養和特稿

當觸摸腹部時，可曾發現有突出物？當站立或咳嗽時腹部明顯有突出物，但在平臥時又會縮回去，這情况可能是小腸氣。這個突出物其實是因為體腔內器官突出而形成，也由於突出的器官多為小腸，因而稱為小腸氣 (醫學上稱為「疝氣」)。如果一直不理會，突出的部分會愈來愈多，甚至可能出現小腸「卡住」的情况。現時進行疝氣修補手術能否減低復發機會呢？ 相關文章：便秘｜3大成因 都市人易錯過排便黃金時機 持續便秘引發多種併發症 預防5個貼士 小腸氣（疝氣）成因常見於腹股溝、肚臍周邊 養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生表示，小腸氣醫學上稱為「疝氣」，是指體內的器官通過身體腹壁缺口移動到外層，偏離了原本位置。鄺醫生解釋，身體腹腔內的各個空間是以不同的「通道」連接，例如腹股溝，即是男性輸精管連接睪丸的「通道」，由於睪丸是在腹腔內形成，再慢慢下移至陰囊，這個先天的「通道」就可以讓睪丸從腹腔內移動到腹腔外的陰囊。 不過，因為某些後天原因，例如長期便秘、慢性咳嗽、經常抬舉重物等，都會增加腹腔內壓力，導致這些「通道」擴大，讓小腸等內臟或脂肪容易偏移到另一個空間，形成疝氣。雖然男士和女士都有腹股溝，但男士一般腹股溝空間較大，也較大機會患上腹股溝疝氣。 除了腹股溝外，肚臍附近也是常見出現疝氣的位置。這是因為當人出生剪了臍帶後，肚臍會自動癒合，但仍屬較薄弱的地方，若後天經常抬舉重物或咳嗽等增加其腹腔內壓力，就會增加形成小腸氣的機會。 突出物誤以為是腫瘤腫塊或會卡住小腸影響血液供應 鄺醫生指出，疝氣很多時會形成一個突出物，病人或會誤以為是腫瘤，但疝氣所形成的突出物會「時出時入」，非像腫瘤般長時間突出。突出的腫塊除了影響外觀，還有機會卡住小腸，影響腸道暢通和血液供應，造成小腸梗阻，嚴重更會引致小腸壞死。除非病人不適合接受手術，否則一般都會建議進行手術修補，特別是當突出的器官無法推回原位的情况，都需要以外科手術去處理。 微創修補手術  填補薄弱肌膜 疝氣修補手術大部分情况下都可以用微創方式進行，在病人的下腹開3個小孔，放入一塊人工網膜覆蓋缺損的位置；人工網膜會與附近組織融合，強化腹壁內的缺損，令器官不再移位。不過如果病人已出現腸塞或壞死性現象，則需要進行傳統開放式手術修補。疝氣復發多在同一個位置，但現今手術技術發展成熟，復發機會少於百分之一至二。 「裂孔疝」：胃部擠上胸腔致胃酸倒流 不過，並非所有疝氣都會形成突出物，鄺醫生表示，疝氣可以只發生於腹腔內的空間而不外露。其中一個常見情况是食道和橫隔膜之間的「裂孔疝」，胃部被擠上了胸腔的位置，這類病人通常沒有徵狀，部分病人會因為胃酸倒流或「火燒心」，而進行胃鏡檢查時發現。「裂孔疝」患者主要透過藥物控制胃酸倒流情况，如徵狀嚴重至藥物無法控制，或病人不想長期服藥，亦可考慮以微創手術，把胃部拉回原位及修補缺口。 相關文章：胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起 預防小腸氣注意3件事 要預防疝氣，鄺醫生提醒應注意以下3件事： 1. 進行舉重、負重等訓練時，應跟隨教練指引，循序漸進、量力而為，切忌「死谷」。 2. 如有慢性咳嗽、前列腺增生的問題建議應諮詢醫生以控制徵狀。 3. 多吃蔬果和多喝水，保持大便暢通。 Read more

當感到疲倦，一般人睡一覺後精神便會回復飽滿。若長時間疲倦未有改善，並伴有皮膚痕癢及全身皮膚變深色，就要特別留意，因為可能與一種罕見的疾病──「原發性膽汁性膽管炎」有關，此疾病常見有3大徵狀，患者中九成都是女性，必須盡早診斷並治療，否則當膽管持續發炎，或會影響肝臟組織，嚴重或致肝硬化。 相關文章：【世界肝炎日】嚴防丙肝 早期肝硬化多無明顯病徵 及早處理免致肝衰竭、肝癌（客座隨筆) 原發性膽汁性膽管炎徵狀不明顯  體內抗體攻擊膽管致發炎 嚴重可致肝硬化 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生表示，原發性膽汁性膽管炎（Primary biliary cholangitis）是由於膽管長期發炎，導致膽汁積聚肝臟內，令肝組織受損。醫學界目前仍未完全掌握此病的成因及誘發因素，但相信與自身免疫系統有關，病人的體內製造抗體攻擊膽管細胞，由於膽管負責運送膽汁到腸道；一旦膽管受到破壞，膽汁便無法排走，一直不理會的話，會引致肝臟纖維化，甚至肝硬化。事實上，有不少病人是在出現肝硬化後，才發現是原發性膽汁性膽管炎所致。 九成患者多為女性吸煙及有家族史人士注意 此疾病的病發年齡多為50至60歲，九成患者都是女性，吸煙人士及家族有原發性膽汁性膽管炎患者，有較大機會患上此病。徐醫生指出，原發性膽汁性膽管炎的病徵不明顯，即使出現病徵，徵狀也並非十分特別，加上此疾病屬罕見，令醫生難以立即聯想到可能是原發性膽汁性膽管炎。 原發性膽汁性膽管炎常見3大徵狀 1. 持續疲倦：患者會感到異常疲倦，即使休息和睡覺後仍覺沒有精神。 2.皮膚痕癢：通常在手臂、腿部和背部位置，但不會伴隨紅疹、風癩、皮膚紅腫等。 3. 全身皮膚變深色：由於身體無法排走多餘膽汁和毒素，膽黃素累積皮下便會令皮膚變深色。 相關文章：紅斑狼瘡症｜女性患者居多 常見症狀皮膚出紅疹 嚴重可影響心臟、腦部器官 治療後可否懷孕？醫生解構風險 驗抗體、免疫球蛋白肝穿刺助確診 當懷疑病人患上此病，醫生需要進行肝纖維化掃描及超聲波掃描，在腹部表面以非入侵方式量度肝臟有否纖維化或硬化，先排除肝臟的結構問題，並透過檢驗血液中的「抗粒線體自身抗體」（Anti-Mitochondrial Antibody，AMA），以及IgM免疫球蛋白是否比一般高，加上肝臟穿刺抽取細胞，如發現有發炎的膽管細胞便能確診。 口服膽酸類藥控制膽管發炎 徐醫生指出，早年此疾病稱為「原發性膽汁性肝硬化」，但近年被正名為「原發性膽汁性膽管炎」，原因是部分病人只是膽管發炎，只要在疾病發現初期以藥物治療，有助延緩肝硬化的程度。 確診原發性膽汁性膽管炎的患者可以服用藥物控制病情，口服膽酸類藥物（Ursodeoxycholic acid）可有效控制膽管發炎，改善皮膚痕癢及變深色等徵狀，長遠目標希望減低演變成肝硬化的機會。 Read more

中風目前是本港第四號「致命殺手」，而它更通常是突然出現，往往對病人及其家人殺個措手不及。要減低中風機會，日常應提高警覺，留意有否出現可疑病徵，而中風的病徵可以用「談笑用兵」口訣來緊記，如有懷疑應及早尋求醫生的幫助。隨着中風的治療方法不斷進步，如能把握中風治療黃金3小時的時間接受適當治療，可以降低中風對患者的傷害。 養和醫院神經外科專科醫生曾振邦醫生解釋，中風泛指一些源自腦血管引致的疾病，大致可分為「缺血性中風」和「出血性中風」。缺血性中風的成因可能是腦或頸部血管出現狹窄而導致阻塞；又或是因房顫凝成血塊，血塊剝落並流動到腦血管造成栓塞。出血性中風則有機會是由高血壓引致，或是本身有腦血管問題，例如腦動脈瘤、動靜脈畸型血管等。 「談笑用兵」辨識中風病徵 要在中風來襲時及早察覺，曾醫生提醒應緊記「談笑用兵」口訣，以便辨識出可能的中風病徵並及時求助： 「談」：說話口齒不清 「笑」：臉部不對稱 「用」：一邊身體手腳乏力 「兵」：找救兵，當出現上述其中一個病徵便應盡快求助 除以上病徵外，如屬出血性中風的病人更可能會出現突發性頭痛，嚴重情况甚至會影響神志或引致昏迷。 相關文章：急性中風治療 黃金3小時？愈早診斷計算可挽救腦細胞和功能 加快病人康復進度 合適檢查判斷中風類別  制定治療方案 病人出現急性中風後應盡快送院，醫生會為病人安排合適的檢查，以判斷是屬於缺血性中風，抑或是出血性中風，兩者的治療方法截然不同。曾醫生表示，如屬缺血性中風，治療目的是盡快打通阻塞的血管，醫生會考慮透過溶血藥將血管打通或以介入治療將阻塞血塊取出。至於出血性中風則是需控制血壓，防止血塊持續增大，從而減低顱內壓上升的機會；惟當顱內壓上升至特定臨界點，便要考慮利用外科手術將血塊取出，以紓緩顱內壓。 相關文章：急性中風施救要及時 辨別徵兆「談笑用兵」 把握「黃金3小時」提高日後患者自理機會 曾醫生強調，及早治療中風非常重要，如果能把握「黃金3小時」，即是缺血性中風病人若能在3小時內接受到溶血治療，其日後能自理的機會有望大大提高；而隨着治療科技的進步（腦灌注掃描和介入治療）並在特定情况下 ，部分患者治療「黃金3小時」可延長至6-24小時不等，惟愈早治療，效果會愈好。 Read more

《衛斯理》等膾炙人口科幻小說的著名作家倪匡昨午逝世，享年87歲。據《明報》報道，倪匡晚年確診皮膚癌，身邊好友稱他雖患頑疾，但樂觀依然……要了解皮膚癌的成因和預防方法，便要認識被世界衛生組織列為一級致癌物的「陽光」。養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生指出，陽光中的紫外線包括UVA及UVB，而UVA及UVB同樣會導致皮膚癌。一旦長期曝曬，後果可以很嚴重。 Read more

為什麼膚色總是暗暗啞啞、無光彩？容易出暗瘡，多吃西瓜竟然是錯？濕疹困擾註定要長期戒口？養和醫院註冊營養師莫穎姍表示，均衡飲食除了有助預防疾病，亦與皮膚的健康息息相關，針對皮膚暗啞、暗瘡、濕疹等3大皮膚問題，原來可以透過進食不同的食物改善皮膚情况，至於吃什麼、怎樣吃才能保持皮膚健康、容光煥發？以下7個營養飲食貼士不得不知！ Read more

乳癌屬本港女性發病率最高的癌症，研究發現，每15名婦女便會有1位在有生之年罹患乳癌。乳癌一般可分為3大類，不同種類的乳癌需要採用不同的治療方法，並沒有單一方程式可跟從，因此需要由病理檢查得出精準的乳癌分類及期數，再按患者的病情及需要，度身制定合適治療方案，以個人化乳癌治療協助提升病人的療效。按乳癌病理分類制定治療方案-療效較佳-養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生表示，以往治療乳癌較多按癌症期數作考量，方案相對系統化，惟發現有些病人會對荷爾蒙治療的反應較佳、化療較差，部分病人則可能相反。現時醫學界對乳癌病理的分類大致分為數種，包括管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌等，研究發現如能針對病人的乳癌種類來制定治療方案，療效將更佳。 Read more

腳上看似普通的小傷口，很多人大多不會特別注意，但其實足部的問題五花八門，除了常見的香港腳、雞眼、灰甲等之外，還包括嵌甲、腳趾甲太厚等，腳部的一個小傷口，若未有妥善處理及拖延求診，或有機會發炎，最嚴重可以導致腳部組織壞死，需要切除。常見嵌甲-甲溝發炎徵狀：紅腫痛或化膿-養和醫院足病診療師鍾雪玲表示，較常見的足部問題，與皮膚相關的包括生繭、雞眼、腳癬（香港腳），還有糖尿病人因周邊血管病變而導致潰瘍；結構問題包括扁平足、大拇趾外翻；也有與腳趾甲相關的如甲癬（灰甲）、嵌甲等。其中嵌甲，又稱甲溝炎，即是趾甲周圍組織包括兩側和底部的甲溝發炎，一般徵狀為紅、腫、痛，嚴重時或會化膿。 Read more