新冠肺炎｜瑪加烈醫院 1病人逗留5.5小時除口罩進食30分鐘 袁國勇料短距離空氣傳播4人 重申雙方戴口罩傳播風險由5%降至0.25%
【明報專訊】繼聯合醫院上月爆疫，瑪嘉烈醫院內科日間病房（E座地下）昨已累計3病人2醫護感染個案。爆疫源頭、居於深水埗「疫廈」的66歲骨髓瘤女病人（第8937宗），12月底到醫院注射補骨針，其間一度發燒，但沒被要求檢測，並在病房逗留5.5小時，曾除口罩進食約30分鐘，結果房內4人受感染，包括相距3米內的病人、沒接觸的醫生及曾為她吊針、遞飯的護士。港大專家袁國勇指源頭病人病毒量高，最大機率是因除口罩進食時而出現短距離空氣傳播，不排除有更多人感染，他解釋，如雙方均戴口罩，傳播風險會由5%降低至0.25%；若其中一方除口罩，「不說話、不咳嗽，單單呼吸病毒都會走出來」。他建議應為日間病人進行病毒檢測。
袁國勇：病人除口罩進食短距離空氣傳播 雙方戴口罩傳播風險減
66歲骨髓瘤女患者早於去年12月15日病發，28日到涉事病房「吊補骨針」（雙磷酸鹽注射治療），一度發燒，沒上呼吸道感染病徵，經醫生聽肺後判斷肺清，其後退燒，故繼續接受治療。病人逗留病房5.5小時，其間曾除口罩進食午餐約半小時。病人居住的深水埗福華街華寶樓早前被要求強制檢測，衛生防護中心因病人家屬確診，通知院方追蹤。病人於1月1日氣促，入院檢查有肺花，檢測後確診，情况惡化要插喉，在深切治療部留醫。患者病毒數值為17，即病毒量高。
港大微生物學系講座教授袁國勇昨到瑪嘉烈視察後稱，源頭病人要接受高劑量類固醇及化療，而化療病人經常發燒，當時醫護已將她與其他病人隔開，雖然醫護做足感染控制，但難叫病人「坐定唔郁」，不排除移動期間傳播病毒；但他相信主因是病人除口罩進食，出現短距離空氣傳播。他解釋，如雙方均戴口罩，傳播風險會由5%降低至0.25%；若其中一方除口罩，「不說話、不咳嗽，單單呼吸病毒都會走出來」。
病人或將社區病毒帶內醫院 建議為日間服務病人檢測病毒
源頭病人當時被隔板分開，並與另一患者相隔一幅牆。袁國勇向本報稱，醫療設施內感染由內科病房、私院病房、洗血中心，發展至今次瑪嘉烈日間病房，雖設置不同，但料全是短距離空氣傳播。他說最先確診病人與其他病人相距約三四米，一至兩米可發生飛沫傳播，逾兩米可有空氣傳播，相信今次後者機率較大。
袁國勇稱社區爆發嚴重，病人或將社區病毒帶入醫院，建議當局為日間服務病人檢測病毒，並減少病人進食時間（見表）。瑪嘉烈發言人稱會詳細審視專家意見，並提出改善措施，醫院已暫停該日間病房運作並清潔消毒。
中招醫生房門打開
瑪嘉烈醫院發現，病人到訪當日有55名病人及27名職員於同時段於病房逗留，其中兩名分別35及60歲的病人（一男一女）初步確診，均為嚴重長期病人；另有一名醫生及一名護士驗出陽性。至昨共23名病人、15名職員及2名陪診者須檢疫。據了解，初步確診的是血科醫生及心臟科護士。血科醫生當日於病房診症室工作，沒接觸源頭病人，但房門打開；護士則曾為源頭病人吊針、遞水及飯盒。曾為病人聽肺的醫生則驗出陰性。
候召房環境樣本陽性 3醫生曾用
九龍西醫院聯網感染控制主任杜榮健表示，染疫醫生到過的醫生候召房及辦公室有環境樣本驗出陽性。消息稱，染疫醫生於1月2日病發，候召房的牀、被鋪、茶水間及水龍頭驗出陽性，傳染期內有3名醫生曾到該房。
食衛局昨日刊憲，12月28日至1月3日曾身處瑪嘉烈醫院EG病房者，包括職員、病人及訪客，須於1月7日或之前強制檢測。
10日兩公院爆疫 梁子超建議為常到醫院病人做核酸PCR檢測及抗原測試
公立醫院在10日內兩揭非高危區爆發院內傳播，兩醫生工會感憂慮，促醫管局檢視及提升醫護裝備，「不可以再拖泥帶水」。袁國勇建議為日間服務病人篩查。呼吸系統科專科醫生梁子超建議，當局可為常到院的病人做核酸PCR檢測及抗原測試，他表示抗原測試敏感度不夠高，但至少可驗出病毒量高、即傳染力高的病人，減少院內爆發風險。若每次到醫院相隔一周以上，應接受PCR測試。
據醫管局2019/20年度年報，日間住院病人的出院人次及死亡人數合共68.3萬，即平均每日逾1800人次，但數字未反映疫情下減服務的情况。
本報綜合醫管局3名知情人士的消息，中央委員會今日召開會議，研究為日間服務病人檢測的可行性，並探討覆蓋病人的範圍。消息稱，當局需詳細研究建議，日間護理包括不同類型病人，部分已涵蓋於高風險病人群組的檢測計劃中，加上部分人一周到醫院幾次，相信大致可應付。
兩醫生工會促裝備升級
公共醫療醫生協會會長馬仲儀稱，被指引起院內傳播的瑪嘉烈醫院病人不需貼身照顧，但醫護仍染疫，促醫管局檢視普通病房等醫護裝備規格，考慮升級至負壓病房的裝備規格。前線醫生聯盟主席冼建文亦要求在防護裝備充足下，提升裝備級別。
明報記者
（疫情第四波）
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