前列腺癌飇升 關男人長命事?尿頻、夜尿多、精液帶血 積極求醫治療方法多

養和醫院臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生表示,年紀愈大的男性,患前列腺癌的機會愈高。

尿頻、夜尿多、精液帶血 積極求醫治療方法多

本港的癌症個案有增無減,據醫院管理局香港癌症資料統計中心最新公布的數據顯示,2017年共有2240宗前列腺癌新症個案,近20年來飇升接近4倍,升幅是各種癌症中最高,成為男性最常見癌症的第三位!以上數據,可能會令男士們憂心忡忡。不過,專家指前列腺癌的死亡率並未因個案增加而上升,尤其是現時不乏有效及新的治療方法,所以男士們一旦發覺有尿頻、夜尿多、排尿困難,以及尿液和精液帶血等症狀,應積極求醫診治,毋須過分驚恐。

 

年紀愈大 患前列腺癌機會愈大

對於前列腺癌個案不斷增加,養和醫院臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生認為,將趨勢完全歸咎於西化飲食及生活可能不太準確。他指出,一直以來個案數字偏低主要是因爲未有準確的檢驗方法,現在則有法可「驗」,亦愈來愈多人接受身體檢查,故此發現的個案也較多,根據外國經驗,預料呈報個案或會繼續上升。

他續引述外國文獻指,男性若活到100歲,患前列腺癌的機會幾乎是100%,一些有強制驗屍制度的西方國家更發現,七、八十歲的男性死者中多達八成都有前列腺癌。亞洲人的比例可能較低,但始終年紀愈大,壽命愈長,患病機會亦會愈高,故此前列腺癌可能是全球發病率最高的癌症,高踞美國及西歐等國家的常見癌症的首位。

 

針刺檢查屬入侵性 沒有病史、症狀者非必要

既然發病率高,男士們是否應該及早進行前列腺檢查,以提高確診和治癒的機會呢?

「若有家族病史及出現可疑症狀的男性,必須盡早求醫接受診治,但對於沒有病史及症狀的人應否接受前列腺癌篩查,則『頗有保留』。」羅醫生提醒,男士們計劃進行前列腺檢查前,一定要向醫生清楚了解有關後果,事關診斷前列腺癌是最終要以針刺抽取組織作化驗,屬入侵性檢查,即使有導航技術協助下,每次仍需刺數針才能找到癌細胞位置,加上檢查若沒有任何發現,也僅反映暫時沒有問題,但往後仍要持續檢查才可以確診患病與否。

 

前列腺癌個案增 死亡率未有大變化

羅醫生強調,前列腺癌個案雖持續增加,但死亡率則未有太大變化。「箇中原因是有部分低風險的年長病人,只需定期觀察已可以;再者是即使屬較晚期的個案,接受治療後的壽命也可能與預期相若,反映他們並非一定因前列腺癌致死,而是可以與『瘤』共存。」

 

早中晚期前列腺癌 治療方法多

現時治療前列腺癌有多種不同的方法,視乎患者年齡及病况而定。羅醫生指出,早期及局部的前列腺癌可利用達文西機械臂進行微創手術,而放射治療亦可以用新技術追蹤前列腺位置,減少誤差和縮細治療範圍,有助減少後遺症。例如規劃放射治療前,會為有需要的病人做針對前列腺癌的PSMA正電子及電腦雙融掃描,以顯示更清晰的前列腺癌影像,確定它的形狀、體積及活躍程度。而放射治療儀器方面,除了現時廣泛採用的螺旋放射治療系統及直線加速器,最新的Unity MR Linac磁力共振導航放射治療機,可以為病人每次做放射治療前都做一次掃描,再視乎腫瘤大小及位置轉變而調整放射治療計劃,令病人得到更精確的治療。

至於較晚期的擴散性前列腺癌,亦可以荷爾蒙治療、化療,以及放射治療去控制病情,例如針對骨轉移的Radium-223,以及能追殺前列腺細胞膜抗原的Lu-177同位素治療,均為較新的療法。

他說,治療前列腺癌的困難之處,在於難以準確界定癌細胞的惡性程度,但相信不久的將來會有更有效的方法以確定哪類個案需要接受治療,避免出現治療不足或過度治療的情况。

 

良性前列腺肥大跟前列腺癌症狀相似

羅醫生更提醒男士們,注意良性的前列腺肥大與前列腺癌的症狀十分相似,包括尿頻、夜尿多、排尿困難,以及尿液和精液帶血等等,若出現上述症狀應積極求醫,一是可以排除嚴重疾病的可能,二是良性肥大亦會對生活造成影響,不可掉以輕心。

 

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