止痛藥

關節痛、膝痛、肌肉痛、腰痠背痛，是久坐不動的上班一族常會遇到的問題，很多時都只是簡單按摩或服用消炎止痛藥便了事，但當到達某年紀，痛楚逐步加劇，苦不堪言。根據2017年的研究數字顯示，本港有近三成人口受到不同慢性痛症困擾，當中有一成人所承受的痛楚達嚴重程度。近年亦有調查揭示九成長者有兩個或以上疼痛部位，最常見為膝部、背部及肩膀。 相關文章：【膝痛】導致膝關節痛5因素：肥胖、退化、姿勢不當或糖尿等疾病 水療運動助改善 關節痛、膝痛等慢性痛症困擾  注射藥物治療紓緩痛楚  可於診所進行 養和醫院疼痛醫學專科醫生唐家輝醫生表示，常見的痛症如膝關節、肩痛、頸痛，甚至是一些內科痛症包括生蛇和頭痛，除了可透過手術治療外，亦可以利用疼痛醫學專科醫生常用的注射藥物治療和射頻，作為另一個治療選擇，程序可在診所中進行，風險相對手術較低。 唐醫生表示，疼痛醫學專科醫生可利用超聲波或X光，把極幼細的針準確地放在引致痛症的神經旁邊，藉熱力或電流紓緩病人痛楚。現時亦可透過超聲波，檢查神經線是否有腫脹情况導致疼痛，並直接注射止痛藥物，讓診斷和治療可同步進行；部分情况如頸椎退化引起的疼痛，疼痛醫學專科醫生可利用儀器，在小關節進行神經消融術，阻截神經線信號，有助紓緩痛楚。經治療後，個別背痛或生蛇患者的止痛效果可以維持數年，即使痛楚復發，重複同樣治療的風險和效果亦無異；反之，若以手術治療，當需要再次進行手術，風險和效果就未必相同。 長者肝腎功能弱  增止痛藥帶來副作用 唐醫生特別指出尤其是長者，痛楚經年累月累積，他們飽受痛症困擾之餘，同時可能因高血壓、糖尿病和心臟病等要服用多種藥物。然而由於他們的器官功能轉弱，肝腎功能未必能如常分解和排出藥物，導致長者在服用止痛藥後較大機會出現副作用，部分藥物如消炎藥，更會大大增加胃出血、腎衰竭和心臟病的風險，不建議長者長期服用。 疼痛醫學專科全面評估患者痛楚根源   調整藥物、考慮介入性或手術治療 長年受痛症纏身的痛苦，外人難以明白，唐醫生分享，曾經有病人多年來患有手部神經痛問題，自覺受痛症煎熬多年，當後來發現患上膽管癌時，竟然選擇不接受治療，因為她認為長時間受痛楚折磨，感覺生不如死，寧願及早解脫。 唐醫生表示，他行醫多年看到不少痛症病人，由一開始只是輕微痛楚，以為休息及服止痛消炎藥可以紓緩痛楚便置之不理，直到數年後惡化，才不得已要四出走訪不同家庭醫生和專科醫生求助。由於坊間對於疼痛醫學專科的認識不深，很多慢性痛症病人未必知道可以尋求疼痛醫學專科醫生協助，針對痛楚根源對症下藥。 相關文章：痛症難忍 慎防短痛變長痛 慢性痛症包括頭痛、生蛇或癌症所引致疼痛 唐醫生表示，其實當痛症持續一至兩個月，嘗試過不同的治療方法無效，建議可向疼痛醫學專科醫生求助，除了常見的「都市痛症」，部分慢性痛症如生蛇引起的疼痛、癌症疼痛、頭痛等，經治療後一般都會有所改善，服藥劑量和針藥可逐漸減少。有時病人會服用不同止痛藥，但未必分辨到藥物的效用和副作用，疼痛醫學專科醫生會因應病人情况，評估並調整藥物分量，並減除有副作用的藥物，以達致最佳療效。 Read more

【明報專訊】痛經是指女子在來經時或前後幾天小腹疼痛，甚至劇痛而引起昏厥的病症，常伴有頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力等症狀，影響正常的生活和工作。不少女士誤以為痛經是每次月經必經過程，她們服用止痛藥令痛楚減退，直到出現嘔吐，不能上班上學才求醫。事實上，服食止痛藥是治標不治本。中醫透過針灸和中藥治療，能避免痛經反覆發作。 Read more

持續頭痛儼如一道緊箍咒，每次發作都可以令人苦不堪言，服用止痛藥可了事？屬慢性頭痛的偏頭痛（Migraine）、壓力性頭痛或叢集式頭痛，其實只要及早求醫，大部分都能得到明顯的改善，若拖延治療，痛症可能已在身上留下「痛楚記憶」，有機會影響痛症的控制和藥物成效。立即認識偏頭痛的4大病徵和治療方法。偏頭痛4大病徵：持續頭痛、怕光、怕聲、嘔吐 Read more

【明報專訊】2013年「香港精神健康調查」研究發現，有近3%人對止痛藥有濫用依賴的情况。自行服用止痛藥有健康危機，疼痛其實是身體出現疾病的警號，所以首先要確定痛症源頭，否則只會錯失治療的黃金時期；待病情惡化時，有可能嚴重影響日常生活。另一方面，過量服用止痛藥會對身體帶來不良影響，坊間可以購買的止痛藥包括撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），過量服用有可能引致胃炎／胃潰瘍，或對肝臟、腎臟、心臟血管出現不良影響等。 Read more

【明報專訊】跑跑跑，臨近馬拉松大賽，參賽者也在加課操練。但如果你腳跟每踩一步便痛一下，當心已經患上足底筋膜炎（plantar fasciitis）。這是一種十分常見的勞損傷患，綜觀所有運動員的足底筋膜炎患者，跑友便佔約76%。 Read more

抗癌路上，「癌痛」是令人痛不欲生的一關。根據世界衛生組織（WHO）估計，全球每年有550萬名末期癌症患者遭受中度至重度疼痛折磨。癌痛是否無得醫？長期服用止痛藥會否上癮？一旦使用嗎啡是否等同「死刑」？ Read more

吸煙？心臟病？戰亂？2017年，導致死亡的主要原因是什麼？由全球過百名研究員組成的國際組織 Global Burden of Disease 2017 Diet Collaborators，在醫學期刊《刺血針》刊登研究報告指出，不良飲食習慣共導致1100萬人死亡，佔所有成年死亡人數的22%，遠超過吸煙等其他風險；若改善飲食，可以將死亡人數減少五分之一。 Read more

【明報專訊】退化性膝關節炎，不能單靠一粒止痛藥；尤其當退化愈來愈嚴重，病情變差，退化了的關節不能還原，需要適當護理保養，減少痛楚，防止退化加劇。因此，病人單靠藥物，未能有效解決問題。       個案 陳先生，55歲，與太太及子女同住 吸煙，偶爾飲酒 現職裝修師傅 病史：退化性膝關節炎   今年初一個早上，陳先生起牀落地之時，雙膝感到僵硬及痛楚。他連忙坐下，感到無名的擔心，想起兩年前由醫生診斷患有雙膝退化性關節炎，起初情况不太嚴重，服用一般止痛藥已經能夠減輕痛楚。半年前病情加劇，疼痛發作頻密，而且服用止痛藥只能將痛楚稍稍減輕，於是醫生安排陳先生做X光檢查，報告進一步確認是退化性膝關節炎。 痛楚逐漸影響陳先生的工作，他有好幾天因為嚴重病發而劇痛得無法上班，陳先生開始擔心，甚至想到將來需要用輪椅進出的可能。   他再次向家庭醫生求診，醫生提議轉介物理治療服務。陳先生知道公營服務的輪候時間比較長，而私營物理治療的收費也不輕；他亦擔心工作時間無法配合接受公營的物理治療服務。   類似陳先生的個案相當普遍，退化性膝關節炎是一個長期患病，單次門診幫助有限，藥物亦只是減少痛楚或減輕炎症，不能根治已退化的關節；陳先生需要一個跨專業團隊，提供多方位服務，才能有效控制病情。       長年勞損軟骨變薄 關節僵硬變形 膝關節經長年累月摩擦而勞損，軟骨變薄；若加上肌肉及筋腱疲弱、過重、不正確姿勢，情况更壞；病人最常見徵狀是膝部久不久感痛楚，尤其是走動後、落樓梯、攜重物時；間中亦有膝部紅腫發熱。當病情惡化，患者或會有關節僵硬、關節變形。 針對退化性膝關節炎，病人需要醫生處方藥物紓緩痛症，常用有一般止痛藥（如撲熱息痛）和止痛藥膏（如冬青膏）；較強力的止痛藥包括有消炎和止痛作用的非類固醇消炎止痛藥，種類繁多，各有不同程度副作用，包括腸胃不適、胃出血，以至腎功能衰竭等，因此病人同時需要認識不同類型止痛藥（包括口服和外塗）的功效和副作用。   學自我管理 減低生活影響 另外，必須讓病人深入認識退化性膝關節特性、自我管理方法，學習減低徵狀對日常生活的影響，以及病發時的處理方法等；例如何時應冰敷、暖敷，或應否用護膝帶減輕關節負荷。同時需要按照病人的活動能力度身訂做運動計劃，運動可以強化肌肉保護關節，同時要教導病人日常生活的保養，例如避免站立太久、長時間保持同一姿勢或攜帶重物等。另外，如過重就需要透過飲食管理體重，減輕膝關節負荷。因此，跨專科團隊必須包括醫生、護士、物理治療師、職業治療師、藥劑師及營養師等。   文：蔡宇思醫生（食物及衛生局基層醫療健康辦事處長） 編輯：陳志暘 電郵：feature@mingpao.com   相關文章: 【運動消閒】好Zone動：一貼紓緩「跑步膝」疼痛 【運動消閒】趕走痛症4部曲：按、搖、走、滑 【運動消閒】預防網球肘 每隔1小時 放下工作伸一伸 類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎 正筋正骨：退化無得醫 疼痛有得減 
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胃痛十分常見，成因有很多，例如可能是焦慮、緊張和不安而引起的心理性胃痛，亦可以是胃有問題而引起生理性胃痛，例如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸倒流，以至消化不良，甚至可能是與胃無關，而是膽石、胰臟及心臟病所引起的上腹痛，令人誤以為是胃痛作怪。要治療胃痛最緊要查找病因，對症下藥，若胡亂服藥，隨時引致反效果，令胃更傷！     養和醫院駐院醫生曾尚賢醫生表示，醫生面對胃痛求診者，必須要詳細問診，包括症狀出現多久、有沒有特別的起因等，而胃痛發生的時間，有可能也帶來一點病因的提示。   胃痛時間提示病因 「若是半夜痛，好有可能是十二指腸潰瘍；有些人開始時懷疑是胃痛，但痛楚慢慢移往右下腹，結果發現其實是盲腸炎；有時吃完肥膩食物後疼痛，則有機會是膽出了問題或者消化不良；至於吃飽後立即痛呢？則可以是胃潰瘍所致。」   曾醫生又稱，如果胃痛的出現，是在做運動或追巴士等情况下出現，則有可能是心臟問題引起，若在考試季節或緊張時有胃痛，則多與心理有關。   止痛藥僅可紓緩　亂服更傷胃 出現胃痛時，如何處理呢？不少人都會自行服用止痛藥或胃藥，但曾醫生提醒，此舉往往效果不彰。   他解釋，普通的止痛藥如撲熱息痛，或可以稍為紓緩一些痛楚，但卻未能針對問題根源所在，故實際幫助不大，但若使用強力止痛藥如骨科止痛藥，則會更胃更「傷」。至於胃酸抑制劑亦只對與胃酸引起的胃部不適發揮效用，若因其他原因，也不會見效。   服藥後吐鮮血或嘔吐　必須立即求醫 他以胃潰瘍為例，成因很多時都是由幽門螺旋桿菌感染，胃藥只是紓緩痛楚，需要處方抗生素才能有效處理；心理引起的胃痛則要從減壓及調整生活入手改善。因此他提醒市民，若服用普通藥物後症狀依舊，甚至是胃痛更嚴重或出現一些危險症狀，例如吐鮮血或咖啡渣嘔吐物、大便有黑水等，便應該盡早求醫處理。   根據英國的NICE臨牀指引，若病人接受臨牀檢查及服藥後，症狀仍持續，便需要進一步接受檢查，包括照胃鏡及驗血等，以釐清胃的狀况，以免錯失發現嚴重潰瘍、出血及癌症等危重疾病的機會。但若照胃鏡後仍沒有發現，而醫生有疑慮，便可能需要以超聲波及電腦掃描等檢查其他器官。   5個護「胃」貼士 要遠離胃痛或紓緩胃部不適，便要從日常飲食習慣做起，好好護「胃」，曾醫生有以下建議： 。平日盡量減少食用難消化的食物，以免消化不良； 。不要吃宵夜，會增加胃酸倒流的風險； 。進食時速度慢一點、食物咬碎一點，也不要吃得太飽； 。胃痛不適時，切記要少食多餐，以減輕胃部負擔； 。有些人特別容易有胃痛，例如煙民、長期飲酒及經常服用止痛藥的人，更需要加倍注意飲食。 腸胃毛病系列 Read more