話語權之爭 專家至上? 醫治情緒病 患者都有say

【明報專訊】在現今號稱國際大都會的香港,數據和專家就是權威,擁有對各種人和事的詮釋和話語權。愈多人跟隨你,論述就愈有代表性。最後所謂「真相、真實」,其實不過是最多人支持的觀點而已。 對於受情緒病影響的朋友,身邊人的態度和行動,對當事人能否掌握自身康復權利有決定的影響。家人及助人專業者,應該反思他們擁有的權力及其對於當事人的影響。什麼對於當事人「最好」,誰最清楚呢?他們的生命又屬誰呢? 個案一:副作用大想換藥 醫生反對 Billy曾擁有理想的職業,後來受抑鬱和幻聽影響,被迫提早退休。病後子女、太太和醫生皆質疑他的工作和自理能力,除了不贊成他尋找兼職,亦會每天監察他吃藥,甚至不同意他單獨外出。其實Billy也有上網了解自己的病况,覺得某些西藥的副作用太大,希望嘗試不同藥物,甚或希望配合中藥和運動去調校藥物劑量。可是醫生警告他「不要亂來」,亦吩咐家人陪他覆診,確保他不要胡思亂想,乖乖吃藥。 個案二:醫護細心聽 患者放心講 Catherine被情緒及有關死亡的思想影響多年,在普通科試過很多藥物後徵狀也未見改善,結果需要入院調校藥物。她的父親很支持她,儘管他對女兒需短暫離家感到不捨,但因為自身多年前也有被情緒困擾和藥物治療的經驗,他很理解女兒的困難。醫護團隊也很尊重Catherine,醫生們很願意細心聆聽她講述服用不同藥物後的反應和狀况,令Catherine可以持開放的態度,放心分享自己的故事和作不同嘗試。 上述兩個個案,家人和醫者對病人的反應迥異,值得大家反思﹕究竟誰擁有闡釋「情緒病」的話語權?哪些態度和做法最有利於病人康復呢? 負面標籤 催生「病人模式」 受「情緒病」影響的人,都被貼上很多負面的標籤。很多解釋精神病的權威理論,都建基於一個假設﹕當事人都是生理或心理出現問題,能力方面有所缺乏或不符合主流社會的期望、要求。結果問題被內化,當事人活出了大家所期望的「病人樣式」,即性格負面悲觀、沒有工作動力、對生活缺乏興趣等等。最後整個家庭陷入一片愁雲慘霧中,終日難見歡容。更甚者是連病者家人、醫護人員和社工等助人專業者,也認定病人根本對自己狀况缺乏了解,亦沒有能力和知識去作出「合適」的決定。結果病者的日常生活以至有關復康的種種決定,例如醫藥、生活和工作安排等,都被家人及專家左右,甚至連表達自身的權利也被剝奪和得不到尊重。 ■專家札記 關愛變壓迫 好心做壞事 對受情緒問題困擾的人而言,如果能夠運用語言或一些恰當形式去表達自己的生命故事,並為自己過去的經驗賦予獨特的意義,事實上他們擁有主宰自己命運的權利。然而這個話語權很容易被人奪去和瓜分,尤其是一番好意的家人和醫護人員。 其實建立渠道讓病人發聲,助人專業者和家人就可以多了解他們的狀况,並作出更適切和合宜的支援。簡單而言,就是心懷信任、接納和尊重病人的態度,確認和肯定他們的生命故事、病患歷程和個人體會。 開放式提問 多聆聽病人 執行上,聆聽是關鍵一環。不打斷病人分享,利用開放式提問,拉闊話題,從病人經驗出發,發掘每段經歷所賦予他們的意義,同時以好奇心探討他們過去面對徵狀的策略,了解當中的掙扎和得失。有時病人的策略可能有別於醫生和家人的想法,同時效果亦可能未如他們的理想;但助人專業者和家人只要堅持和他們同行,陪伴他們面對病患過程的種種,並發掘他們對各種經驗的詮釋,繼而協助他們發現合適的方案和應對行動,病人就能收復他們的話語權,去詮釋、接納和擁抱自己依然美麗和充滿希望的人生,亦令家人重現笑容,真正達至「家家好心情」。 家人和專業人士若希望協助受情緒困擾的人走過幽谷,必須常抱着開放態度,不要讓自己的專業判斷與知識凌駕在當事人的經驗之上。否則我們很容易「好心做壞事」,令自己的關愛成為了對他們的另類壓迫,甚至堵塞了病人表達自己和以最合適的方法面對困境的機會。 文:謝樹基(香港大學社會工作及社會行政學系教授,社會科學學院精神健康及社會政策小組召集人)、胡可兒(香港基督教輔導服務資深輔導員) 圖:資料圖片 編輯:沈燕媚

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【運動消閒】好Zone動:善用睡姿 遠離椎間盤突出

【明報專訊】香港人工時長,需長時間坐着工作,辦公室一族平均一日坐九至十二小時,不論是辦公室的椅子,還是家中的沙發,可能都無法有效地承托我們的脊椎。如果連睡醒後都腰痠背痛,長久下去會出現肌肉勞損,更有可能導致椎間盤突出,究竟椎間盤突出,對我們有什麼影響? 椎間盤,好像軟骨一樣,剛好在兩節脊椎硬骨中間,用作吸震和幫助脊椎活動。椎間盤突出,可以想像成漢堡包一樣,兩片麵包中間有一片牛肉,兩片麵包就像是我們的兩塊腰椎,中間的牛肉就是我們的椎間盤,當兩片麵包受壓時,中間的牛肉就可能會擠出。 嚴重可致癱瘓失禁 但是,椎間盤的組織比較特別,有兩個部分,一個是外邊比較強的保護部分,內裏則水分較多。我們整條脊椎都有椎間盤,可是在腰椎部分的椎間盤會經常受壓,受傷機會比較多。不過,有時候頸椎也會出現椎間盤突出。 如果受壓導致髓核部分擠了出來,可能會壓到神經線。當然要視乎擠出來的程度,有可能只是膨脹而已,有些真的擠壓到神經線,就有可能出現局部疼痛,譬如嚴重腰痛;也可能會影響到身體其他地方,如臀部、大腿後側、小腿或腳趾,可能會有麻痺感覺,嚴重更可能影響到神經的控制,令大腿乏力,提腿或上落樓梯時會特別費勁。更嚴重的話,如交通意外導致椎間盤壓住脊髓神經,或會導致不能走路、腿部失去感覺,甚至影響控制大小便,引致失禁。 用枕頭保持睡姿 因此,除了坐着時要挺直兼有靠背,減少腰部壓力之外,睡覺時亦需找一個身體最舒服的體位來休息。最舒服的體位是指沒有痛楚而又能讓你放鬆的位置,可能是側臥,側臥也分左側或右側,必須要試;有人可能覺得是平躺朝天仰臥,也可能是趴下俯臥,每個人舒服的體位都不一樣。如果你覺得平躺朝天比較舒服,可以墊一個枕頭在膝關節下,讓腰部平貼在牀墊上(圖1),如果覺得側臥比較舒服,可以放一個枕頭在兩腿中間,減少腰椎跟骨盆向前轉動(圖2)。 如果腰背部痛楚持續,建議尋找物理治療師或專業人士作詳細檢查,以免情况惡化。 文:周錦浩(註冊物理治療師) 圖:亞洲運動及體適能專業學院(AASFP)提供

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【了解風濕病】背痛難屈 變出抑鬱 強直性脊椎炎 愈遲醫愈傷「心」

【明報專訊】工作疲勞或坐姿不良,都容易出現腰痠背痛;但如果痛症持續便不能掉以輕心,分分鐘與疲勞和勞損無關,而是疾病警號。 陳先生是一名白領,作息定時,偶爾需要加班。近年不斷受背痛困擾,他本以為是坐姿問題,於是矯正坐姿又做瑜伽,但痛症仍一直持續,導致終日鬱鬱不歡。直到痛症加劇,並感到脊椎變硬後他才去求醫,結果確診為強直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,簡稱AS),同時患有抑鬱症,一個病變兩個病。 每1000港人 3個患上 每1000名港人中,便有3個患有強直性脊椎炎。根據英國風濕病學會(BSR)今年初一項研究顯示,接近12%的強直性脊椎炎病人,同時出現抑鬱;而且強直性脊椎炎愈遲確診,患有抑鬱症風險愈大。 平均延誤確診逾8年 是次研究,找來564名強直性脊椎炎患者,透過追蹤病情和問卷調查,針對病情、治療成效和心理質素作分析。當中78%為男性,22%為女性,平均年齡為47歲,平均確診年期為20.8年,平均延遲確診達8.6年。正因坊間對強直性脊椎炎的認知不多,延誤醫治的情况十分普遍,從發病至確診,平均延誤逾8年,除了受生理上疼痛的困擾,心理上的折磨更難以言喻。 不過,較特別的地方是,那些同時患有抑鬱症的強直性脊椎炎病人,強直性脊椎炎的病情大多不算嚴重,但抑鬱的情况卻比他人嚴重。於生活質素評分部分,確診年期達10年以上或延遲確診的病人,患有抑鬱症的機率是早期確診的兩倍,生活質素亦相對地較差。當中可能是病人對自己的痛症認知不足引致,既擔憂自己的身體狀况,又因痛症而影響工作及生活,更有部分病人因而放棄工作,自暴自棄。 背痛3個月 有家族病史應警覺 其實不止是外國,本港普遍對強直性脊椎炎的認知亦十分貧乏;加上公立醫院輪候診治時間長,延誤醫治情况亦非罕見。若病人於45歲或以下,持續3個月或以上感到下背痛及僵硬,便應提高警覺,盡快檢查是否患有強直性脊椎炎。由於此症具遺傳性,醫生會先詢問病人的家族史及病徵,配合臨牀檢查,一旦有所懷疑,便會建議病人做抽血檢驗及X光、電腦掃描或磁力共振,以助確定關節的發炎迹象、受破壞程度及監測疾病的進展。 若沒有及時接受治療,強直性脊椎炎可能會帶來嚴重的併發症。以上述的研究為例,約37.9%的病人出現周邊性關節炎、35.5%患虹膜炎、9.7%患腸道炎等併發症,需要同時醫治數個病,加重病人的負擔。 強直性脊椎炎的主要治療方法,包括運動如游泳,以及藥物治療,目的為幫助病人減輕痛楚及僵硬程度,保持脊椎的活動能力及防止變形。常見藥物治療包括非類固醇消炎藥和抗風濕藥物,主要改善周邊關節炎症;若病情持續轉差,亦可考慮使用生物製劑,有效抑制病人體內導致發炎反應的腫瘤死因子,同時減輕痛楚及僵硬。然而,當關節炎已嚴重至變形或限制了活動,便可能要考慮接受手術。 強直性脊椎炎是一個長期病患,病情有時會比較反覆,除了遵照醫生的指示定期服藥及檢查外,保持心境開朗亦同樣重要;病人家屬亦應多加留意病人情緒,給予適當的關懷和鼓勵,對病情會有一定的幫助。 ■知多啲 最初痛位 盆骨尾龍骨之間 強直性脊椎炎是一種慢性炎症,屬於風濕科疾病,一般在20至30歲時病發,男女患病的比例約是三比一。雖然成因未明,但發現與HLA-B27抗原有關,當自身免疫系統失調,原本用作攻擊細菌、病毒的細胞,卻攻擊自己身體的正常組織,影響脊椎關節及骶髂關節(即盆骨與尾龍骨之間的關節,亦是大多病人最初病發的地方),誘發強直性脊椎炎。若未能及時接受合適的治療,脊椎盤四周便會出現骨質增生,導致骨骼融合,就如「竹節」一樣,嚴重的話更可能無法逆轉。 不過,雖然強直性脊椎炎與HLA-B27抗原有關,但即使帶有抗原,如果沒有親屬患有此病,發病率僅為2%;如有此抗原而親屬中曾有人患此病,發病率約為20%。 文:鄧淑娟(風濕病科專科醫生) 圖:資源圖片 編輯:沈燕媚

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【有片:運動消閒】運動膠貼「提醒」免勞損 打救女人手痛重災區

【明報專訊】女士們一雙玉手又纖又幼,肌力少,因此無論是全職主婦或在職女性,長時間做家務、做文書工作,容易出現網球肘、媽媽手等上肢勞損,嚴重到舉「杯」維艱,影響日常生活。 因此,當上肢出現輕微痛楚、痠痛時,就要及早正視,做簡單伸展運動外,亦可以跑友常用的運動膠貼幫手,拉緊肌肉,減低肌腱受傷風險。 長期做家務玩手機 易招四傷痛 東方女性的上肢力量較小,所以肩膀至手指的位置可說是受傷的重災區,香港物理治療學會運動專研小組主席兼註冊物理治療師何浩儀指出,當中有不少是因為重複動作引致的勞損,無論是家庭主婦或在職女性,都會中招。常見的問題大致可分為以下四種﹕ 1. 手指屈肌腱鞘炎(又稱扳機指) 徵狀﹕手掌或手指關節只能作有限度的活動,同時會出現局部痛楚,嚴重時手指關節會腫脹 成因﹕經常使用手指做重複動作,例如按滑鼠、單手使用手機、做家務等 2. 肱骨外上髁炎(俗稱網球肘) 徵狀﹕前臂肌肉痛楚,同時患處外部會腫脹,嚴重可令手肘活動受限 成因﹕與重複動作和不當姿勢有關,例如鍵盤位置太高或太低、經常使用重菜刀切菜、每日拖地及掃地等 3. 拇指腱鞘炎(俗稱媽媽手) 徵狀﹕拇指的肌鍵發炎,會發熱及痛楚,嚴重時會令手部的活動能力下降 成因﹕不當的重複動作,包括經常使用拇指清洗物件、使用大手柄的用具、用拇指按壓物件等 4. 腕管綜合症(俗稱滑鼠手) 徵狀﹕手部或手指麻痺或刺痛,同時手部動作變得不靈活,手握力明顯下降 成因﹕手部或手腕需要用力或經常重複動作,例如鋼琴家、廚師或家庭主婦;而腕骨或腕關節曾經受創的人士亦較易患上 膠貼拉緊肌肉 分散注意力「減痛」 面對以上四種問題,何浩儀指視乎問題的嚴重性,有不同的方法處理,「如果痛楚嚴重,相關部位無法屈曲或發力,當然要第一時間向醫生或物理治療師求診。但如果是早期輕微痛楚,或發現自己會經常使用手指或前手臂做一些重複動作,可利用運動膠貼作為輔助,減低問題惡化或預防受傷」。 運動膠貼有輕微的止痛功效,何浩儀解釋,並非因它有藥性,其原理是利用觸感神經來減痛,「簡單解釋是痛楚並沒有消失,而是由於膠布拉緊肌肉,令腦部更在意肌肉拉緊的感覺,所以能夠輕微減低痛楚。雖然止痛效力不高,但運動膠貼最大的作用,是提高患者對貼上膠貼肌肉的注意度,減少過度用力或發錯力而引致受傷或肌鍵發炎,所以用於預防受傷較加快復康更為有效」。 先用酒精清潔 膠貼拉長1/4 使用運動膠貼,看似簡單,但除了要貼對位置,何浩儀表示有幾點值得留意﹕ 1. 貼運動膠貼前,需以酒精清潔皮膚,清除表面油脂,才能令運動膠貼更穩固 2. 如是預防受傷,只需將運動膠貼拉長原長度約四分之一;想提高保護度,才再略為拉長 3. 大部分運動膠貼不含乳膠,出現皮膚敏感的情况較低,但亦有部分人會出現敏感,首次使用或轉用新品牌,宜先剪小塊貼在皮膚上測試 4. 貼上運動膠貼之後,用手掌掃壓膠貼表面,掃走膠貼與皮膚之間的空氣,增加膠貼黏貼度 5. 運動膠貼表面有跣水功能,貼上後做家務,甚至冲涼都不會脫落 另外,在更換運動膠貼時,亦需要留意,「由於運動膠貼有一定黏力,所以撕下時,切勿向皮膚上方拉走貼布,因此舉或會令皮膚紅腫,嚴重時更有可能拉損皮膚。正確的方法,是以皮膚水平方向慢慢撕下膠貼,撕下過程切忌過急,減低皮膚受損風險」。 ■運動處方 防上肢勞損 ‧減少上肢重複動作 ‧針對性訓練上肢肌腱 ‧紓緩早期輕微痛症 ‧運動膠貼預防受傷 ■動作示範 一個水樽 強化上肢 只需要一個500ml水樽,訓練屈腕肌群、伸腕肌群、前臂肌肉,增強上肢力量,可以紓緩緊張的肌腱,預防上肢勞損,減低炎症發作。即使工作時間長,在辦公室都能做到。 1. 腕屈 做法:右手手握水樽,手心向上,前臂成水平;左手輕扶右手作固定;右手手腕上下屈曲,做8至10下,換邊再做。兩邊完成為1組,每次做2至3組。 訓練:屈腕肌群 2. 腕伸 做法:右手手握水樽,手心向下,前臂成水平;左手輕扶右手以作固定;手腕向上下屈曲,做8至10下,換邊再做。兩邊完成為1組,每次做2至3組。 訓練:伸腕肌群 3. 槌式彎舉 做法:右手手握水樽,水樽口向上,左手輕托右手肘作固定;右前臂向上提,再回到水平位置,做8至10下,換邊再做。兩邊完成為1組,每次做2至3組。 訓練:肱橈肌 4.前臂左右旋轉 做法:右手手握水樽,手向上,前臂成水平,左手輕托右手肘作固定;手腕左右旋轉,做8至10下,換邊再做。兩邊完成為1組,每次做2至3組。 訓練:前臂肌群 文:勞耀全 圖:劉焌陶、受訪者提供 編輯:梁小玲 feature@mingpao.com ■有片睇 膠樽強化上肢goo.gl/R1VwTg

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【運動消閒】運動膠貼正確貼法

【明報專訊】■手指屈肌腱鞘炎 將運動膠貼剪至能包裹半隻手指的闊度,長度則由指背第一關節至手腕位置。 ■肱骨外上髁炎 由手掌背貼至手肘外側(紅色膠貼),再於前臂近手肘位置打橫貼上另一塊運動膠貼(藍色膠貼),包裹整個前臂。 ■拇指腱鞘炎 將運動膠貼前方剪窄並貼在拇指指背第一關節上,長度至前臂中間位置(紅色膠貼),然後打橫於手腕位置貼上另一膠貼(藍色膠貼),包裹整個手腕。 ■腕管綜合症 長度由手掌掌心近手指位置,至手肘關節,貼時手掌向下,掌心向前。

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【醫療健康】「物理治療師」駐家指導 AR復康系統糾正動作

【明報專訊】香港人長時間對着電腦工作、上網,難免經常腰痠背痛,甚至手肘、手腕出現問題。不少人會接受物理治療以求改善,包括做一些指定動作的練習。然而成效如何,關鍵是病人的動作正確與否?有沒有定時做?偷懶兼動作錯誤,隨時令問題惡化。最近,香港初創公司CureHab開發了擴增實境(AR)復康訓練系統,除了可在家中安裝,有助即時糾正錯誤動作,更可將訓練數據傳回相關的物理治療師,方便跟進成效。 跟影片做動作 體感鏡頭檢測 肩、頸、手腕痛,可說是都市常見痛症,伸展運動及力量訓練,可助改善病情。CureHab首席工程師楊凌鋒指出,若病人回診所訓練,一來未必預約到合適時間,二來費用亦昂貴;但在家中自行訓練,又怕動作不正確,影響成效。「年輕病人的問題不算嚴重,但如果是中風長者,他們好大可能很快便忘記訓練動作或動作重點,令到康復進度受阻。於是上年3月開始,我們便開發這套AR復康訓練系統,助病人在家也能得到專業的訓練指導。」 AR復康訓練系統主要分兩部分,一是復康機頂盒,二是Kinect立體體感鏡頭,「當物理治療師為病人訂定訓練動作後,便可將動作資料傳送到復康機頂盒內,讓病人帶回家照做。之後,病人只需將鏡頭及電視接駁到機頂盒即可使用。訓練時,病人只需選擇所要做的訓練,電視便會出現兩個畫面,一個是鏡頭拍攝到自己的實時影像,而另一個則是物理治療師的動作示範影片,病人可跟隨示範影片做動作」。 記錄訓練數據 上傳治療師跟進 不過,如果單純提供示範影片,仍未能確保病人完全根據指示做出正確動作,所以特別在實時畫面中,加入虛擬的指示圖案,配合體感功能,即時提示病人動作是否符合物理治療師要求。香港中文大學電子工程學系教授兼CureHab行政總裁湯啟宇指出,為了提高成效,病人訓練的次數、動作,全部都會記錄並傳送給相關的物理治療師,「由於私隱問題,所以不會實時錄影,只會將動作轉為數碼骨架紀錄後,才傳到物理治療師手上。當用家再次覆診時,物理治療師便可根據病人的訓練次數、動作的正確度,提供更準確的判斷」。 湯啟宇表示,現時AR復康訓練系統已開始在一些長者中心以及復康診所,供中風病人或肩周炎的用家試用,系統會根據物理治療師的判斷出租給病人,收費亦由治療師釐定,配合系統可減少用家回診所次數,「例如病人一星期要回診所四次做物理治療,但現在只需一至兩次覆診,其餘時間在家自行訓練,因此病人整體支出應會減少」。 文:勞耀全 圖:劉焌陶、網上圖片 feature@mingpao.com

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【運動消閒】大笑瑜伽:一想發脾氣 吸口氣「笑咗先」

【明報專訊】以笑聲作運動及提升正能量的大笑瑜伽,導師陳俊雄(Eric)指出笑本身是一種帶氧運動,一個人哈哈大笑時,自然可以吸入更多氧氣,同時排出二氧化碳,身體可以發放快樂荷爾蒙安多芬。多笑,人也自然更開心。但並非每個人隨時隨地想笑就笑得出來,尤其是遇到突發事件,Eric教路︰「『有乜嘢都笑咗先』,遇上突如其來的『意外』,如有同事意外地刪除了你的工作檔案,正當你想發脾氣時,不妨以笑聲回應,可立即減低不滿或不安,或者可停一停先吸口氣,以笑聲減低怒氣。」 假笑騙大腦 可弄假成真 當然,那一刻大家並非可以來個愉快笑容,Eric補充說,就算是假笑,大腦也會釋放減壓賀爾蒙,隨時假笑變真笑。而且用笑聲來作為緩衝,避免太集中在問題上而令負面情緒惡化,停一停可能發現問題其實並非想像般嚴重,他補充︰「笑一聲後可能想到解決方法,原來自己有back up檔案,問題並不是想像般嚴重。」 不過,麥永接認為,部分人士的情緒太低落,連假笑也笑不出來,因此未必適合所有人。 多發出笑聲 打哈欠也變笑 另外,正能量是可以累積出來,Eric建議日常生活上不妨多發出笑聲,與人閒聊時,多發出笑聲也令身邊氣氛更愉快。就算是自己一個人,也可以笑出聲,如簡單地在打哈欠時,可以一聲哈哈作完結。但並非每個人習慣自己一個人笑,或可一大班人相約在戶外地方如公園等地,齊齊大笑,還可以加入動作以及唱歌,增加投入感,而且笑聲可以互相感染,一班人同時笑又同時唱歌,彼此互相交流凝聚出愉快氣氛。Eric強調︰「笑得多可為自己注入愉快感覺,提升正能量有助面對困難。」 Read more

【有片:運動消閒】膠柱搖滾滾 操肌更快更勁

【明報專訊】夏天將至,是時候開始運動收身,練好一身肌肉迎接炎夏來臨。減肥瘦身,不止追求磅數,還要講求肌肉線條。近期新興的圓柱形高密度發泡膠Foam Roller(泡沫軸,又稱發泡膠柱),配合不同健身動作時,它會增加動作的不穩定性,從而令運動強度大幅提升,可在短時間內踢走脂肪、操到一身靚肌肉。 泡沫軸早在十多年前已經面世,當時主要在美國盛行。亞洲運動及體適能治療中心註冊物理治療師劉建榮指出,「當時主要利用泡沫軸在身體不同地方滾動,達到放鬆肌肉及筋絡的效果。不過,近年開始利用泡沫軸混合不同健身動作,增加運動強度及強化肌肉,達到消脂收身的效果」。其中最常見是瑜伽、健身等加入泡沫軸,令原本較為沉悶的動作有更多變化。 泡沫軸如何做到強化肌肉及收身的效果?劉建榮解釋,主要是依靠其不穩定性來進行訓練,「其實不少與泡沫軸混合的訓練動作,都是見慣見熟,以健身為例,包括掌上壓、平板支撐等。看似平平無奇,但當在圓柱體的泡沫軸上操練時,由於重心會向前或向後移動,強度較在平地上做高好多,能達到快速強化肌肉或收身的效果」。 有助鍛煉大小肌肉 劉建榮指出,以泡沫軸配合操練的另一個優點,是加強肌肉穩定度,不單減低做其他運動時的受傷風險,對日常生活亦都有幫助。「加入泡沫軸操練的過程中,身體需要保持平衡,能夠鍛煉到身體用於穩定的大小肌肉。其實在日常生活中,不少細微的動作都會用到這些肌肉,例如開門、拿水杯等,如果這些肌肉力量不足,隨時會扭傷。所以多做泡沫軸的混合操練,能減少扭傷的機會。」 由於大部分配合泡沫軸的動作,都是見慣見熟,做過無數次,容易令人掉以輕心。劉建榮提醒,「動作看似簡單,但當加入泡沫軸時,難度會大幅提高,如果平衡力或身體肌肉力量較差,便有受傷風險」。所以最好量力而為,對於一些之前沒有使用泡沫軸做運動的新手,最好先將難度略為減低。以掌上壓為例,一般會用雙手按壓泡沫軸,以腳趾觸地支撐全身;但新手可先改為膝頭觸地,降低動作的難度,當習慣泡沫軸的不穩定性後,才回復以腳趾觸地;亦可由減少下數入手,留意自己肌肉能承受的下數來調整。 患高血壓、心臟病者小心 另外,劉提醒以泡沫軸混合運動操練的用家,由於運動強度較一般運動高,所以血壓會在短時間內加快,「由於短時間內『谷盡』身體大部分肌肉,心跳加快,如果患有高血壓、心臟疾病、孕婦等人士,想做這類運動,事前必須詢問醫生或物理治療師的意見。另外,利用泡沫軸做不同的動作時,大都涉及肩膀、腰腹肌肉,如果這些肌肉力量不足但又強行去做,可能會用錯肌肉發力,例如原本應用腹部肌肉,卻誤用了腰部肌肉;若加上腰部有舊患,便會增加受傷風險,絕對需要留意」。 ■運動處方 泡沫軸操肌 ‧增加不穩定性,提升難度 ‧開始時降低難度,減低受傷機會 ‧注意動作要正確,避免用錯肌肉 ■專家示範 2星期入門練至進階 利用泡沫軸配合一些常做的健身動作,快速操肌收身。然而新手用家應適當調整難度,最好先由入門動作做起,一至兩星期後才做進階動作。當身體漸漸適應運動強度之後,每隔一至兩星期每組動作加一下,提高難度。 示範:AASFP學員何展權 文:勞耀全 圖:劉焌陶 編輯:王翠麗 ■泡沫軸操肌 有片睇:goo.gl/s4c9YB

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【糖尿病講座特稿】提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內

「其實那次我入院是被安排做小腸氣手術,沒想到術前驗血報告指我有糖尿病,而且已上眼及影響到腎…」55歲的黃先生,體重約180磅,平日較少做運動,亦沒有做身體檢查。身體雖然沒有出現任何患病的警號,但原來糖尿病已在無聲無色下潛藏於身體內。 養和柳慧欣認為,糖尿病患者倘控制飲食,加上適量運動,能有助控制病情。養和楊俊業醫生指,糖尿病是香港常見的都市病,約十人當中便有一個患上糖尿病。 糖尿病多併發症 養和醫健內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業指,糖尿病是香港常見都市病,約十人當中便有一個患上糖尿病。而且不少患者像黃先生一樣,在糖尿前期全無病徵,直至發現患糖尿病時,身體內的血管可能已受到破壞,影響至其他器官,包括眼、腎及心臟功能等。假如破壞了的腳部血管及神經線,嚴重的更可能需要截肢。 一般人正常的空腹血糖值應低於5.6度(mmol/L),如果超過5.6度已是患糖尿病的邊緣人,稱為糖尿前期患者。楊俊業醫生表示,有些患者如出現消渴現象,包括經常感到口渴、尿頻或體重驟降等病徵,病情已經不輕,血糖值更有機會達15度或以上。 糖尿病是血糖代謝失調的一種疾病。胰臟分泌出胰島素,其功能促進血液內的血糖進入細胞產生能量或轉成肝糖儲存於體內備用。但由於糖尿病患者的胰島素分泌不足或未能發揮功能,因而使過多的糖份積存於血液內,引發糖尿病。 糖尿病主要分為兩類,包括一型糖尿病及二型糖尿病。一型糖尿病患者,主要是自身免疫系統失調,體內產生胰島素抗體,令製造胰島素的細胞受到破壞,導致胰島素無法分泌或分泌量不足。而患者多為年 青人,病發速度會較快。至於二型糖尿為常見的糖尿病,佔糖尿病患者九成半,患者一般較年長(中年以後)及體型肥胖。主要原因是與年紀漸大有關,因隨年紀越大,胰臟功能日漸衰退所引致。 糖尿病患者越趨年輕 令人關注的是,近年二型糖尿病患者有年輕化的趨勢。據香港中文大學糖尿病及肥胖症研究所資料顯示,約有兩成糖尿病患者病發年齡僅30歲。楊醫生亦指,在他診治的病人當中,部分二型糖尿病患者的平均年齡,由60歲降至30歲,甚至亦有20多歲的患者。這可能與市民飲食漸趨西化、進食太多高熱量的食物,再加上缺乏運動,這些因素與引發糖尿病有莫大關係。 現時雖然仍未有根治糖尿病的方法,若診斷已經患上糖尿病,患者可透過口服藥物或注射胰島素控制病情。但糖尿病前期的患者若能發現得早,病情有機會可以逆轉。因此楊醫生強調,除了藥物治療外,亦要密切監測血糖水平,每年定期做身體檢查,加上保持適量運動及保持良好飲食習慣,是控制糖尿病的理想方法。 飲食控制得宜遠離糖尿病 養和醫院營養師柳慧欣表示,糖尿病患者控制飲食非常重要,因為食物中的碳水化合物都會轉化成血糖,如果胰島素分泌不足,或發揮不到搬運血糖的功效,久而久之血糖積聚便會誘發糖尿病。 不過她指出,不少患者對「控制飲食」一詞仍存誤解。有些病人認為,全戒甜食、戒食白飯或水果,便是最佳的做法。有些人則認為,午餐可多吃白飯,晚餐不吃任何飯麵也沒問題。其實這些是都錯誤的飲食習慣,因為偏食或一時間大量進食,只會進一步破壞胰胰臟負擔,對控制糖尿病沒有任何幫助。她又稱,糖尿病患者其實沒有什麼食物不可吃,只要患者能做到「均衡飲食、定時定量、少食多餐」便是最理想的飲食習 慣。 「之前我有個40歲的患者,體重約有220磅,血糖值接近15度,已即時接受多種口服糖尿病藥物治療。醫生認為要配合飲食治療,所以我從了解他每天飲食習慣開始,發現他原來每天又煙又酒,只吃一餐,又沒有做運動。最後我因應他的情況設計了一個健康的飲食餐單。於短短三個多月,他已減重達標,而平均血糖值亦已降至5度左右,現時已不用再食藥,每年只須覆診一次。」 柳慧欣強調,雖然糖尿病不能根治,但只要患者按照醫生指示服藥,並配合營養師的健康飲食組合,加上做適量運動,保持理想體重的糖尿病患者由需要服藥治療,轉為減少用藥劑量,甚至不用服藥的成功例子比比皆是。 「糖尿病診療新趨勢」講座 日期:2017年2月28日(星期二) 時間:晚上7:00至8:30 地點:香港中央圖書館演講廳 報名:www.mingpaohealth.com/seminar110.htm 查詢電話:2595 3023

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【運動消閒】街頭上堂學健身

【明報專訊】街頭極限健身,早在1990年代開始已經在歐美、俄羅斯等地興起。而在三年前開始,香港亦定期舉行大型比賽,除了本地賽事,亦與國際街頭健身世界盃比賽接軌,與全球好手一較高下。另外,Street Workout Hong Kong亦會不定期從外國聘請專家,為有志成為街頭健身教練的人,提供英國REPs(Register of Exercise Professionals,註冊體適能專業教練聯合會)考試,資格獲歐洲、亞洲及中東等地承認。 另外,現時香港亦有一些街頭健身訓練班提供,以今次受訪的黃煒峰為例,每逢周六都會在維多利亞公園開班,想參加可向Street Workout Hong Kong查詢。此外,亦有非牟利機構提供免費的街頭健身班,例如YMCA的Mapperthon運動推廣計劃便是其中之一,對象為12至30歲。 ■Street Workout Hong Kong 網址﹕ www.streetworkouthk.org 查詢﹕info@streetworkouthk.org ■Mapperthon運動推廣計劃 facebook﹕

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