養和特稿

香港人生活及工作緊張，又食無定時，腸胃容易出毛病。若腸胃不適持續一段時間，需要特別留意。而腸易激綜合症 （Irritable Bowel Syndrome, IBS）及慢性腸炎這兩種腸胃疾病，有可能是其他原因導致。醫生會透過不同的檢查進行診斷，然後按患者情况安排藥物與非藥物治療，多管齊下控制或紓緩病情。       腸易激綜合症屬功能性腸胃障礙 養和醫院腸胃肝臟科中心主任、腸胃肝臟科專科醫生陳安安醫生表示，腸易激綜合症是一功能性腸胃障礙，常見症狀包括腹痛、腹瀉及肚脹不適。女性患者居多，有機會是由壓力、情緖、飲食問題或天生腸道較為敏感而引致。另外，有研究顯示腸易激綜合症或與腦部傳遞物質血清素或腸道菌叢有關。   潰瘍性結腸炎及克隆氏病　影響範圍不一 至於慢性發炎腸道疾病，潰瘍性結腸炎和克隆氏病均屬此類疾病，陳醫生指出，兩者雖同類，但病徵卻不同，影響範圍亦不一。潰瘍性結腸炎主要影響大腸的表層黏膜，病症以腹痛和腹瀉為主，排泄物中帶有黏液膿血，患者亦可能貧血、體重下降、出現關節炎、口腔潰瘍、虹膜炎或硬化性膽管炎；而克隆氏病卻不只是大腸，亦會影響小腸或甚至貫穿腸壁，因此有可能引發腸破穿、膿瘡瘻管等併發症。病人或會腹瀉、腹痛、體重下降及發燒等。雖然病因未明，但相信與基因因素、環境因素等有關。以往患者多為外國人，近年患有這兩種疾病的中國人數字急升，估計與逐漸西化的飲食習慣相關。   不同檢查診斷各類腸胃毛病 診斷方面，陳醫生說除了問症外，亦需要透過不同檢查以了解詳情。病人若已進行詳細檢查，排除其他身體機能問題或患病可能，就有機會是患有腸易激綜合症。倘若懷疑患上潰瘍性結腸炎，由於主要影響結直腸，利用結腸內視鏡可以為患者抽取活檢作診斷，同時亦可判斷發炎程度及影響範圍；而克隆氏病以腸鏡檢查，同時可抽取活檢病理化驗，又或者會以電腦掃描、電腦掃描腸造影檢查、磁力共振腸造影等檢查作診斷。   藥物＋飲食＋健康情緒　控制腸易激綜合症 腸易激綜合症藥物治療主要改善病徵，陳醫生表示，按照病人情况，可處方藥物紓緩便秘、腹瀉、腹脹等症狀，同時，患者亦要接受低FODMAP飲食治療，即低發酵性碳水化合物飲食。例如可以低 FODMAP的奇異果代替高FODMAP的芒果。保持正面心境及健康情緒亦是控制病情重要的一環。   藥物與手術治療　對付慢性發炎腸道疾病 而慢性發炎腸道疾病的治療，一般藥物治療多以穩定病情、抑制徵狀及預防併發症為主。手術方面則各異，潰瘍性結腸炎的手術可屬根治性，切除全部結直腸，並於末端迴腸作一個永久造口；克隆氏病則針對併發症，處理腸穿孔、出血、瘻管、腹腔膿腫等情况，術後復發率可達50%以上，而復發地方多在縫合附近。近年隨生物製劑的出現，亦有助患者控制發炎程度。 腸胃毛病系列文章 Read more