【讀者MailBox】嬰兒便便健康 睇樣唔睇次數

【明報專訊】問:小兒一歲,每兩天才去一次大便,是便秘嗎?應如何改善? 答:很多家長都期望小孩子每天有一次大便,其實觀察幼兒的大便是否正常,不是以次數來衡量,而是以大便狀况決定。 ▲(一正父母提供) 以餵哺母乳嬰兒來說,可以一星期才有一次大便;若進食配方奶,則一般每天都會有大便。不過,即使每星期只得一兩次大便,只要大便是鬆軟,都算正常。相反,若家長發現子女大便很硬、排便困難、如廁時哭鬧、大便有血,就可能是便秘。原因可能是幼兒少喝水,大便未能順利排出;數天沒排便,水分會被大腸吸收,令大腸脹大,這時會發現小孩肚脹,甚至會嘔吐。 醫生並不建議家長自行用藥塞肛,因為會令腸道習慣依賴藥物來排便,令便秘問題持續,只能治標而不能治本。一般的便秘,只要多吃高纖維食物,配合通便藥(乳果糖)就可解決。 情况嚴重就要求診,醫生會先了解孩子飲食習慣,檢查肚子、肛門,若懷疑便秘是由於發育原因,例如少數小朋友會因為大腿或脊骨問題,令他們排便困難等,就要透過X光檢查並確定問題所在。若然發現孩子體重減輕,生長放緩,也可能是由其他疾病引致的便秘,家長要特別留神。 經常有便秘的小朋友,可能會因為肛門破損疼痛而不肯自行排便,這時軟便劑便很有用,可以令大便變得鬆軟而易於排出,恢復孩童排便的信心。家長還要訓練他們定時坐廁,持續兩三個月,令脹大的腸道回復正常,排便就會順暢。家長需注意不能見情况略為改善就自行停藥,否則只會令便秘問題重現。 劉家輝(兒科專科醫生) Read more

【過敏系列】濕疹影響可大可小 找出源頭根治有法

濕疹令人困擾,不少人甚至會千方百計找尋或嘗試各種治療濕疹的方法。究竟濕疹對成人、幼兒患者帶來多大影響?濕疹主要是受到食物刺激所致嗎?至今仍無法根治嗎? ▲(網上圖片)濕疹患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況,對日常生活影響很大。 養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出,濕疹是免疫系統失調所引發,是混合性過敏反應的一種,成因主要是受到環境或食物致敏原刺激所引致,加上高危遺傳因素的影響之下而形成。嚴重的濕疹屬全身性問題,不單影響外表,還有心理及情緒亦會一併受到打擊,情況不容忽視。 患者易抓傷皮膚 致細菌感染、紅腫 根據數字顯示,香港平均4至5人當中,有1人患有濕疹。濕疹患者皮膚較乾,甚至有龜裂的情況,而且皮屑亦會脫落,以及痕癢非常。不少患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況。 陳醫生表示,近年更令人關注的是多了早於嬰幼兒時期已出現的濕疹。特別是嬰幼兒濕疹,如處理不好更可能會影響小朋友的學習能力和成長發展的進程。「醫院所見,現時大約每4名初生嬰兒當中便有1名患有濕疹,而部分在出生後的兩星期已發病。」 ▲養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生表示,現時治療濕疹已不再是「治標不治本」,只要找出患者致敏源頭,再以「脫敏免疫治療」,可望根治濕疹。 陳醫生又稱,有研究亦指,開刀生產的嬰兒較順產分娩嬰兒有較大機會患上濕疹。這是由於順產過程中嬰兒會接觸母體的益生菌,因而鞏固其免疫系統,但開刀嬰兒未能取得母體的益生菌,因此會增加患濕疹機會。 至於長期患有濕疹對患者日常影響很大,以幼兒為例,小孩子身體的抵抗力相對大人較弱,如抓傷皮膚,細菌有可能會走進皮膚內,導致長期發炎。加上痕癢會影響睡眠質素,生長荷爾蒙在睡眠狀態分泌較多。所以如因痕癢而不能安睡,會對成長發展帶來負面影響,故患長期嚴重濕疹的兒童體型會較細小及瘦弱。 脫敏免疫治療 針對致敏源頭 對濕疹患者而言,樂觀面對及早接受治療是最為重要的。陳醫生強調,現時治療濕疹已不再是「治標不治本」的方案。近年醫學界對治療濕疹已有大突破—「脫敏免疫治療」可望根治濕疹。 治療主要是先找出患者致敏的源頭,然後以針對性的脫敏療程為患者脫敏。現時濕疹患者不但有多種非類固醇藥物可以有效治癒濕疹引起的症狀,而且致敏原引發的濕疹患者可以使用脫敏免疫治療,有望根治濕疹,所以濕疹已不是不治之症。 提提你:嬰幼兒要戒食「高致敏」食物? 預防濕疹有多種有效的方法,陳醫生表示,不少父母常以為戒食或愈遲食一些「所謂高致敏」食物會愈好,其實這想法錯誤。 「國際研究證明,在餵哺母乳時或嬰兒一歲前引入愈多種類的食物,對訓練嬰兒身體的耐受性愈有利,亦更有效減低食物敏感和其他過敏症,包括濕疹的患病率。」故此,除非經醫生確診食物過敏,否則愈早給予嬰幼兒接觸多元化食品,有助減低日後的過敏風險。 專題系列文章 Read more

超聲波物理治療 紓產婦乳脹苦

【明報專訊】對不少產婦來說,最痛的當然是生產的一瞬間,除此以外,乳房脹痛大概是第二折磨的事。剛誕下第一胎的洪女士,出院回家後開始有乳脹,嚴重得連兩邊腋下都腫如雞蛋一樣。想放棄母乳餵哺之際,她得到瑪嘉烈醫院母乳餵哺超聲波物理治療服務,即時紓緩了疼痛。「來回地獄又折返人間」後,看着寶貝女滿足的吸吮母乳,她形容沒什麼比這更有滿足感了。 乳房痛 腋下腫如雞蛋 洪女士兩周前誕下女兒,住了一晚醫院便順利回家,詎料才是噩夢的開端。「那時候剛上奶,乳房腫痛情况很嚴重,很痛很硬,連腋下都腫痛,亦有輕微發燒,晚上也睡得不好。對自己的休息、甚至情緒也有極大影響。」她回想那時候身體十分不適,連寶寶都無法照顧,十分無助,唯有四處問不同媽媽朋友的意見,「按摩乳房、熱敷、冷敷等都試過,但幾日後問題依然持續」。 及後,她從同樣於瑪嘉烈醫院產子的朋友口中得知可向院內母乳顧問求助,她早上9時致電熱線,已立刻得到回覆,10時便能到醫院求診。「物理治療師及母乳顧問雙管齊下,首先用超聲波幫我處理乳房及腋下腫痛的問題,其後母乳顧問幫我『按通』了乳腺,也教我自己用手擠奶。我第二天已好了很多。」 超聲波紓痛 再按通乳腺 瑪嘉烈醫院是全港首間醫院由物理治療師及母乳顧問一同對有乳脹問題的產婦會診,減省轉介時間。該院物理治療部一級物理治療師盧詠恩表示,大概三分之二的授乳媽媽都曾經歷乳腺阻塞而引致的疼痛,超聲波治療能透過高速震動及壓縮能量,轉變成熱能或幼細的按摩功效,加速血液循環及止痛。 盧詠恩又表示,超聲波治療廣泛應用於物理治療上,鮮有應用於乳房阻塞問題上。該院婦產科助產士顧問護師何麗芳則表示,有關應用超聲波治療乳房問題的文獻只有三份:「發現可以一試,很開心看到效果很好。」計劃從2016年4月開始,截至2018年9月已服務203名母親。 目前計劃的服務對象只限於瑪嘉烈醫院生產的母親、葵青區母嬰健康院轉介授乳母親及因乳腺阻塞而發燒入院的授乳母親。瑪嘉烈醫院也開始了「產後助產士主導護理計劃」,安排「產後房」助產士為低風險的產婦作每天的身體評估及監察,提供產後建議。 明報記者

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【懷孕與親子健康】母乳媽媽餵哺指南

新手媽媽喜獲新生兒,希望能餵哺母乳,為他們提供最好的照顧。但往往遇上困難,有時無從入手。營養師解答餵哺母乳常見問題,助媽媽釋除疑慮! 問:如「埋身」餵食,每次餵多久才算足夠? 答:不少媽媽每次餵哺母乳時,都害怕寶寶吃不飽。養和醫院營養師柳慧欣指出,每次兩邊乳房餵奶大概15至30分鐘。剛開始餵哺時時間未必太長,但次數會比較多,例如首一個月大約每1.5小時至2.5小時需要餵食。如嬰兒每日有6至8次小便,而體重每月多一磅,證明嬰兒進食足夠。 問:母乳可儲存多久?保存得太久會否「無曬營養」? 答:柳慧欣表示,若媽媽需要泵奶儲存母乳,最好以每次分量分開作儲放。新鮮母乳在室溫環境存放,需要在4小時內吃完;放在保鮮格大約可放5天之內;若冰格急凍(0度至零下18度)可以保存2星期。如能放在獨立冷藏櫃之內(零下18度或以下),可放3個月。解凍後需要一次過飲完,就算吃剩了也不可以留;加熱母乳不可超過40度,而且加熱過的人奶應在一小時內飲用。 問:媽媽除了要吃得足外,還有什麼要注意? 哺乳媽媽除了每天飲食要營養均衡外,亦應避免進食如辛辣等刺激而濃味的食物,以免母乳帶有該食物味道而嬰兒拒絕進食。 答:至於能否喝酒?媽媽只可飲用不多於一杯啤酒、紅白酒或香檳的分量。最好在餵哺或泵奶之後才飲用,之後盡量延遲下一次餵奶時間(酒後3至4小時)。 專題系列文章

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【懷孕與親子健康】母乳+適時引進固體食物 助BB降患過敏症風險

母乳好處甚多,無論對媽媽及嬰兒健康均有益,除了營養全面及促進母嬰關係外,更有機會可以令寶寶減少患上過敏症的風險,是嬰兒最好的糧食。 養和醫院高級營養師陳勁芝指出,現時世界各地均有指引建議產後婦女應餵哺母乳達六個月以上,而嬰兒可在四至六個月大開始引入固體食物,同時若能繼續以母乳餵哺,可進一步減低過敏症的風險。母乳亦比傳統牛奶配方奶粉有助減低異位性皮炎(濕疹)及喘鳴風險。所以媽媽在時間安排上及本身健康狀況容許下,應盡量餵哺母乳。 若嬰兒已踏入可加固的階段,應怎麼配合母乳與固體食物?陳勁芝表示,根據亞太兒科過敏呼吸及免疫學會 (APAPARI)建議,一般嬰兒可以大約在六個月大開始引進固體食物;若父母或其中一人有過敏病歷的高危嬰兒,更不應延遲引進高致敏食物,應當開始進食固體食物後,合理地引進高致敏食物;而患濕疹或食物過敏症的高危嬰兒,亦不應延遲引進高致敏食物,及最好先諮詢過敏病科專科醫生,接受過敏評估,如有需要便進行食物激發測試,亦要嚴格控制濕疹。其實所有嬰兒在引進固體食物時,如情況許可亦應繼續餵哺母乳直至兩歲。 至於媽媽的飲食方面,陳勁芝說,哺乳母親特別戒口亦對於嬰兒預防患上過敏症沒有太大的幫助。但對於已有食物過敏的嬰兒,或本身患某些食物過敏症而希望能哺乳的媽媽,應諮詢醫生或營養師的意見。 專題系列文章

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【懷孕與親子健康】知多啲:餵母乳有助收身

【明報專訊】愈來愈多媽媽餵哺母乳,有媽媽陷於兩難:很想盡快做運動收身,卻又擔心做運動會影響母乳供應! 每天額外消耗200至500大卡 初為人母兼酷愛運動的李君婷指出,兩者沒什麼關係。「曾有研究指出,經歷劇烈運動後,母乳成分也不會改變,唯一要留意的是,BB可能不太喜歡吸啜母乳時夾雜汗水味,故媽媽做完運動後,在餵哺前可先洗澡或清潔胸部,甚或泵出3至5ml小量母乳,才開始哺乳。」 其實,媽媽選擇餵哺母乳也有一定的收身功效。李君婷說,餵哺母乳可以每天額外消耗200至500大卡,所以媽媽每天攝取的熱量,建議不少於1500至1800大卡。「若想瘦身的媽媽,可以待嬰兒2個月大後開始運動,其間以少食多餐及均衡飲食為準則,但緊記不要過量節食,因會影響母乳分泌。」 乳腺發炎致「石頭胸」 當然,媽媽在瘦身的同時,也得常常檢視乳腺是否暢通無阻。養和醫院駐院醫生江志恒不時遇上類似的個案:「每個月總有一兩個餵哺母乳的媽媽求診,其中一邊胸部既紅又發燙,儼如石頭般硬,顯然是乳腺嚴重發炎,需要轉介至婦產科跟進,部分嚴重者更需要接受手術。」 李君婷提醒媽媽,若發現「石頭胸」,盡快求診,用另一邊乳腺沒發炎的胸部餵哺嬰兒,盡量不要停止母乳餵哺。 專題系列文章

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專家的話:營養師:幼兒全素易招貧血

【明報專訊】註冊營養師梁慧思指出幼兒不太合適全素,擔心欠缺營養素如維他命B12及鐵質,會導致貧血;母乳含鐵量低,胎兒早在母體內會預先吸收鐵質,足夠4至6個月用,6個月後嬰兒進食固體食物時,便可從食物中吸收鐵質。梁補充﹕「如果母親是素食者,可能本身也不夠鐵,供給胎兒的鐵質也不夠。」另外維他命D不足亦妨礙鈣質吸收,而無論素食與否,加拿大政府已建議給幼兒維他命D作補充。 其實幼兒最理想的食物始終是母乳,梁慧思說﹕「母乳具有神奇功能,可因應幼兒需要及媽媽的進食情况,調校母乳內的營養、蛋白質與脂肪的比例,是為幼兒度身訂做。同時提供免疫抗體、益生菌有助幼兒健康。坊間的配方奶粉也是參照母乳營養來製作。」 Read more