【去疤】傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕

【明報專訊】日常生活中,臉上長暗瘡、煮飯時燒傷𠝹傷、意外跌倒擦傷,甚至接受大小手術,身上難免出現或大或小的傷口。最頭痛是留下疤痕,色素或深或淺,形狀或凹凸不平,不止影響外觀,更苦惱是疤痕增生,嚴重可影響關節活動。

針對疤痕的疤痕膏和疤痕貼,箇中原理為何?怎樣使用才最有效?

表皮癒合即用 保濕免增生

「當傷口表皮完全癒合,沒滲液流出便可使用(褪疤貼)。」外科專科醫生陳東飛指出,褪疤貼應及早使用,坊間的褪疤貼大多含矽凝膠(silicone gel)成分,醫學研究顯示,矽凝膠能在疤痕表面形成保護層,減少水分流失,「此作用很重要,因傷口表皮癒合後,內部仍在復修,如傷口水分不足會加劇炎症反應,刺激膠原蛋白合成,增加疤痕增生風險,此外,褪疤貼亦可減低疤痕受外力拉扯而刺激生長」。對於已形成一段時間的疤痕,矽凝膠貼亦有助軟化疤痕,但無法徹底消除疤痕。含矽凝膠成分的褪疤膏同樣有保濕作用,而且使用方便,但未能如貼片般減少疤痕受外力拉扯,適用於眼皮、關節、毛髮處等較難使用貼片的位置。

(明報製圖)

施壓助軟化疤痕

疤痕如增生,壓力治療可抑制生長,理大康復治療科學系教授李曾慧平解釋:「通過壓力降低疤痕血氧供應,可減緩其增生,同時協助新組織有秩序排列,達到撫平及軟化疤痕。」

陳東飛補充:「治療增生性疤痕,傳統方法是使用壓力墊(聚乙烯墊)及壓力套為疤痕施壓;若市民使用一般矽凝膠褪疤貼,加穿壓力套為疤痕施壓效果更理想。不過,關節或胸口位置等疤痕難有效施壓。」

面層矽膠柱設計 受壓更均勻

李曾慧平研究燒傷疤痕治療多年,早前與研究團隊研發了「平疤貼」及「壓力貼」,能為疤痕加壓兼保濕,可治療因燒傷、手術及創傷而形成的增生性疤痕。

可按疤痕形狀修剪高度

平疤貼分底面兩層,底層為具黏貼力的矽凝膠,能鎖住水分,面層是可剪裁的矽膠柱。陳東飛曾有病人使用平疤貼,認為可抑制疤痕增生,「使用時因應疤痕形狀及身體輪廓修剪矽膠柱高度,將平疤貼貼上,再以壓力貼或傳統壓力套或彈力繃帶加壓,由於矽膠柱高度是按疤痕位置及形狀修剪,因此整個疤痕能均勻受壓」。

平疤貼配合壓力膠貼,能為疤痕加壓和保濕。(李佩雯攝)

李曾慧平曾為平疤貼做臨牀測試,找來25名在「溫哥華疤痕評量尺」中達8分或以上的嚴重增生性疤痕患者(正常皮膚為0分,最高分為15分),比較接受壓力衣加傳統壓力墊(聚乙烯墊),及用平疤貼的效果,護理期45天,她說:「結果顯示平疤貼更為有效,患者平均改善疤痕彈性約19%、抑制疤痕生長約14%、減淡疤痕色澤約5%。」

如疤痕增生影響活動能力或造成心理困擾,陳東飛稱,除了保濕及壓力治療,亦可考慮注射類固醇或冷凍治療等方法。注射類固醇可減低纖維母細胞活躍度,從而軟化及淡化疤痕;冷凍治療則是用針刺進疤痕內,以低溫令疤痕細胞脫水、壞死及萎縮。

專家意見:

李曾慧平 – 香港理工大學康復治療科學系教授

陳東飛 – 外科專科醫生


酒精礙傷口癒合 宜鹽水冲洗

適當護理傷口,減少發炎,促進癒合,可減低疤痕增生的風險。

1. 灼傷燙傷
即時用清水冲洗15至20分鐘降溫,即使冲洗數分鐘後痛感減退,仍要繼續冲洗,李曾慧平解釋:「痛覺神經位於表皮層下,表皮層薄容易受溫度影響,即使痛楚減退,皮膚深層位置可能仍然高溫。」她提醒,不要刺穿水疱,應用紗布包裹保護,待身體自然吸收滲液。若不慎弄破水疱,也要保留水疱皮保護傷口,減低傷口感染。

2. 受傷缺損
止血後,用生理鹽水冲洗傷口,以乾淨敷料覆蓋。李曾慧平提醒不要使用酒精消毒傷口,「酒精會破壞皮膚細胞,影響傷口癒合;如傷口流膿發炎,應前往求醫;關節傷口則盡量避免屈曲」。


小知識:萎縮性疤痕 褪疤貼效用小

擦傷、割傷、手術傷口,甚至打耳洞也有可能形成蟹足腫,疤痕向四周蔓延。(患者提供)

疤痕按外觀大致分為4類,包括淺表性疤痕、肥厚性疤痕、蟹足腫及萎縮性疤痕。淺表性疤痕通常只傷及淺層真皮層,會隨時間淡化,較影響外觀的疤痕有以下3種:

1. 肥厚性疤痕(hypertrophic scar)

傷口範圍內疤痕增生,外觀呈暗紅色,或會隨時間自然縮小。

2. 蟹足腫(keloid scar)
疤痕紅、腫,凹凸不平,蔓延到旁邊正常皮膚組織,像螃蟹的腳往外伸長,不會隨時間自然縮小。蟹足腫或因遺傳所致,但確實原因未明。

小小暗瘡傷口也有可能形成蟹足腫,李曾慧平透露,有患者頸部左右兩側各生了一粒暗瘡,暗瘡傷口形成的蟹足腫不斷蔓延,將兩處疤痕連在一起。

3. 萎縮性疤痕(atrophic scar)

皮膚修復過程中,膠原蛋白遭受破壞,造成真皮層塌陷,常見於暗瘡或水痘痊癒後形成的疤痕。陳東飛表示,「褪疤貼對這類疤痕效用輕微,宜用激光或脂肪移植方法改善」


文:李佩雯

編輯/林曉慧

美術/謝偉豪

(Visited 1 times, 6 visits today)