【中醫治療】中醫教路:輕微鼻鼾服通竅茶

鼻鼾問題可大可小,如果只是因輕微鼻塞而引發鼻鼾,又有什麼方法可以解決?陳敏指出,這一類病情大多以通鼻為主,建議可飲用通竅茶或將白芷、川芎等中藥磨粉製成香包,睡前嗅一嗅,都能減輕鼻鼾問題。另外,亦可配合不同的睡眠姿勢,加上戒煙及戒凍飲,就能夠更易解決問題。 ■(1)通竅茶 材料:辛夷9克、薄荷葉6克、熱水1杯 製法:將材料放入熱水內,焗5分鐘即可服用 功效:祛風散寒、宣肺通竅 ■(2)香包 材料:同等分量白芷、川芎、細辛、辛夷 製法:將材料磨成粉狀,放入紗布袋內,睡前鼻塞可聞 功效:通利鼻竅

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【中醫治療】中醫教路:刺激耳穴治鼻鼾

註冊中醫陳敏表示,針灸及刺激耳穴都是有效的醫治鼻鼾方法,「針灸主要針對迎香、印堂、百會、上星、風池、足三里、合谷、廉泉而施針。療程視乎病情的嚴重性,一般療程為十次,但有些病情較輕的人只需施針一兩次便無事,嚴重病人或需更長療程,所以不能一概而論」。至於耳穴方面,則會按壓刺激耳上的神門、內分泌、內鼻、肺、脾及腎穴位,通常十次為一個療程,隔日做一次。

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花椒水難減鼻鼾 滅聲不成恐招炎症

不少都市人都有鼻鼾問題,香港居住環境狹窄,鼻鼾聲不單影響枕邊人,隨時響徹全屋。輕度的鼻鼾患者往往不知道自己有鼻鼾,加上看似對身體沒有影響,除非家人強烈投訴,否則都不會求診。 最近網上流傳治鼻鼾偏方,聲稱簡單地飲花椒水可消除鼻鼾,但註冊中醫陳敏解釋,花椒水的成效可說微乎其微,就算真有成效,都只能短時間紓緩,實際改善方法應由根本入手,方能解決問題。 影響睡眠 或難呼吸驚醒 鼻鼾問題看似簡單,但只要瀏覽網上有關夫妻關係為主題的討論區,就可發現鼻鼾是其中一個經常令夫妻關係緊張的問題。由於「受害者」經常無覺好瞓,情緒自然差,好易發生爭執,影響夫妻感情。註冊中醫陳敏表示,求診個案中有不少人有鼻鼾問題,「通常是影響到另一半的睡眠質素才來求診,亦有人被自己的鼻鼾聲浪吵醒。如果病情再加重,便可能令呼吸暫停或減弱,從而影響病人的睡眠質素。大部分嚴重鼻鼾人士,會在睡眠中出現維持數秒至數分鐘的呼吸停頓或減弱,如果一晚出現多次,便可能患有睡眠窒息症;其中有病人甚至會發噩夢,感覺給人扼着頸項,難以呼吸而扎醒」。 究竟為什麼會出現鼻鼾?單純是由於「條氣唔順」?陳敏指出,鼻鼾的成因可分為先天及後天問題,而後天問題亦分長期及短期兩種。「一般人出現鼻鼾問題,都是由於睡覺時呼吸道受阻。先天問題主要是由於身體結構,包括喉嚨的吊鐘(懸雍垂)過長或鬆弛、咽喉肥大所引致。」至於後天問題,大多與呼吸道疾病有關,陳敏指出,中醫主要分為四種形態,分別為:「肺氣虛弱,風寒襲肺」;「脾腎陰虛,溫照失積」;「脾氣虛弱,水濕泛鼻」及「肺經伏熱,上犯鼻竅」。「根據以上四種形態,後天問題可分為長期及短期問題,長期問題大致與鼻敏感、咽喉炎、扁桃腺發炎等有關,同時亦包括身體肥胖;至於短期問題則包括感冒、鼻塞等。」 鼻鼾嚴重,當然要主動求診;但如果只有輕度問題,是否可以一試網上流傳的方法,例如飲用花椒水來解決鼻鼾問題?根據《神農本草經》的記載,花椒屬中藥的一種,「主治風邪氣,溫中,除寒痺,堅齒長發(髮),明目」,但陳敏指現代中醫很少會以花椒入藥,「花椒味辛,性溫,有溫中止痛、殺蟲止癢的作用,主要用於肚痛、胃痛、嘔吐、泄瀉、蟲積腹痛等問題;但由於性味辛溫,所以大多會使用其他中藥代替,反而在藥膳上用得比較多」。 成效低 味辛帶溫激發炎症 從花椒的功效中,找不到有關止鼻鼾的效用,陳敏解釋,如果真的要與鼻鼾扯上關係,花椒油會更加接近,「花椒油具有舒張血管、降血壓及抗炎的作用,而舒張血管有暫時通鼻效果。因此,鼻塞時食麻辣火鍋,由於滾油浸泡花椒令湯面浮起花椒油,因而能達到暫時通鼻的功效。不過,維持時間相當短暫,甚至比薄荷味的持久力更加短,所以就算使用花椒泡水飲用,舒張血管的作用亦不足以維持一晚,要解決鼻鼾問題更難上加難」。 除了持久力弱,令花椒未能有效解決鼻鼾,更加值得留意的是它具有一定的刺激性,「由於其辛辣及帶有溫性,所以如果身體有炎症的人士,例如慢性咽喉炎、胃炎等,服用後或會令炎症惡化。體質屬陰虛火旺(徵狀包括手心發熱、睡眠不足、小便赤黃等)的人,如果再食花椒,便有可能令身體不同位置出現炎症」。至於孕婦由於體質虛弱,如食花椒更會損傷胎氣,生產後亦有可能導致斷奶,必須小心留意。 咽喉肥大 側睡減鼻鼾 既然花椒醫治鼻鼾的作用有限,應該如何解決問題?陳敏表示,要解決鼻鼾,應該先了解問題所在,對症下藥。「既然鼻鼾其中一個原因是和不同的氣管疾病有關,病人應首先弄清楚引發問題的原因,之後再針對性地接受治療。如果病因是身體結構問題,包括喉嚨的吊鐘過長或鬆弛、咽喉肥大,建議側睡以減輕症狀。而乾薑、白芷、蒼耳子、蜂房等,都是常用於醫治鼻鼾的中藥,具有通竅、散風等的功用。」 文:勞耀全 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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肺腑之言:陳太的鼻鼾

【明報專訊】陳太是個一向健康的四十餘歲家庭主婦,但由於被家人投訴鼻鼾「如雷貫耳」,以致擾人清夢,結果輾轉被轉介到呼吸系統專科,終於被診斷出患上嚴重睡眠窒息症。她聽到診斷結果後十分驚奇,問了一連串問題: 「睡眠窒息症不是只會在男性身上才發生的嗎?」 「我只有五十公斤重,為何會有這個病?」 「我是不是會在夢中突然死亡?」 其實,睡眠窒息症的產生是因為上呼吸道較正常狹窄,再加上睡眠時上呼吸道的組織肌肉鬆弛,令空氣不能順利通過呼吸道,引致窒息和鼻鼾聲。除了較常見的「阻塞性」外,還有「中樞性」和「混合性」的類別。雖然在男性身上發現較多,但是亦會出現在女性身上,尤其是較年長和肥胖的人士。然而,有本地研究文獻指出,睡眠窒息症同樣可以發生在擁有標準體重的中國人口,可能是與遺傳和上呼吸道較為狹窄有關。由於病人一旦進入深層睡眠就窒息,因此整晚大部分時間都只能夠在淺層睡眠中徘徊,甚至間歇性短暫覺醒,影響睡眠質素。 常打瞌睡 記憶差難集中 除了睡眠出現鼻鼾聲外,睡眠窒息症的病患者還會因睡眠質素差,引致白天精神委靡和疲倦,就算睡眠時間足夠,日間還會打瞌睡。長遠來說,這不單影響病人的集中能力和記憶力,還會增加病人患上心血管病、血壓高和腦血管等病的風險。此外,由於病人日間十分疲倦,如果他們從事需要高度集中力的工作(例如職業司機),就可能會發生危險事故。另一方面,在絕大部分本身沒有長期心肺疾病的人,因患上睡眠窒息症而導致夢中突然死亡的風險很低。 現今睡眠窒息症的治療,主要是需要病人在睡眠時佩戴「正氣壓睡眠呼吸機」(簡稱CPAP),由機器提供適當的空氣壓力以「撐起」在睡眠時被阻塞的上呼吸道。 手術治療效果不顯著 此外,由於鼻鼾也可以是由於其他上呼吸道毛病阻塞引致,再加上鼻毛病也會對佩戴CPAP構成障礙,因此病人也經常會被轉介到耳鼻喉科專科醫生檢查。然而,由於長遠治療效果並不顯著,近年已經很少利用外科手術去嘗試治療此病了。此外,對一些不能接受CPAP治療的病人,我們會轉介去牙科醫生,看看口腔儀或牙膠可否提供幫助。這些在睡眠時佩戴在口裏的儀器,主要是將下顎拉下及拉前,以及支撐舌頭去減少呼吸道受阻。然而,用者要有健康的牙齒及顳下頜關節,而這療法只適用於輕度患者。 最後,我還提醒陳太,CPAP並不是根治這個病的方法,她需要每晚佩戴,才能達到最佳的治療效果。 文:陳偉文(香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生)

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