織壞死,需要切除。常見嵌甲-甲溝發炎徵狀:紅腫痛或化膿-養和醫院足病診療師鍾雪玲表示,較常見的足部問題,與皮膚相關的包括生繭、雞眼、腳癬(香港腳),還有糖尿病人因周邊血管病變而導致潰瘍;結構問題包括扁平足、大拇趾外翻;也有與腳趾甲相關的如甲癬(灰甲)、嵌甲等。其中嵌甲,又稱甲溝炎,即是趾甲周圍組織包括兩側和底部的甲溝發炎,一般徵狀為紅、腫、痛,嚴重時或會化膿。 Read more

【糖尿病】了解導致胰島素阻抗7個成因 戒除不良生活飲食習慣 有助控制糖尿

二型糖尿病屬本港常見的慢性病之一,病人的胰島素阻抗(insulin resistance)問題,是其中一個形成二型糖尿病的重要原因,而且有機會引致其他嚴重的心血管疾病。有研究指出,出現胰島素阻抗主要源於患者各種不良的生活及飲食習慣,因此戒除陋習,注重健康飲食及勤運動,有望改善胰島素阻抗問題,從而控制糖尿病病情。胰島素阻抗是什麼?跟糖尿病有何關係?養和醫院糖尿科護士李玲兒指出,胰島素阻抗是指脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素反應不足,需要更高胰島素濃度才能令上述細胞對胰島素產生反應。 Read more
X