情緒

【明報專訊】跟病人傾談時，發現他們飽受飲食上謬誤所困擾。不少病人對坊間流傳各種癌症飲食的說法深信不疑，有人指雞、豬、牛，甚至是魚類都不宜進食，亦有人指白飯、牛奶與豆漿也會激發癌細胞生長，當中真假，教人難以分辨，到頭來害得患者對各種食物避之則吉，一數之下，可供選擇的食物寥寥無幾。曾有病人告知，有人警告千萬別進食奇異果，否則一定復發。碰巧這病人剛吃過奇異果，嚇得立刻想去廁所扣喉。當時跟病人笑說，假如樣樣食物都不能進食，癌症患者還有什麽選擇？對患者而言，地球豈非很危險？   最重要是多進食不同顏色的蔬菜，減少紅肉，但亦要進食適量肉類，奉行少脂肪及低糖的飲食習慣。   飲食非致癌唯一成因 患者除了配合醫生指示、努力完成治療，改善生活習慣也是戰勝癌魔的關鍵，而飲食往往是他們最緊張的一環。雖然患者的確需要注意飲食，但卻不等於他們要刻意進食極清淡的食物，皆因患者需要均衡飲食以獲取足夠營養，才有能量打仗。最重要是多進食不同顏色的蔬菜，減少紅肉，但亦要進食適量肉類，奉行少脂肪及低糖的飲食習慣。當然，還需配合適量運動，否則多餘的能量就會轉化為脂肪，對病情的控制亦非好事。 究竟飲食對癌症的影響力有多大？的確，近年癌症個案不斷上升及年輕化，令人聯想到飲食習慣是造成這個現象的一大因素。我不否認這些外在環境因素，會對健康帶來影響；但我亦常跟病人說，除非身處世外桃源，水源完全沒有污染，可以自給自足耕作，否則沒可能排除有問題的食物，例如含有激素的雞肉或沾上農藥的蔬菜等。   話說回來，環境與飲食因素又是否構成惡性腫瘤出現的主因呢？不少人奉行健康生活，每天有充足運動，注重飲食，作息定時，沒有過多壓力，但依然患上癌症。或許有患者會不甘心，為何生活如此檢點卻仍然「中招」？事實上，癌症是由多種因素導致，例如是基因突變或家族遺傳。所以，即使日常生活費盡心思，也不等於可杜絕罹患癌症、腫瘤惡化或復發。 現實中總會發現有人又煙又酒，但卻從來沒有患上癌症。別誤會我為一級致癌物平反，只想指出即使這些人接觸一級致癌物後沒有患癌，也不等於其他人接觸後不會患癌；同樣，即使所有人都有進食一級致癌物，也不代表他們全都會患癌。更何况現時大部分食物，都未有足夠數據歸類為一級致癌物，因此尋常食物如奇異果，又怎會一吃便導致癌症復發？   情緒殺傷力 比腫瘤可怕 情緒殺人，比腫瘤殺人更快。若因旁人幾句說話便過度控制飲食，令身心承受壓力，繼而影響治療效果，那就是敗於謠言之中了。倘能保持平常心，避免因控制飲食而帶來壓力；比起每日都為吃喝而活在惶恐中，心情舒坦可更有效減少復發或惡化的風險。 想深一層，其實地球絕非想像中危險，反倒是周遭的流言和迷思更讓這地球顯得危機重重。患者需要認清事實，才能夠避免誤墮陷阱，在治療和康復進程辨別正確方向。   相關文章: 【營養要識】殺人飲食排行榜 高鈉最攞命 【肥胖系列】減肥關鍵：還原基本步 驅走肥胖症 瘤言情深：抗癌教師的重要一課 瘤言情深：尋覓心中的常樂我淨 瘤言情深：抗癌路上眾生相   文：黃麗珊（臨牀腫瘤科專科醫生） Read more

【明報專訊】．讚賞孩子現有的能力 ．正面肯定孩子的價值 ．多留心孩子的正面特質，例如勤奮、誠實、有禮、樂天，並給予口頭讚賞和肯定 ．即使孩子成績未如理想，也可稱讚他付出的努力 ．告訴孩子你對他抱有信心，相信他會成功 ．無條件的愛，告訴孩子不管他怎樣，你也會愛他 正面肯定——要助孩子建立自信，父母不應經常批評和挑剔他們的行為，就算成績未如理想，也可稱讚他們付出的努力。（設計圖片，[email protected]） Read more

【明報專訊】人們常說，女人的直覺好厲害，但好像沒有多少人會提男人的直覺，到底男人有沒有直覺呢？ 美國愛荷華大學一群科學家曾做一個實驗，在一群受訪者前放置了紅色和藍色的卡，他們首先要決定揭開紅色抑或藍色的卡來得分，以決定他們能否贏錢。當中紅卡有很多陷阱，而藍卡則有明顯優勢。問題是，受訪者什麼時候才會發現揭藍卡才可以贏錢呢？ 實驗證明受訪者在揭卡80次後，便會發現紅卡藏有很多陷阱，揭藍卡則明顯可穩操勝券。而在上述實驗期間，研究員會為每個受測者裝上量度手掌心汗腺分泌的儀器，發現原來受訪者在揭第10次卡時，當手指趨向紅卡方向，掌心便會開始因壓力而冒汗，即他們的身體在當時已經感到紅卡似乎有更多陷阱；揭了40次卡，意識上已開始懷疑紅卡有較多陷阱；到第80次時，他們就能肯定的說只有揭藍卡才會贏。 這實驗告訴我們，當我們面對一個處境時，其實身體比起腦袋更早能感應當下發生的事情，並且對當下情况的反應更加直接。只是因為我們未能及時閱讀到身體的反應，所以往往要待事情變得明顯，才能理解當下的感覺。 其實一直以來，我們都說如何知道自己是否愛上一個人，就是當你看到那個人時，出現心跳加速、手震、冒汗、不安、緊張、溫暖、甜蜜的感覺，那你就可以確認自己墮入愛河。這些個人的情感信號，往往都是通過身體的反應來確認，所以說能讀懂身體，你就更能掌握自己的狀態。 女人的直覺，是源於女性更有能力去讀懂自己身體的感受，讓她們對事情顯得更敏感，在還未有具體的事實發生前，她們已能夠「感受」出來，而不是「確認」出來。就好像上述的實驗，在還未有充足證據之前，身體已經感受到紅卡有陷阱，女人能讀懂身體感覺，所以比男人更早知道紅藍卡之別，這就是女人的直覺。 所以對於男人來說，只有更加連接自己的身體，感受自己身體的反應，而不是把注意力只集中在頭腦上運作，才可以像女人一樣，擁有更多超越理性認知的感受，那就更能掌握自己、別人和當下的狀况，即使遇上超出預期的結果，心情上也不會太難以接受。 文：侯雪媚（明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任） 註：明愛賽馬會思達計劃提供男士靜觀為本的情緒學習課程，詳情：www.facebook.com/CaritasMenCentre 男士熱線（可查詢中心靜觀活動）： 2649 9158 明愛,賽馬會,情緒,情緒支援,男性健康 Read more

【明報專訊】早前到澳洲參加退修營，有一晚，禪師Ajahn Brahm說了一個故事。 從前有一個人跌入一口井內，他努力想爬起來，但在這口井外分別有一隻獅子和一條毒蛇，兩種動物都在等着傷害他。他努力掙扎之餘發現空中滴下了點點蜜糖，嘗着蜜糖的時候，他覺得很甜美…… 然後？Ajahn說這個故事沒有然後，因為這就是人生。人生的故事，應該用一個寬闊的視框來觀賞；在這個視框之中，永遠存在着會傷害你、令你痛苦的獅子和毒蛇，但同時也會有點點的蜜糖供你品嘗，這些都是同時存在的。如果這個故事用來製作荷李活的英雄片，必然會將焦點集中在井底之人如何和獅子毒蛇搏鬥，鏡頭內可能有最凶險激烈的打鬥，以顯示主角的英雄氣概。故事最後主角必定能逃出生天，帶着蜜糖凱旋。 只是，人生並非荷李活英雄片，卻好像是侯孝賢和小津安二郎的電影，一個以廣角鏡淡淡然凝住了的畫面，井底的人不斷在努力，獅子毒蛇仍會存在。過程中出現的偶然變化，可能會是在這個超越時間的廣角鏡頭裏，毒蛇有時會變成了蜜糖，蜜糖過後又會變成獅子，但獅子、蛇和蜜糖卻永遠不會離開這個人生的視框。這部人生的電影慢慢會變成平平淡淡的風景，直到你願意承認生命中永遠有美好和殘缺，而你學會不去選擇只用特寫鏡頭，將自己的注意力聚焦在失意、挫折，或是成功的經歷上，可以用寬廣的鏡頭去擁抱人生的整個畫面，人生的故事才可以變得湯湯而流。就像侯孝賢曾在訪談中提及讀沈從文自傳後的感想： 「讀過《從文自傳》，我很感動。書中客觀而不誇大的敘述觀點讓人感覺，陽光底下再悲傷、再恐怖的事情，都能夠以人的胸襟和對生命的熱愛而把它包容。世間並沒有那麼多陰暗跟頹廢，在整個變動的大時代裏，生離死別，變得那麼天經地義不可選擇，像河水湯湯而流。」 從更小的自我進入「無我」 近年在西方興起的靜觀熱潮，其實很不西方。因為西方人一直強調個人的自我實現，自我超越，而東方的禪修訓練，或是佛教所着重的心性訓練、注意力訓練，卻是強調修習個人更小的自我，甚至是進入一種「無我」的感覺。 那種對自我變小的修練，起初的時候也有讓人感到不適，尤其我不是一個佛教徒，看到別人進禪修堂時，都會對佛像跪拜三次，並且是五體投地的跪拜，自我的意識對這樣的禮儀有點抗拒；但隨着每天時間慢慢過去，體會到這樣的跪拜，是代表自己對自我謙卑的訓練，到最後的三天，我已修習到能夠很誠心地做五體投地的跪拜，不會再以微小的自我而感到不安。 由於自我變小，一切在我身上發生的遭遇，感覺也不如以前的強烈，能夠以一個較寬廣的胸懷和微小的自我，來擁抱人生中不同的遭遇，這也是佛教教義裏修習去除痛苦的方法呢。 文：侯雪媚（明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任） 明愛賽馬會思達計劃有更多男士靜觀為本的情緒學習課程，詳情可以參考中心臉書網頁：www.facebook.com/CaritasMenCentre 男士熱線（可查詢中心靜觀活動）：2649 9158

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彬彬一緊張，就頻密的眨眼、聳肩。當媽媽給他一個眼神示意他「控制」，彬彬的肌肉更加失控，還發出咕咕聲，彬彬和媽媽也覺得難受。 妥瑞症是抽動症的一種，患者會不由自主地肌肉抽動，如重複眨眼、搖頭、聳肩、嗤鼻等，並會發出咳嗽或清喉嚨的聲音，甚至會突然叫出來。發病高峰期是10至12歲。 ■個案 壓力愈大 徵狀愈嚴重 坐在面前的彬彬是個九歲小男孩，樣子標致，人如其名，彬彬有禮。他靠在媽媽的身旁坐着，看上去有點緊張。父母看到他頻密地眨眼，不時又聳聳肩，都顯得有點無奈，皺着眉頭，輪流地給他一個眼神，示意他要「控制一下」。但過了幾分鐘後，孩子的肌肉更加控制不了，眨眼和肩膀抽動得更頻密，還發出一陣陣咕咕的聲音。他望着我尷尬地苦笑了一下，然後就低頭聽着媽媽說出他的情况。 父母說彬彬年幼時已出現過眨眼和嗤鼻，當時他們不以為然，以為是敏感徵狀；但這一年，他的動作愈加頻繁，最近還發出聲音，才發現需要正視。 父母承認以往曾用過嚴厲的方式責罵彬彬，要他停止這些動作和聲音。彬彬試過控制到一兩次，但很快又回復原狀，甚至變得更嚴重，連他自己也解釋不了為什麼會做出這些動作和聲音。 在學校裏，彬彬有時會被老師和同學投以奇異的目光甚或嘲笑，令他又難受又無奈。正因為別人的眼光和說話，他漸漸不願意上學。即使上學了，有時也因為在意這些動作和別人的眼光而令自己分心，在課堂上很難集中精神；甚至影響社交，因為有些小朋友「怕」了他，避開他，令他更難受。而身邊人愈是提醒彬彬控制動作，壓力愈大，情緒愈緊張，這些不由自主的動作反而愈頻密。 患者遭師生嘲笑 不願上學 媽媽說彬彬是個內向和焦慮的孩子，很少表達自己的想法和感受，特別是面對測驗和考試的時候，彬彬的情緒便會緊張起來，肌肉的抽動也更明顯。她擔心如果徵狀持續下去，會影響孩子的身心發展…… 「彬彬應該是患上妥瑞症（Tourette’s Disorder）」，我跟彬彬父母解釋。 根據研究顯示，妥瑞症和其他抽動症的初次發病期是4至6歲，高峰期則是10至12歲。每1000個學齡兒童中，有3至8人會出現這個病症，當中男孩比女孩的發病率高出2至4倍不等。大部分患者進入青少年期後，徵狀就會慢慢減退甚至消失，但仍有小部分患者的徵狀會一直持續至成年期。 10至12歲高峰 之後逐漸痊癒 妥瑞症通常受個人和環境因素影響。患者在焦慮、緊張、興奮、疲倦的時候，徵狀會變得嚴重。但有時候患者即使比較放鬆，例如在家中玩耍或看電視的時候，徵狀仍然會出現，令家長大感迷惑。 我建議彬彬的父母首先要帶孩子看兒科（腦神經專科）醫生，排除腦部發展的問題。有需要時，還要看兒童精神科醫生，評估是否有其他情緒和發展障礙問題，因為部分妥瑞症患者會同時出現焦慮和專注力不足的問題。 避刺激活動 教孩子平常心面對 除了讓孩子得到適當的休息，學習管理情緒和壓力之外，家長對孩子的徵狀也要多加了解和接納。另外，對於孩子的日常作息，也要多加注意，避免安排過於頻密或刺激的活動，令孩子過度疲倦或興奮。教導孩子以平常心面對日常生活的挑戰，例如考試和測驗。家長也要以身作則，對孩子的成敗得失，反應避免過於激烈，以免為孩子帶來不必要的外在壓力。 在心理治療方面，臨牀心理學家會引導孩子了解自己情緒與妥瑞症徵狀的關係，學習管理情緒和壓力，並透過具研究實證的行為治療法：習慣轉換治療法（Habit Reversal Training），幫助孩子減低妥瑞症徵狀對日常生活造成的困擾。療法分4個階段： 轉換治療 有意識動作代替不自主抽動 1.訓練孩子留意抽動徵狀發生前的預兆，例如特別的身體感覺、思想的變化、情緒反應；並留意通常出現抽動徵狀的時間，例如學校早會、表演、測驗前等。 2.訓練孩子運用身體抽動的部分做另一些動作，代替不自主的抽動，例如：合上眼睛代替眨眼、吞口水代替發出清喉嚨聲音等。替代動作必須至少維持數分鐘，才能控制抽動。替代動作最好不太明顯，以減低別人的注意。 3.帶領孩子學習鬆弛，並嘗試在不同場景配合替代行為一併練習，增強患者面對妥瑞症的信心。 4.協助家人明白「習慣轉換治療法」的原理和實際應用方法，以及如何執行鬆弛練習，讓家長帶動孩子做替代行為和鬆弛練習。同時提醒家長，當孩子成功面對抽動，要讚賞他們的努力。 雖然妥瑞症徵狀仍然存留在彬彬身上，未能完全消失，但透過父母的支持和鼓勵；學校老師和同學的理解和接納，以及彬彬努力練習行為治療的方法去面對妥瑞症的徵狀，他已經沒有以往那種無奈和難受的感覺。父母和彬彬都希望這些徵狀會隨着他日漸成長而慢慢消失。 文：陳穎儀（臨牀心理學家） 編輯：李宏豐 電郵：[email protected]

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「追求卓越」是香港社會普遍認同的社會價值觀，時刻提醒我們要努力求進、不斷向前，但「卓越」的指標，往往被簡化為不同層次的排名，例如經濟自由度、城市競爭力，又或者國際機場、本地大學的世界排名，都成為被高度重視的社會指標。這種鼓勵努力爭先、着重排名的意識形態，也深深影響着社會中不同的制度，以及香港人日常的生活抉擇，甚至對己對人的價值判斷。 ■個案 按名次派成績表 上學惶恐焦慮 以下是筆者在教學時，以及專為缺課及輟學學童開設的家庭為本實務計劃中，看過的一些實例。 美儀是我在實務計劃中遇見的家長，在反思香港社會強調比較、追求排名的價值觀時，分享了她的個人經歷。她從小就是名校的高材生，每年都是全級第一，大學時以一級榮譽畢業。然而在她記憶中，學習生活是充滿壓力且終日惶恐。 最可怕的是中學階段，學校為標榜對成績優異學生的讚賞，同時鞭策成績未如理想的學生，會按成績排名派發成績表；校內試如是，公開試成績也如是。她每一次都為自己會否保不住第一位而焦慮，害怕會被公開宣布她退步了、落後了，焦慮得幾乎要逃避出席公開會考。從輔導的經驗得知，美儀所讀的中學按名次派發成績表等做法，並非單一例子。 獨佔鰲頭領袖生 「感謝」文憑試一跌 志聰是我在教學時遇到的學生，他在高中三年間一直在全級獨佔鰲頭，並獲老師委任為領袖生，這為他帶來榮耀、自信和喜悅。為保持這卓越感和榮耀，他將成績接近的同學視為競爭對手，時刻警醒自己不要被超前。對他來說從第一跌到第二或第三，是很失敗很丟臉的事。然而，他卻在文憑試失手，自信和榮耀感消失殆盡。跌過、痛過，抱着自我懷疑和反思，他終於迂迴地透過非聯招成為中文大學的學生。 回首從前，他慶幸有文憑試的一跌，讓他重整人生觀，對他而言，能夠出類拔萃仍是非常有滿足感的事情，但今天的他多了一份踏實，既能努力向前，也能享受平凡，為自己經歷過的一切感到自豪。 承受不了…… 從小塘大魚變成大塘小魚 美儀和志聰都是「追求卓越」社會中的生還者，這種強調比較、標榜卓越、貶斥平庸的價值觀和制度，使不少學生的精神健康崩塌。另一個案的主角心惠，中三時發憤用功，一躍而上成為精英分子；中四時入讀精英班，離開了原本的好友，新的同班同學卻是互相比併的競爭對手。她發現自己從小塘的大魚變成大塘的小魚，卓越不再，雖然加倍努力、狂做練習，但仍落後於人；同時又因學業問題，與父母關係變得日益緊張。抗拒上學的情緒浮現，爭戰了好幾個月，累積的焦慮終於使她癱瘓，再也無法強迫自己上學。無奈地被標籤上「拒學」、「恐學」等「污名」，她為了避開被歸類為問題學生的不快與羞愧，和逃避強迫上學的要求和規勸，斷絕了與老師、同學、親人，甚至父母的接觸。心惠的情况，在參與我的實務計劃的學生之中甚為普遍。 重新理解何謂「卓越」 美儀、志聰和心惠的情况，讓我想到「卓越」若被理解為超越同儕／別人，那「卓越」就只會淪為競爭下勝利者才有的成果，而非個人的自我超越，也沒有對自我的努力作出肯定和欣賞。今天社會以競爭勝利才等於「卓越」的理解，是否真的對我們生命有益？與人關係是否健康？實在值得我們深思。 我的實務計劃的其中一個介入重點，是和學生、家長們作出以上的反思。不少學生和家長告訴我，這樣的反思使他們重獲新生。允祈是其中一個的例子，「追求卓越」使他面對測驗考試，以至功課的評核時，都會因焦慮而癱瘓，害怕縱然努力仍會失手。在反思的過程中，他整理出另一個對「成功」和「卓越」的理解——正因有失手的可能，仍堅持參與測驗考試和面對功課的評核，本身便是一種難得的勇氣和卓越，而且是不會因成績高低而被抹殺的成功。 文：劉玉琼（香港中文大學社會工作學系專業顧問） 編輯：蔡曉彤 電郵：[email protected]

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香港學校的壓力真的不小，學生的身心健康固然是一個不容忽視的議題，教師同樣處於高壓狀態中，近年心理學家推崇的靜觀訓練，是否也應用到教育界？ 根據本地一份流行病學調查顯示，16%的青少年有心理健康問題，有抑鬱徵狀的佔9%。2016年3月的學生自殺潮更震動全城，當時9天內發生了7宗個案，逼得教育局倉卒成立委員會應對。 12.8%教師患抑鬱 高於一般人 學生固然身處高壓之中，教師也好不了多少。2011年，一項大型的問卷調查《中小學教師工作量調查報告》，發現3000名受訪教師中，六成教師每周工作超過60小時，八成覺得疲倦，五成曾考慮離職。另一項調查顯示，在一般人口中，有焦慮症的約佔4.1%，抑鬱症約8.3%；但在教師群體中，兩者分別佔11.3%和12.8%，明顯高於一般人口。 導致師生受壓的因素很多。他們身處的教育生態環境是其中一個很大的壓力來源，改善教育生態環境雖是刻不容緩，但亦是漫長而艱巨的工作。在此生態環境有待改善之際，教師和學生有需要裝備好自己，加強抗逆力，以健康的身心面對挑戰。 靜觀抗逆 改善痛症、焦慮、抑鬱 近年來，心理學界很推崇靜觀（mindfulness）在對抗壓力上的功用。靜觀源自宗教的默想傳統，例如佛教的禪修或天主教的靜修；但在過去30年，靜觀的宗教色彩淡化了，並廣泛應用於醫療和輔導工作中，成果不俗。許多研究證實靜觀有效改善長期痛症、焦慮、抑鬱等問題。 率先把靜觀引入醫療和輔導工作的先驅是微生物學博士卡巴金（Jon Kabat-Zinn）。他在美國麻省大學醫學院專門接收群醫束手無策的痛症病人，教導他們修習靜觀，本來是藥石無靈的病人，在修習靜觀後，不但疼痛得以紓緩，而且能以寬容正面的態度面對頑疾。 儘管靜觀已於醫學上廣泛應用，但在教育上的應用還處於起步階段，教育工作者需要多下工夫。其實在香港這個高壓的教育體制中，靜觀的修習更為重要。 專注當下 切斷胡思亂想得到喘息 為什麼靜觀具有對抗逆境的治療效果？要解答這個問題，便先要了解靜觀是什麼。根據卡巴金的定義，「靜觀是對此時此刻不加批判的覺察」，用中國人較容易明白的詞彙來說，就是「活在當下」。當中牽涉兩個部分：第一是對此時此刻的覺察；第二是以開放、接納的態度面對此時此刻。焦慮和抑鬱的人都無法活在當下，他們不是憂慮將來，就是悔恨過去，惶惶不可終日。靜觀透過具體而容易掌握的修習，例如覺察呼吸、靜坐、瑜伽等，讓修習者專注當下，從而切斷過去和未來的胡思亂想，得到寧靜的喘息機會。 當一個人能靜靜觀察此時此刻，他就能退一步看清楚當時的經驗，不會意氣用事，做出慣性反應。所謂慣性反應就是我們恆常習慣的想法或行為，因為已經成為牢不可破的習慣，那些反應變得不假思索和自動化。例如聽見別人批評自己，就立刻自慚形穢；遇到了些微挫折，就立刻信心盡失。要擺脫慣性反應的支配，重拾自主，我們就需要以開放、接納的態度面對此時此刻。當安靜下來以後，我們才可以「自主回應」，而不是「慣性反應」。這一點與中國儒家典籍《大學》的一句說話很脗合：「知止而後有定，定而後能靜，靜而後能安，安而後能慮，慮而後能得。」如果沒有定、靜、安，我們根本無法思慮清晰，做起事來就無法有所得。 文：林瑞芳（香港大學心理學系教授） 編輯：梁小玲 電郵：[email protected] 專題系列文章

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