復發性角膜糜爛徵狀 睡醒眼睛刺痛、怕光、流眼水 5類高危人士 激光打磨角膜表皮層減發作

從睡夢中醒來睜開雙眼,即感覺到眼球如被刮般刺痛、怕光、不停流眼水,以及有異物感,甚至連視力也變得模糊,但兩、三小時後又一切如常,惟情况反覆發作,更愈見頻密,有可能是復發性角膜糜爛(Recurrent Corneal Erosion)所引起的眼疾問題。有眼科專科醫生指出,有5類人士屬高危一族!針對嚴重或反覆發作並影響生活的患者,可考慮以激光打磨角膜表皮層令其再生,緩解徵狀的同時,更可避免出現角膜疤痕、細菌感染,以至視力永久受損等併發症。

 

徵狀:睡醒睜眼感刺痛、怕光、流眼水

角膜是眼睛最前方的透明組織,讓光線進入眼睛形成清晰的影像,嚴重損傷故然會影響視力,但亦不要以為僅輕微受損便可以置之不理,因為隨時有機會演變成復發性角膜糜爛。

養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生指出,復發性角膜糜爛是常見的眼疾之一,病人的角膜表皮層經常鬆脫,部分患者更因此而無法正常工作和生活。臨牀所見,不少患者都曾經發生角膜受傷,較普遍是源於曾被紙張、指甲或在除下隱形眼鏡時弄傷角膜。

一般來說,角膜輕微受損,患者的疼痛感覺很快便會消失,主要是因為角膜表皮復元能力高,鬆脫的位置很快便可以重新黏合。不過,部分患者卻不然。

「若是復發性角膜糜爛,角膜表皮層重新生長後,表面似已復元,但其實角膜表皮層與中間的基質層有可能黏合不佳,導致傷口無法完全癒合,一旦角膜的表皮層和基質層分開或鬆脫,便會再次引起眼睛疼痛不適。」

陳醫生闡釋,患者通常於睡醒睜開眼睛時出現徵狀,原因是眼皮長時間貼着角膜表面,當睜眼時便容易「扯開」表層,令眼睛疼痛,令不少患者感到十分害怕和困擾,部分患者可以一星期發作一兩次,嚴重者甚至早晚也會出現徵狀。

復發性角膜糜爛是由於角膜表皮層經常鬆脫(紅圈位置),引發患者睡醒眼痛、流眼水及怕光等徵狀。
復發性角膜糜爛是由於角膜表皮層經常鬆脫(紅圈位置),引發患者睡醒眼痛、流眼水及怕光等徵狀。

 

5類高危人士:角膜受傷、糖尿病、眼乾症患者注意

「除了角膜曾受傷的患者外,先天角膜發育不良、糖尿病、眼乾症及配戴隱形眼鏡者,都是患復發性角膜糜爛的高危人士。」

眼科醫生除了根據病人的病徵及病史作出診斷,更會利用裂隙燈顯微鏡和螢光顯影劑,以找出角膜受傷的位置,從而對症下藥。

陳醫生表示,對於角膜糜爛病情較為輕微的病人,可使用潤眼淚水或凝膠,改善眼乾以預防發作,亦可以使用高濃度鹽水,藉着高滲透壓來增加角膜表皮層與基質層的貼合度,或配戴保護性隱形眼鏡防止角膜表皮鬆脫。

 

經常復發及嚴重患者 激光打磨角膜表皮層讓其再生癒合

若經常復發或病情嚴重的患者,則有可能需要以手術處理。陳醫生指出,現時有不同的手術方法處理角膜糜爛,例如以手術切除鬆脫的角膜組織,之後可考慮以鑽石頭在基質層進行打磨,從而改善表皮層與基質層的貼合度。

近年最有效的手術方法則是激光治療性角膜表層打磨手術(phototherapeutic keratectomy, PTK),透過大範圍的打磨移去角膜表皮層,三至四日後表層便會再生癒合,儼如剷掉已損壞的地板再進行重鋪般,以解決角膜表皮層與基質層黏合不佳的情况。

黃先生(化名)曾因工作被紙張刮傷眼球,當時認為已求醫治理,但自始他經常於早上睡醒便會眼痛及眼紅,最初只是每月出現一兩次,漸漸愈見頻密,更試過在黃昏時發作。為此他再接受醫生檢查,發現角膜有明顯損傷。治療方法是先處理鬆脫的角膜表皮,然後處方潤眼水及抗生素眼藥水,再佩戴保護性隱形眼鏡穩定角膜。

「黃先生覺得角膜糜爛問題對他造成很大困擾,所以最後接受醫生建議進行激光打磨手術,康復後便不再害怕睡醒睜開眼睛的時刻。」陳醫生解釋。

養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生表示,若是經常復發或病情嚴重的角膜糜爛患者,可能需要以手術處理,其中激光治療性角膜表層打磨手術,有助解決角膜表皮與基質層黏合不佳的情况。
養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生表示,若是經常復發或病情嚴重的角膜糜爛患者,可能需要以手術處理,其中激光治療性角膜表層打磨手術,有助解決角膜表皮與基質層黏合不佳的情况。

 

預防:保持眼睛濕潤 小心避免傷及眼睛

陳醫生提醒患者,即使接受治療後仍要做好預防措施,保持眼睛濕潤,以免角膜糜爛再次復發,而市民則應慎防意外傷及眼睛,有需要應立即求醫。

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