轉季氣管敏感或是哮喘發作? 咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同 

近來早晚天氣轉涼,轉季時節往往容易誘發是氣管、皮膚等敏感毛病。雖然在新冠肺炎疫情仍持續下,人人都戴着口罩,但仍常聽到不少咳嗽、打噴嚏聲音,究竟氣管敏感咳或是哮喘發作呢?有人說長時間咳嗽便會變成哮喘?而哮喘患者一定伴隨着氣管敏感?常見的慢性氣管問題又包括哪些呢?即看呼吸系統科醫生的講解。

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(網上圖片)究竟是乾咳、哮喘或是氣管敏感?如果咳嗽超過一星期,宜求醫找出原因。

氣管敏感者不一定有哮喘

養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生指出,氣管敏感並不等同哮喘。「兩者的分別在於有哮喘者氣管一定敏感,但氣管敏感者不一定有哮喘。」醫生有時會安排氣管敏感測試來排除哮喘。做法是安排病人嗅某一種藥物,如果嗅到一定含量後,氣管仍不會縮窄,就可以排除哮喘。

養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生

至於哮喘,則是一個臨牀診斷,醫生根據病史病症就可以斷症。如病人進行肺功能測試後氣管收窄,用藥後得以紓緩,就表示氣管仍有明顯發炎,需加大用藥。

哮喘因天生體質敏感 支氣管擴張咳嗽成因不明

有些病人誤以為咳嗽久了就會變成哮喘,林醫生指出,事實上是不會的。

常見的慢性氣管問題包括哮喘、支氣管擴張及慢性氣管炎。「哮喘的人是天生體質敏感及碰到致敏原才會發病,他們通常是半夜咳嗽,沒有痰的,當有痰即表示差不多是痊癒的時候;相反支氣管擴張的咳嗽通常都是早上較多,並且有痰,但成因不明;至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。」

患有慢性氣管問題的病人,一是氣管內的黏膜腫脹增加分泌;又或者是支氣管擴張後,氣管內的纖毛無法有效掃走分泌物,兩者都會導致痰液積聚在氣管誘發咳嗽。

咳嗽是一種反射反應

究竟什麼是咳嗽呢?林醫生闡釋,咳嗽是一種反射反應,用來保護氣管。氣管只有一種感覺,就是咳嗽前喉嚨有痕癢感覺,當感覺痕癢即代表氣管有外來物,把異物咳出,有助保持氣管暢通。

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若哮喘發作次數愈多,可能會令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變,日後斷尾的機會也較低。故此如有懷疑,應盡早求醫,及早治療,可增加「斷尾」機會。(網上圖片)

乾咳痰較少 長期鼻水倒流刺激喉嚨成久咳

林醫生指,凡是咳嗽都是因為氣管內有痰涎或異物,所謂的「乾咳」只是痰比較少,所以當事人感覺不到。其實氣管平時都有分泌物,此分泌物用作黏着塵埃等微小異物,再由氣管內的纖毛掃上咽喉,然後吐出或吞下,從而保持氣管乾淨。如果氣管長期有分泌物積聚,或長期鼻水倒流刺激喉嚨,就會形成「久咳」。當然還有其他原因會導致久咳,所以如果咳嗽超過一星期,就要求醫找出原因。

鼻水倒流、胃酸倒流可引致咳嗽

此外,有些人在一些特定情况下便會咳嗽,例如從戶外走進冷氣場所,或者上車後,這通常是鼻敏感引致的鼻水倒流。有些人則在飯前飯後會咳嗽,這通常是胃酸倒流所致。

 

哮喘發作:咳嗽、呼吸困難、hehe聲喘鳴 及早正視

患有哮喘的小朋友,病發時會出現什麼症狀呢?養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示,一般會出現咳嗽、呼吸困難及「hehe」聲的喘鳴等症狀,有時甚至需要入院治理,令家長十分擔心。他提醒家長,若小朋友的哮喘持續不受控,一定要正視,例如一個月有一晚以上「咳醒」或使用氣管舒張劑多於每星期兩次,日間活動力下降、肺功能下降,又或每年多於一次病發入院等,都顯示病情不穩定。

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養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示,兒童哮喘若能受到控制,日後斷尾的機會較高。

 

按醫生指示服類固醇 避免自行停藥

吳醫生強調,哮喘不受控的其中一個常見原因,是不少人對類固醇藥物仍存有誤解,以為治療哮喘的吸入式類固醇會帶來嚴重副作用,於是見病情剛好轉便自行減藥或停藥。

「吸入式類固醇的劑量遠低於口服類固醇,故副作用十分低,患者毋須過慮,應按照醫生指示用藥,否則或導致病情反覆,減藥也要病情持續受控3個月或更長時間才作考慮。」

 勿小看「心口痛」 及早求醫找出病源

若懷疑小朋友有哮喘,例如出現持續咳嗽或呼吸困難等症狀,又或孩子表示「心口唔舒服」、「心口痛」等,吳醫生籲盡早求醫接受診斷,有助及早治療,效果會更理想,也可減低引發其他併發症的機會。

寫哮喘日記助醫生評估 日常做運動穩定病情

吳醫生表示,家長不妨為小朋友填寫哮喘日記,有助醫生評估病况和進度,提供清楚明確的行動指引,讓家長因應症狀而作出相應的處理,例如當用藥後仍然氣喘便要立即入院,避免延誤處理。

至於患童平日應多做運動,以及補充維他命D等,有助提升健康水平,幫助穩定病情,不會因為哮喘而無法上運動課或影響睡眠質素。

臨牀所見,大部分哮喘個案均有其他過敏症狀,因此醫生需要整體分析及評估,找出問題的根源作正確處理。