鼻鼾

睡眠期間出現呼吸不暢，甚至窒息，自己一般難以察覺，更何况睡眠窒息症患者未必會有明顯徵狀，但卻潛在很多危機，例如睡覺時氣道出現阻塞導致窒礙呼吸，不但影響睡眠質素，令人容易疲倦及專注力變差，更可能會損害心血管健康，引發心臟病及中風等嚴重疾病。哪5類人士屬高危族呢？又有什麼警號需要留意？醫生提醒一旦出現以下情况：經常覺得疲倦、日間隨時可入睡、睡覺時不斷轉身，又或是初確診糖尿病及高血壓等人士，宜及早求醫，建議考慮接受睡眠測試，以了解問題是否源於睡眠窒息症，從而作出適切的治療方案。 Read more

【明報專訊】頻密、強烈的鼻鼾，不僅對枕邊人帶來困擾，也反映當事人有呼吸道阻塞問題，嚴重更會出現「睡眠呼吸中止」現象，對長遠健康構成嚴重威脅。撇除身體結構異常的原因，中醫認為中氣不足、痰濕蘊結，會導致經常打鼻鼾。透過補氣、健脾、化痰，有助改善呼吸道受阻或塌陷，從而減少鼻鼾。打鼻鼾後天因素肥胖、鼻敏感人士注意-鼻鼾聲浪逾50分貝或患睡眠窒息症 Read more

鼻敏感在本港很常見，由於長期鼻塞或呼吸不暢順，患者很多時都會用口呼吸，但這個看似簡單的動作，原來會影響面顎發育，特別是正值發育時期的兒童。一些錯誤的呼吸姿態不但會導致面顎發育欠佳，甚至會對健康帶來負面影響，家長不容忽視。鼻敏感常用口呼吸致面部肌肉放鬆-易導致牙齒不齊、面形欠立體-養和醫院牙齒矯正科專科醫生林詩韻醫生表示，呼吸時的舌頭位置、呼吸習慣和吞嚥動作都會影響兒童的面顎發育。在正常用鼻呼吸的情况下，舌頭會持續緊貼上顎，這有助對上顎施加壓力，令鼻腔和顴骨等附近連帶的肌肉發揮支撐的功能。 Read more

鼻鼾聲太大，枕邊人每晚被「轟炸」，患者自己睡眠質素亦欠佳，白天感到疲倦、難以集中精神。​ 鼻鼾與很多疾病相關，除了是睡眠窒息症的徵狀，肥胖、鼻敏感、扁桃腺增生都可引致鼻鼾；另一方面，若不及早治療，會增加高血壓、心臟病和不舉的風險。 Read more

鼻鼾問題可大可小，如果只是因輕微鼻塞而引發鼻鼾，又有什麼方法可以解決？陳敏指出，這一類病情大多以通鼻為主，建議可飲用通竅茶或將白芷、川芎等中藥磨粉製成香包，睡前嗅一嗅，都能減輕鼻鼾問題。另外，亦可配合不同的睡眠姿勢，加上戒煙及戒凍飲，就能夠更易解決問題。 ■（1）通竅茶 材料：辛夷9克、薄荷葉6克、熱水1杯 製法：將材料放入熱水內，焗5分鐘即可服用 功效：祛風散寒、宣肺通竅 ■（2）香包 材料：同等分量白芷、川芎、細辛、辛夷 製法：將材料磨成粉狀，放入紗布袋內，睡前鼻塞可聞 功效：通利鼻竅

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註冊中醫陳敏表示，針灸及刺激耳穴都是有效的醫治鼻鼾方法，「針灸主要針對迎香、印堂、百會、上星、風池、足三里、合谷、廉泉而施針。療程視乎病情的嚴重性，一般療程為十次，但有些病情較輕的人只需施針一兩次便無事，嚴重病人或需更長療程，所以不能一概而論」。至於耳穴方面，則會按壓刺激耳上的神門、內分泌、內鼻、肺、脾及腎穴位，通常十次為一個療程，隔日做一次。

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不少都市人都有鼻鼾問題，香港居住環境狹窄，鼻鼾聲不單影響枕邊人，隨時響徹全屋。輕度的鼻鼾患者往往不知道自己有鼻鼾，加上看似對身體沒有影響，除非家人強烈投訴，否則都不會求診。 最近網上流傳治鼻鼾偏方，聲稱簡單地飲花椒水可消除鼻鼾，但註冊中醫陳敏解釋，花椒水的成效可說微乎其微，就算真有成效，都只能短時間紓緩，實際改善方法應由根本入手，方能解決問題。 影響睡眠 或難呼吸驚醒 鼻鼾問題看似簡單，但只要瀏覽網上有關夫妻關係為主題的討論區，就可發現鼻鼾是其中一個經常令夫妻關係緊張的問題。由於「受害者」經常無覺好瞓，情緒自然差，好易發生爭執，影響夫妻感情。註冊中醫陳敏表示，求診個案中有不少人有鼻鼾問題，「通常是影響到另一半的睡眠質素才來求診，亦有人被自己的鼻鼾聲浪吵醒。如果病情再加重，便可能令呼吸暫停或減弱，從而影響病人的睡眠質素。大部分嚴重鼻鼾人士，會在睡眠中出現維持數秒至數分鐘的呼吸停頓或減弱，如果一晚出現多次，便可能患有睡眠窒息症；其中有病人甚至會發噩夢，感覺給人扼着頸項，難以呼吸而扎醒」。 究竟為什麼會出現鼻鼾？單純是由於「條氣唔順」？陳敏指出，鼻鼾的成因可分為先天及後天問題，而後天問題亦分長期及短期兩種。「一般人出現鼻鼾問題，都是由於睡覺時呼吸道受阻。先天問題主要是由於身體結構，包括喉嚨的吊鐘（懸雍垂）過長或鬆弛、咽喉肥大所引致。」至於後天問題，大多與呼吸道疾病有關，陳敏指出，中醫主要分為四種形態，分別為：「肺氣虛弱，風寒襲肺」；「脾腎陰虛，溫照失積」；「脾氣虛弱，水濕泛鼻」及「肺經伏熱，上犯鼻竅」。「根據以上四種形態，後天問題可分為長期及短期問題，長期問題大致與鼻敏感、咽喉炎、扁桃腺發炎等有關，同時亦包括身體肥胖；至於短期問題則包括感冒、鼻塞等。」 鼻鼾嚴重，當然要主動求診；但如果只有輕度問題，是否可以一試網上流傳的方法，例如飲用花椒水來解決鼻鼾問題？根據《神農本草經》的記載，花椒屬中藥的一種，「主治風邪氣，溫中，除寒痺，堅齒長發（髮），明目」，但陳敏指現代中醫很少會以花椒入藥，「花椒味辛，性溫，有溫中止痛、殺蟲止癢的作用，主要用於肚痛、胃痛、嘔吐、泄瀉、蟲積腹痛等問題；但由於性味辛溫，所以大多會使用其他中藥代替，反而在藥膳上用得比較多」。 成效低 味辛帶溫激發炎症 從花椒的功效中，找不到有關止鼻鼾的效用，陳敏解釋，如果真的要與鼻鼾扯上關係，花椒油會更加接近，「花椒油具有舒張血管、降血壓及抗炎的作用，而舒張血管有暫時通鼻效果。因此，鼻塞時食麻辣火鍋，由於滾油浸泡花椒令湯面浮起花椒油，因而能達到暫時通鼻的功效。不過，維持時間相當短暫，甚至比薄荷味的持久力更加短，所以就算使用花椒泡水飲用，舒張血管的作用亦不足以維持一晚，要解決鼻鼾問題更難上加難」。 除了持久力弱，令花椒未能有效解決鼻鼾，更加值得留意的是它具有一定的刺激性，「由於其辛辣及帶有溫性，所以如果身體有炎症的人士，例如慢性咽喉炎、胃炎等，服用後或會令炎症惡化。體質屬陰虛火旺（徵狀包括手心發熱、睡眠不足、小便赤黃等）的人，如果再食花椒，便有可能令身體不同位置出現炎症」。至於孕婦由於體質虛弱，如食花椒更會損傷胎氣，生產後亦有可能導致斷奶，必須小心留意。 咽喉肥大 側睡減鼻鼾 既然花椒醫治鼻鼾的作用有限，應該如何解決問題？陳敏表示，要解決鼻鼾，應該先了解問題所在，對症下藥。「既然鼻鼾其中一個原因是和不同的氣管疾病有關，病人應首先弄清楚引發問題的原因，之後再針對性地接受治療。如果病因是身體結構問題，包括喉嚨的吊鐘過長或鬆弛、咽喉肥大，建議側睡以減輕症狀。而乾薑、白芷、蒼耳子、蜂房等，都是常用於醫治鼻鼾的中藥，具有通竅、散風等的功用。」 文：勞耀全 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】陳太是個一向健康的四十餘歲家庭主婦，但由於被家人投訴鼻鼾「如雷貫耳」，以致擾人清夢，結果輾轉被轉介到呼吸系統專科，終於被診斷出患上嚴重睡眠窒息症。她聽到診斷結果後十分驚奇，問了一連串問題： 「睡眠窒息症不是只會在男性身上才發生的嗎？」 「我只有五十公斤重，為何會有這個病？」 「我是不是會在夢中突然死亡？」 其實，睡眠窒息症的產生是因為上呼吸道較正常狹窄，再加上睡眠時上呼吸道的組織肌肉鬆弛，令空氣不能順利通過呼吸道，引致窒息和鼻鼾聲。除了較常見的「阻塞性」外，還有「中樞性」和「混合性」的類別。雖然在男性身上發現較多，但是亦會出現在女性身上，尤其是較年長和肥胖的人士。然而，有本地研究文獻指出，睡眠窒息症同樣可以發生在擁有標準體重的中國人口，可能是與遺傳和上呼吸道較為狹窄有關。由於病人一旦進入深層睡眠就窒息，因此整晚大部分時間都只能夠在淺層睡眠中徘徊，甚至間歇性短暫覺醒，影響睡眠質素。 常打瞌睡 記憶差難集中 除了睡眠出現鼻鼾聲外，睡眠窒息症的病患者還會因睡眠質素差，引致白天精神委靡和疲倦，就算睡眠時間足夠，日間還會打瞌睡。長遠來說，這不單影響病人的集中能力和記憶力，還會增加病人患上心血管病、血壓高和腦血管等病的風險。此外，由於病人日間十分疲倦，如果他們從事需要高度集中力的工作（例如職業司機），就可能會發生危險事故。另一方面，在絕大部分本身沒有長期心肺疾病的人，因患上睡眠窒息症而導致夢中突然死亡的風險很低。 現今睡眠窒息症的治療，主要是需要病人在睡眠時佩戴「正氣壓睡眠呼吸機」（簡稱CPAP），由機器提供適當的空氣壓力以「撐起」在睡眠時被阻塞的上呼吸道。 手術治療效果不顯著 此外，由於鼻鼾也可以是由於其他上呼吸道毛病阻塞引致，再加上鼻毛病也會對佩戴CPAP構成障礙，因此病人也經常會被轉介到耳鼻喉科專科醫生檢查。然而，由於長遠治療效果並不顯著，近年已經很少利用外科手術去嘗試治療此病了。此外，對一些不能接受CPAP治療的病人，我們會轉介去牙科醫生，看看口腔儀或牙膠可否提供幫助。這些在睡眠時佩戴在口裏的儀器，主要是將下顎拉下及拉前，以及支撐舌頭去減少呼吸道受阻。然而，用者要有健康的牙齒及顳下頜關節，而這療法只適用於輕度患者。 最後，我還提醒陳太，CPAP並不是根治這個病的方法，她需要每晚佩戴，才能達到最佳的治療效果。 文：陳偉文（香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生）

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