【Young Old 健康】 50歲後男人之苦? 尿路梗阻影響排尿 積極處理良性前列腺增生

男性一般由30歲起,前列腺會逐漸增生,這屬於正常的生理老化現象,因應個別的增生速度,有機會在50歲後出現尿道梗阻的問題,影響正常排尿。輕微至中度的患者可透過改變飲水習慣,以及藥物的幫助令排尿順暢;惟問題一旦惡化至衍生併發症,則建議利用手術處理。雖然良性前列腺增生與前列腺癌絕無關係,惟仍會對患者造成身心困擾,建議及早求醫。

男性一般由30歲起,前列腺會逐漸增生,因應增生速度有機會令50歲後男士出現尿道梗阻問題,影響正常排尿。

家族病史增患上良性前列腺增生機會

養和醫院泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生表示,有統計指香港60歲以上男性,約一半人有中度以上的下尿道徵狀,而當中大部分跟良性前列腺增生有關。他指出,臨牀上只能判斷此病與年齡和男性荷爾蒙有關,醫學上暫未能解釋背後的致病原因;此外,如家人有良性前列腺增生病史的男性,患上此病的機率會相對較高;部分患者在較年輕時出現問題,一般都跟家族病史有關。

前列腺增生情况嚴重 5個下尿道徵狀

早期良性前列腺增生未必有病徵,要待增生情况轉趨嚴重,才會出現以下下尿道徵狀:

  • 小便不暢順
  • 尿道梗阻
  • 尿頻
  • 小便不清
  • 經常夜尿

姚醫生又指,良性前列腺增生有機會引發併發症,例如尿道炎小便出血等,嚴重更會有膀胱結石、腎水腫、腎衰竭等問題。此外,尿頻問題更會影響患者的日常社交及生活,如果有尿失禁問題,異味會令患者尷尬,影響其情緒健康。

 

良性前列腺增生與前列腺癌無關 後者更難察覺

不過,良性前列腺增生與前列腺癌並無關係。姚醫生補充,良性前列腺增生常見增生於前列腺中間位置,特別容易壓着尿道,從而出現下尿道徵狀;惟前列腺癌的腫瘤較常見生長於前列腺周邊,未必影響尿道,因此較少有明病徵,且更難察覺。

 

尿流速測小便速度及殘留

要及早確診是否患良性前列腺增生,醫生一般會先問診,了解病人的小便習慣,臨牀則會測試尿流速,評估小便速度及殘留等問題;之後亦會做肛門指檢,觸摸前列腺以檢查前列腺增生的大小,以及有否懷疑腫瘤、硬塊等,有需要亦會為病人抽血檢驗前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)的水平,以排除前列腺癌的可能性。

 

病情輕可改變飲水習慣 嚴重者以手術刮走組織解決梗阻

一旦確診良性前列腺增生,姚醫生指,會根據患者病情的嚴重程度而採取適當治療及控制。如果是病情較輕,只出現尿頻和膀胱敏感問題,可先嘗試透過改變飲水習慣減少膀胱敏感程度;如病情發展至壓迫尿道,醫生會處方藥物,幫助病人放鬆前列腺的平滑肌、或縮小已增生的前列腺組織,以令排尿暢順。

一旦病情發展嚴重至衍生併發症,他建議病人可考慮接受手術,醫生會透過內視鏡經由尿道進入,刮走前列腺增生的組織,以解決尿道堵塞的問題。