健康專題 卵巢癌 

【卵巢癌講座特稿】及早發現 卵巢癌治癒機會大

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卵巢癌位居本地女性常見癌症第六位，由於初期病徵不明顯，因此容易被患者忽略，若能及早發現可增加治癒機會。為喚起市民對卵巢癌的關注，明報健康網及養和醫院早前在香港中央圖書館演講廳合辦「卵巢癌診療新趨勢」講座，席間觀眾踴躍發問，對卵巢癌成因和治療有更深入的認識。

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初期病徵不明顯

卵巢癌一般分為上皮性細胞癌、生殖細胞癌及性索間細胞癌，當中九成個案屬於上皮性細胞癌。根據醫管局2013 年的數據顯示，卵巢癌每年新增發病個案有526 宗，發病年齡中位數是50歲，即女性在收經後仍有機會患病。

養和醫院婦產科專科醫生譚家輝表示： 「研究發現女性若遲收經、不孕或曾進行不育治療、家族病史及帶有突變基因BRCA 1/ 2，會增加患上卵巢癌的風險。然而，懷孕次數多、服用避孕丸、已切除子宮或絕育人士，則有助降低患卵巢癌的機會。」

由於女性盆腔空間寬闊，即使腫瘤有10 厘米大，也未必觸摸得到或感到不適。譚家輝醫生指出：「患者要到後期，腫瘤脹大或癌細胞擴散，徵狀才明顯，並要視乎腫瘤的位置。例如腫瘤持續脹大並壓着膀胱會造成尿頻；壓着腸道可能引致腸塞，造成消化不良、嘔吐或大便不暢；擴散至淋巴並壓着尿管令腎臟脹大而引致腰痛；擴散至肺部會引致咳嗽等。患者若身體持續不適，應及早求診檢查。」

確診後決定治療方案

後才進行治療。譚家輝醫生坦言： 「醫生會做很多前期工作，包括向患者仔細詢問身體情況，進行X 光或電腦掃描，以確定腫瘤大小，並檢查是否繼發性癌症，以便作出針對源頭的治療方案。」

手術治療主要是切除腫瘤及進行病理分期。譚家輝醫生表示： 「手術後的癌症分期有助作出針對治療，減少復發風險。將腫瘤盡量清除，則有助化療效果。病人不必太過在意癌症期數，因為同一期數也分好與壞。最重要的是病人明白治療內容及治療後反應，並跟從醫生指示覆診，不必因為期數而感到壓力。」

標靶配合化療提升存活率

卵巢癌主要分為四期，第一、二期主要在卵巢及盆腔部位內，第三期擴散至腹腔，第四期擴散至肺或肝等遠處部位。養和醫院放射治療部主任暨綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生表示： 「第一期卵巢癌存活率達九成，到第四期已降至一成多，因此病向淺中醫很重要。」

手術、化療及標靶藥，都是治療卵巢癌的方法。關永康醫生指出： 「由於癌細胞分量會影響化療藥效，因此

建議早期病人先接受手術治療，以定病理分期及將腫瘤盡量切除，之後輔以化療，將其餘癌細胞清除。但若腫瘤太大，並黏附腸道或血管等影響切除手術，則會考慮以化療縮小腫瘤後，才進行手術切除。」

大部分病人都要進行術後化療，因為可能有細微壞細胞隱藏在病人體內。關永康醫生表示： 「術後化療有助減少復發，提升存活率。」

化療藥會對身體所有繁殖細胞造成影響，例如影響骨髓造血、頭髮增長、口腔黏膜生長而造成口腔潰爛等。關永康醫生指出，五年前推出的標靶藥能針對腫瘤血管生長，使腫瘤缺乏營養而凋謝，配合化療藥治療，復發風險比只用化療藥減低約兩成半，用於復發病人更可減低一半再復發風險。此外，針對BRCA 1 / 2基因突變，最近剛註冊的口服標靶藥能影響癌細胞複製。若化療效果好，癌細胞剩餘分量少，可用此藥持續治療。」

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