話語權之爭 專家至上? 醫治情緒病 患者都有say

【明報專訊】在現今號稱國際大都會的香港,數據和專家就是權威,擁有對各種人和事的詮釋和話語權。愈多人跟隨你,論述就愈有代表性。最後所謂「真相、真實」,其實不過是最多人支持的觀點而已。 對於受情緒病影響的朋友,身邊人的態度和行動,對當事人能否掌握自身康復權利有決定的影響。家人及助人專業者,應該反思他們擁有的權力及其對於當事人的影響。什麼對於當事人「最好」,誰最清楚呢?他們的生命又屬誰呢? 個案一:副作用大想換藥 醫生反對 Billy曾擁有理想的職業,後來受抑鬱和幻聽影響,被迫提早退休。病後子女、太太和醫生皆質疑他的工作和自理能力,除了不贊成他尋找兼職,亦會每天監察他吃藥,甚至不同意他單獨外出。其實Billy也有上網了解自己的病况,覺得某些西藥的副作用太大,希望嘗試不同藥物,甚或希望配合中藥和運動去調校藥物劑量。可是醫生警告他「不要亂來」,亦吩咐家人陪他覆診,確保他不要胡思亂想,乖乖吃藥。 個案二:醫護細心聽 患者放心講 Catherine被情緒及有關死亡的思想影響多年,在普通科試過很多藥物後徵狀也未見改善,結果需要入院調校藥物。她的父親很支持她,儘管他對女兒需短暫離家感到不捨,但因為自身多年前也有被情緒困擾和藥物治療的經驗,他很理解女兒的困難。醫護團隊也很尊重Catherine,醫生們很願意細心聆聽她講述服用不同藥物後的反應和狀况,令Catherine可以持開放的態度,放心分享自己的故事和作不同嘗試。 上述兩個個案,家人和醫者對病人的反應迥異,值得大家反思﹕究竟誰擁有闡釋「情緒病」的話語權?哪些態度和做法最有利於病人康復呢? 負面標籤 催生「病人模式」 受「情緒病」影響的人,都被貼上很多負面的標籤。很多解釋精神病的權威理論,都建基於一個假設﹕當事人都是生理或心理出現問題,能力方面有所缺乏或不符合主流社會的期望、要求。結果問題被內化,當事人活出了大家所期望的「病人樣式」,即性格負面悲觀、沒有工作動力、對生活缺乏興趣等等。最後整個家庭陷入一片愁雲慘霧中,終日難見歡容。更甚者是連病者家人、醫護人員和社工等助人專業者,也認定病人根本對自己狀况缺乏了解,亦沒有能力和知識去作出「合適」的決定。結果病者的日常生活以至有關復康的種種決定,例如醫藥、生活和工作安排等,都被家人及專家左右,甚至連表達自身的權利也被剝奪和得不到尊重。 ■專家札記 關愛變壓迫 好心做壞事 對受情緒問題困擾的人而言,如果能夠運用語言或一些恰當形式去表達自己的生命故事,並為自己過去的經驗賦予獨特的意義,事實上他們擁有主宰自己命運的權利。然而這個話語權很容易被人奪去和瓜分,尤其是一番好意的家人和醫護人員。 其實建立渠道讓病人發聲,助人專業者和家人就可以多了解他們的狀况,並作出更適切和合宜的支援。簡單而言,就是心懷信任、接納和尊重病人的態度,確認和肯定他們的生命故事、病患歷程和個人體會。 開放式提問 多聆聽病人 執行上,聆聽是關鍵一環。不打斷病人分享,利用開放式提問,拉闊話題,從病人經驗出發,發掘每段經歷所賦予他們的意義,同時以好奇心探討他們過去面對徵狀的策略,了解當中的掙扎和得失。有時病人的策略可能有別於醫生和家人的想法,同時效果亦可能未如他們的理想;但助人專業者和家人只要堅持和他們同行,陪伴他們面對病患過程的種種,並發掘他們對各種經驗的詮釋,繼而協助他們發現合適的方案和應對行動,病人就能收復他們的話語權,去詮釋、接納和擁抱自己依然美麗和充滿希望的人生,亦令家人重現笑容,真正達至「家家好心情」。 家人和專業人士若希望協助受情緒困擾的人走過幽谷,必須常抱着開放態度,不要讓自己的專業判斷與知識凌駕在當事人的經驗之上。否則我們很容易「好心做壞事」,令自己的關愛成為了對他們的另類壓迫,甚至堵塞了病人表達自己和以最合適的方法面對困境的機會。 文:謝樹基(香港大學社會工作及社會行政學系教授,社會科學學院精神健康及社會政策小組召集人)、胡可兒(香港基督教輔導服務資深輔導員) 圖:資料圖片 編輯:沈燕媚

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【中醫治療】胡途中西:再續中醫緣

【明報專訊】港人對中醫中藥一點也不陌生,生病時「看中醫,服中藥」的習慣更一直流行於香港社會,香港政府早於二十年前回歸後,已成立專責部門管理中醫藥事務,而當時出任該部門主管的,正是前衛生署副署長、現任中大中醫學院客座教授梁挺雄教授。 當年,梁挺雄教授走馬上任,代表政府與中醫業界溝通。身為西醫的他,首要的任務是要在短時間內學習中醫藥的基本概念,甚至重新操練生疏的普通話,以便往中國內地取經,學習當地對中醫藥規管的手法等等。當時,他與團隊籌辦過百次大大小小的研討會議,聽取中醫藥業界對立法的各方意見,箇中過程實是充滿着各種大小挑戰。香港的中醫藥在過往二十年有長足的發展,並在社會上逐漸提升專業的地位,實在是梁教授篳路藍縷之功。 西醫梁挺雄 卻當中醫主管 回想當年為何擔任中醫藥事務主管一職,梁挺雄教授認為全是因緣際會。猶記得當時他的上司、前衛生署署長陳馮富珍認為他熱愛中國文化,具備一份對中醫傳統敬仰的心,而且十分尊敬中醫長輩,於是便委予他重任,整個過程可算是「誤打誤撞」而來。儘管梁教授已自官場退下,但對中醫的熱情卻絲毫沒有減退,離開官場後他旋即投身教育界,並選擇參與培育中醫學生的工作,繼續中醫結緣,這一切全出於他對中醫藥的一份特殊感情。 他雖然接受現代西醫訓練,卻充分感受到中醫對健康的幫助,尤其在養生方面,許多中醫曾給予他不少具體的建議,令他深受中醫保健養生的教益。另外,從公共衛生角度來說,他體會香港的西醫水平很高,令香港的人均壽命位於世界前列,但患者生活質素尚有改善空間。眼見人口老化及慢性疾病所衍生的沉重醫療負擔,梁教授希望透過發展中醫,增強中醫在整個治療體系所扮演的角色,有望縮短病人留院時間之餘,也助紓緩目前醫療人員的壓力。 加強中醫學生對西醫了解 梁教授投身教育行列後,首要着力在強化中西醫溝通,發掘雙方在教育、科研、服務、發展等層面上的合作。當前政府已落實將會在將軍澳興建首間香港中醫院,中醫醫療服務在未來數年將面臨重大發展及機遇,市民除了期望中醫畢業生要有穩健的中醫基礎知識,也宜具備與西醫合作溝通的能力。為此,梁教授現正於中大中醫學院負責協助優化中醫課程,在維持現有的傳統中醫教學上,加強中醫學生對西醫的了解。如此一來,既能保留中醫傳統的核心基礎,傳承寶貴的中醫知識;也能為中醫學生提供接觸西醫知識的機會,裝備他們以應付日後中醫院的工作。他也着手與醫管局合作,探討讓準中醫師到醫院臨牀學習的可行性,為培養中醫人才創造有利條件。 籌備網上英語講授中醫基礎課程 在讓中醫學習西醫知識的同時,讓西醫多認識中醫也同等重要。現時,中大醫學院香港中西醫結合醫學研究所正與中大中醫學院合作,籌備於網上學習平台Coursera共同建立全世界第一個以英語講授的網上中醫基礎課程,為世界各地以英語為母語的普羅大眾與醫療工作者,深入淺出地講解中醫醫學概念,提供一個認識中醫的國際渠道。盼望中醫與西醫業界、以至其他醫療專業能加緊合作,使治療選擇日趨多元化,讓病人能受惠於醫療合作的成果。 文:胡志遠醫生(香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所主任) Read more

現代中醫:香港中醫服務還能更上層樓嗎?

【明報專訊】香港中文大學公共政策研究中心分別於1993年、2004年及2015年進行了本港市民「過去一年曾使用過中醫」的調查。該縱貫性研究結果顯示,本港市民使用中醫的比例,在1993年為29.4%,2004年顯著提升到43.6%,而在2015年只稍微上升到45.2%。換句話說,香港在回歸後中醫服務得到實質性增長,而在2004年至2015年的11年間市民對中醫診療的需求則沒有太大的增長。 那麼,人們不免要問,香港的中醫服務是否已經到了一個瓶頸位置,市民對中醫的需求是否已經停滯不前了? 香港的中醫服務是否還能再上一個台階?筆者在中醫教學、科研的同時,也恆常參與中醫臨牀工作,對本港中醫服務的發展趨勢一直留意和關心,現就筆者的觀察,提供一些看法,與同道商討,也希望對政府決策者有所幫助。 香港中醫服務在將來的5至10年的前景還是樂觀的,中醫醫療服務將會繼續增長。有這樣的推論乃基於以下事實和觀點: 1. 本港的人口還處在絕對增長期,隨着人口的逐年增多,對中醫醫療服務的需求自然會相應增加。 人口老化 中醫調理佔優 2. 本港正快速進入老年社會,隨之而來是各種慢性病發生率也會逐年俱增。眾所周知,中醫藥對慢性病的調理和治療具有很大優勢,且這種理念在市民大眾中有深厚基礎,因此對中醫藥服務的需求必將是有增無減。 3. 近20年來,經過廣大中醫同仁共同努力,香港市民對中醫的信賴度愈來愈高,中醫藥被本港居民接受程度亦愈來愈高。 4. 經過20年的人才儲備,本港現已擁有較為優質的中醫藥人力資源,能夠為市民大眾健康提供良好的中醫藥服務。毋庸置疑,一個行業發展好壞與其人才質素有極大關聯。 另外,本港有完善的中醫師考牌和持續進修機制,為中醫師的專業質素和醫術的持續進步提供保障,這些措施大大增加廣大患者對中醫業界的信心。 5.中醫專科化可望在不久將來得以在本港施行,這個舉措必將提升中醫業界的專業地位和市民對中醫的認受性,增加患者尋求中醫診治的欲望。 免煎中藥 便利吸引求診 6. 近年免煎中藥(顆粒劑)在本港中醫診所普及,為患者服用中藥提供了極大便利,吸引更多病人尋求中醫診治 。 7. 籌建中的香港中醫醫院將會提供中醫住院服務,其所帶來的漣漪效應相信有助於把中醫服務推向新台階。 基於以上因素,相信在可見將來香港的中醫服務可望百尺竿頭,跨上新台階。當然,在這一進程中,政府政策扶持必不可少,例如將中醫藥服務納入公營醫療體系,這將是本港中醫事業發展的強心針。 文:林志秀(香港中文大學中醫學院署理院長)

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【中醫治療】治感冒中成藥 難對付流感

【明報專訊】夏季流感爆發,一星期奪去51人生命。急症室迫爆,公立醫院、私人診所都有人滿之患,睇醫生要大排長龍。 若病情嚴重,當然要第一時間求醫;但感冒初起,有輕微喉乾鼻涸,如何自救?四款中成藥銀翹散、桑菊茶、藿香正氣丸及葛根湯,都是針對傷風感冒,可紓緩病情,如何選擇?中成藥真的可治療流感? 「流感大多是由『暑濕』或『暑熱』再加上風寒感冒引起,病情較複雜。」註冊中醫鄧思敏指出,夏天暑氣重及濕氣重,加上經常進食生冷食物,令寒邪困在體內發病,出現持續難退的發燒。 濕氣重導致周身骨痛,犯肺則引起咳嗽流鼻水,出現偏濁的痰和鼻涕;若濕邪停留在腸胃,會引致胃脹、胃口欠佳、惡心及肚瀉,亦會感到口乾,但偏偏因體內太多濕氣,令人不想飲水。暑熱和暑濕差不多,只是沒帶濕邪。暑熱會傷害人體的氣及津液,出現發燒、多汗、心煩、口乾及小便較黃等,最重要是傷了人體的氣血和津液,令人覺得疲倦。風寒感冒則是身體受風邪及寒邪入侵,出現發冷及流白色較稀的鼻水,周身骨痛。 寒感初起 可飲薑茶、浸浴 兼具西醫資格的註冊中醫蘇子謙則指出,夏季流感屬於「暑溫」或「濕溫」,多是高熱不退、多汗及有腸胃徵狀等。「中醫角度,『溫』與『瘟』意思接近,徵狀較一般感冒嚴重,傳染性較高,但沒有瘟疫般嚴重。暑溫會出現高燒及出汗多;濕溫則主要是低燒,濕重令人疲倦乏力,亦較難痊癒。」另外,天氣也會影響健康,近日天氣時好時壞,適應不到便容易受寒出現感冒;加上經常出入冷氣及食生冷食物也易受寒,引起怕冷、輕微發熱、全身骨痛等徵狀。出現風寒感冒首天,處理方法可包括飲薑茶及來個熱水浴。 流感病情複雜 需診斷後再處方 兩位中醫解釋的流感,其實都屬於暑病。兩人均認為,坊間常見針對感冒的中成藥﹕銀翹散、桑菊茶、藿香正氣丸及葛根湯,雖可治療初起或病情較輕的感冒,但未必可對付流感。蘇子謙解釋,流感徵狀較重及病情複雜,中醫需要先診斷後,再針對病情為患者處方;他提醒,大家如嘗試飲用這些成藥一兩次後,情病沒有任何改善,就應該馬上看醫生。 ■感冒來襲 吃得清淡護脾胃 香港人愛吃生冷食物及凍飲,多數有暑濕。鄧思敏指出,有名四十多歲女士在晚上作感冒,加上感到胃脹、腹瀉及嘔吐,先後食用兩次藿香正氣丸,但至翌日腸胃問題沒有減輕,更出現發燒,因而求診。鄧思敏說﹕「本身病人之前食藿香正氣丸處理腸胃問題,覺得有效。但今次女病人體內濕氣重之餘,雖然藿香正氣丸有化濕作用,但她同時需要解暑,所以要配合其他中藥治療。」 脷苔厚又黃 濕熱纏身 另外,正值暑假,很多家庭外遊。一個八歲小朋友晚上出現喉嚨痛、喉乾、流鼻水等徵狀,服用銀翹散後,喉嚨痛雖然改善,但卻出現發燒及胃口欠佳。「診斷時發現他的脷苔很厚,原來他們一家人之前去旅行,不停食煎炸及生冷食物,加重了體內濕氣重,銀翹散只可作解熱,未能去濕。」 如何知自己是否濕氣重?鄧思敏教可看脷苔,「正常脷苔是白色薄薄一層,如很厚兼帶濕潤感覺,代表有濕氣,如白色脷苔即屬偏寒或中性,黃色則屬濕熱」。如濕氣在腸胃時,大便會稀爛。大家可食薏米、冬瓜、赤小豆及綠豆作解暑去濕,暑熱重人士可食清熱生津食物如西瓜、奇異果、花旗參、粉葛及馬蹄等;但濕重人士不宜多吃,怕愈食愈濕。另外,建議大家日常戒辛辣、凍飲、生冷食物及煎炸食物,減輕體內濕熱,也可降低發病風險。 蘇子謙則建議,患上感冒要避免過量進食,也要少食朱古力,否則會加重熱氣,影響病情;同時也要避免進食油膩濃味食物。感冒病人胃口差,因為身體為了對抗外邪,動用自身的「正氣」,故消化力暫時減弱。如這時食大餐會傷脾胃,漢朝《傷寒論》早已有記載。這種感冒兼食滯較常出現於小朋友,因他們脾胃功能未完全成熟,故家長要注意,小朋友感冒時要食得清淡一點。 ■中醫食療 清熱祛濕湯 健脾緩暑病 鄧思敏推介兩款簡食食譜,祛除體內濕氣、解暑、清熱健脾,有助紓緩暑病。 ◆藿佩扁豆衣茶(1至2人分量) 材料﹕藿香12g、佩蘭12g、扁豆衣9g 做法﹕將所有材料放入壺內,加兩碗沸水焗10分鐘 功效﹕解暑化濕。特別適合愛吃生冷、舌苔白厚膩屬脾虛濕重者。注意材料含揮發油,故不宜焗太長時間,以免有效成分流失 ◆冬瓜薏米祛濕湯(3至4人分量) 材料﹕冬瓜1斤、生熟薏米各5錢、赤小豆1両、扁豆1両、瘦肉12両 做法﹕冬瓜洗淨,連皮及籽切件;瘦肉汆水;其他材料冲洗乾淨。用8碗水煮約2小時。可加小量鹽調味 功效﹕清熱解暑,健脾祛濕。由於冬瓜偏涼,因此湯水較適合脾胃濕熱,多吃煎炸油膩之人士,脾胃虛寒者則不宜 蘇子謙則推介由廣東省中醫鄧鐵濤推薦的流感預防方,名為十味湯,主要針對粵港兩地濕氣重而設計 ◆十味湯基本方 材料﹕桑葉10克、菊花10克、銀花10克、連翹10克、葛根20克、大青葉15克、淡竹葉10克、蘆根15克、薏苡仁15克、甘草5克 功效﹕此方適用於甲流流行期間容易受感染人士,每日一劑,清水煎服,早晚各一次,連續3至5劑。兒童、老人用量酌減。每人體質不同,並非皆適合這方藥,建議使用前先請教中醫師 文:許朝茵 圖:許朝茵、資料圖片,eskaylim@iStockphoto 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗

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【女性健康】禍從口入 提早發育 子宮肌瘤向少女埋手!

【明報專訊】子宮肌瘤,又稱子宮肉瘤或子宮纖維瘤,在中年女性身上十分常見。絕大部分肌瘤屬良性,但患者會有經血過多,小部分或有經痛等問題。肌瘤太大可引致腹痛或腹部隆起,甚至壓迫膀胱導致尿頻。不是所有子宮瘤都要立即割除,可以透過觀察和藥物緩和徵狀。近年,子宮肌瘤患者有年輕化迹象,愈來愈多青春期少女患病。 高發年齡40至50歲 在香港,4個女性中就有1人患子宮肌瘤,高發年齡為40至50歲,20多歲的女士很少發病;但近年患者有年輕化趨勢,甚至有些未有性經驗的女生患上子宮肌瘤。近年更有醫學報告指出,子宮肌瘤在年幼女孩中出現,外國最新報道指年紀最小患者是9歲,內地報道最年輕患者是15歲,剛過20歲的患者也不罕見。最近看到一則新聞,黑龍江一名26歲的女病人被發現肌瘤遍佈子宮,最大的直徑達9公分,最小的如米粒般大小,大大小小總共50多個,最終通過手術摘除。 豬雞長得快 人也「長得快」? 子宮肌瘤發病機理與女性荷爾蒙有關,總結專家研究,基本有以下這些論點認為是引致子宮肌瘤早發或高發的原因。 一:發育提早 過早刺激子宮 現代的女孩普遍發育提早,有研究資料顯示,9歲來經的女性,子宮肌瘤發病率高於11歲以後來經的女性。女性荷爾蒙過早刺激子宮,是造成子宮肌瘤早發的一個原因。再者,我們日常接觸的食材中,無論是豬、雞,還是魚類,飼養者為了讓牠加快生長,餵食含有荷爾蒙的飼料,我們如果長時間大量食用這些食物,就等於持續服用荷爾蒙。其實不單是動物肉類,蔬菜、生果使用的化肥同樣含有類似促進生長的荷爾蒙,令女孩愈來愈早發育。 二:婦科炎症 流產刮宮 子宮肌瘤發病原因中,普遍認為,有婦科炎症的病人,如宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內膜炎等,患肌瘤的風險較高。如曾有婦科手術病史,如流產、刮宮,手術損傷到子宮內膜也會增加患子宮肌瘤的風險。如女性性生活早開始,連帶感染婦科炎症風險同時增加,這和子宮肌瘤發病有不可否認的關係。 壓力大 運動少 生育遲 三:多肉少菜 肥胖不節制 現代研究發現,子宮肌瘤發生與女性的生活工作狀態有頗密切關連。 壓力:辦公室壓力大,臨牀所見,精神緊張的OL患子宮肌瘤的個案不少 肥胖:體重超標的肥胖女性,患子宮肌瘤的可能性明顯較正常體重者為高 飲食:喜歡吃肉的人,患子宮肌瘤風險大於素食者,主要原因是過量攝入動物脂肪;而過多服用女性保健品或抗衰老產品的女性,或會增加體內的荷爾蒙量 生育:中醫認為最佳生育年齡為28歲以前,晚婚晚育造成體內荷爾蒙異常而導致子宮肌瘤發生。另外,如果母親曾患有肌瘤,女兒患病風險會比一般婦女高近3倍。 四﹕瘀血積聚百病生 中醫逾2000年前就有關於類似子宮肌瘤徵狀和治療的記載,稱之為「癥瘕」,原因在於「離經之血」,即瘀血不能及時排出或消散而積聚變生諸種病症;也和肝鬱氣機不暢、痰濕凝聚相關,所以治療很多時候是化痰軟堅,活血化瘀。 五:喜凍飲、不開心 醫療界學者通過統計,得出3種體質的人最容易患子宮肌瘤: 1. 痰濕體質:一般是體重超標肥胖 2. 血瘀體質:過多吃凍飲,血液循環不好 3. 氣鬱體質:情緒緊張,經常不開心或生氣 這和現代醫學很多研究不謀而合。因此,無論何時何地,要保持心情開朗快樂,不喝凍飲,做好保暖,多運動行氣活血都是預防肌瘤的重要方法。 ■湯水推介 湯水加「涼」 縮瘤有望 很多子宮肌瘤的患者並沒徵狀,肌瘤也不是很大,生長速度緩慢排除了癌症可能,可用一些疏肝理氣,軟堅散結的湯水日常服用,對穩定甚至縮小瘤體有一定作用。其中的主要食療是大家認為很涼的食物,如海藻、昆布和白蘿蔔。 除了中藥,還可針灸直接刺到肌瘤周圍穴位,活血化瘀,促進血液循環,很多時候加上艾灸溫通,起到全身調節作用。子宮肌瘤毋須緊急動手術,也不等於可以不管不問,務必定期到西醫檢查,觀其生長速度和大小,慎防變化,中醫具體治療也務必請教有經驗註冊中醫給予辨證用藥方案。 ■行氣活血化瘀湯 材料:海藻30克、昆布30克、陳皮6克、山楂12克、茯苓10克(可以加入日常任何湯水中) 文:汪慧敏(香港中醫學會會長) 編輯:林信君

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【中醫治療】胡途中西:由盲腸炎開始

【明報專訊】美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)東西醫學中心主任許家傑教授,於上世紀六十年代從香港遠赴美國修讀化學,當時年紀輕輕的他已經立下志向,希望從中藥研發提取新的西藥,造福人類。殊不知這個念頭在數年之後變得更宏大——由開發新型藥物演變為參與創立新型醫學,而這個轉變可是來自一篇《紐約時報》的報道。 針灸艾條 紓緩術後脤氣 一九七一年,是國際歷史上的一個重要年份,一場「乒乓外交」打開了中美建交的契機,而當時在美國《紐約時報》任職的資深傳媒人James Reston,為了報道美國尼克遜總統歷史性的訪問,也前往這個陌生的東方國度一探究竟。可是,當他抵達北京不久便患上急性盲腸炎,需於當地醫院接受切除手術。手術過程順利,但術後腸道蠕動能力回復需時,令James Reston的腸胃因脹滿氣體而感到不適。當James Reston向當時醫院醫療團隊的中醫師表達了他的不適後,只見醫師拿出數支數吋長的幼針,分別扎在他的手肘及膝蓋附近,並拿着一根像點燃了的雪茄(後來才知道這是艾條),在他的腹部之上晃動一番。過了約二十分鐘後,James Reston便感到腸道開始蠕動起來,脹痛不適也逐漸消失,這個奇妙變化,為他帶來極大衝擊。在他的個人認知層面,只有藥物手術才能治好疾病,從未曾想像幾根幼針也能夠消痛治病。他把這次的治病過程寫成一篇報道,分享他這次「不可思議」的經歷。 報道於《紐約時報》刊登後,在美國民間產生極大迴響,美國人紛紛對「針灸」產生莫大好奇。許教授雖然成長於香港,卻未曾見過針灸,當看見美國人對它的讚歎,令他產生興趣,開始認識及探究針灸、中醫及中西醫結合。當時針灸應用於麻醉,以中西醫結合的方式進行手術。許教授萌生在美國利用UCLA的平台,建構結合中西醫雙方優點的新醫學之大工程。 成功建立一門結合中西醫學優點的新醫學談何容易,必須要透徹了解兩門醫學的醫理及臨牀應用,才能盡得精華以取長補短,並爭取得到業界及病人的支持和信任。故當時許教授不僅要掌握西方醫學各個專科理論,還要熟讀中醫典籍與中西醫結合的文獻,箇中艱辛可想而知。 能夠通曉中醫西醫的人對發展中西醫結合治療乃非常重要,可是這類人才卻寥寥可數,可遇不可求。筆者某一次跟一位從商的校友傾談,他提及隨着生意規模擴張,當老闆的已經不可能熟悉旗下生意的每一項運作,希望生意繼續順暢運作,必須羅致擁有相關專業能力,並與公司文化理念一致的人才,共同經營才是上策。現時,中大的香港中西醫結合醫學研究所匯集了不同專科的中醫及西醫,他們各有專長,深信中西醫各有優點,互補不足才能為病人帶來最大的利益。 文:胡志遠(香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所主任) Read more

【中醫治療】養生帖:常見中藥 其實有毒?

【明報專訊】近十多年香港人看中醫服中藥的人數不斷增多,因為有「藥食同源」的說法,一般人都以為中藥是絕對安全,很少或沒有副作用。其實這想法是錯的,藥物既然能治病,便具有一定的偏性,較嚴重的是毒性,如果使用不當,便會傷害身體。下面舉兩個例子,都是我們平時用來煲湯的中藥材,讓大家可以多加留意。 北杏含山埃可致呼吸衰竭 北杏,又名苦杏仁,性味甘、苦、溫、有小毒;入肺,大腸經,具有止咳定喘,潤腸通便的功效。北杏的內服量是一至三錢。北杏裏面含苦杏仁甙,在體內經分解成氫氰酸(俗稱山埃),山埃對呼吸中樞有鎮靜作用。遇上苦杏仁中毒,輕則頭痛、腹痛,重則吐瀉、神志不清和出現呼吸衰竭。 5至10粒生白果足毒死小孩 白果是銀杏的種子,性味甘、苦、平、有小毒。白果常用於咳嗽痰多氣喘和婦女的白帶病。白果引致中毒的成分可能是銀杏酸和銀杏酚,以綠色的胚芽含量最高,毒性最強。有報道小兒吃了五至十粒的生白果而中毒死亡,所以服用白果一定要先煮熟。一般藥方中用量是一至三錢,即五至十粒;煮熟了,毒性便低至安全水平。白果輕度中毒會出現嘔吐、腹痛和發熱等徵狀,嚴重會呼吸麻痺甚至死亡。 市民多用中藥能強身健體,但是對一些不太熟悉的中藥材,應該先請教有經驗的中醫才可安全使用。 文、圖:梁榮能(香港大學專業進修學院中醫藥學學部主任)

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【中醫治療】知多啲:無花果配中藥 解毒增抗病力

【明報專訊】無花果止鼻血未必有實際效果,但註冊中醫師崔紹漢表示,在外國有不少研究指,無花果具有增強抵抗力的功效,「對於一些出現癌前病變的人士,或是有家族癌症病史,都可以利用無花果配合不同中藥,來增強身體抵抗力。例如配合石上柏,適合有鼻咽或消化道問題的人,轉用金蕎麥則可針對肺部,改用白花蛇舌草則能提高肝臟的抵抗力」。 ■無花果石上柏解毒湯(1人分量) 材料:無花果3粒、南芪約70克、石上柏約35克、生薏米70克、陳皮一角(1/4片)、田七約5克 做法:材料洗淨後,將無花果切小塊,以4至5碗水煲至1碗水

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【中醫治療】天麻緩焦慮 治標不治本

【明報專訊】都市人壓力大,焦慮相當常見,就連小朋友都有壓力。小朋友在升學、考試等壓力下情緒變得不穩定,甚至每天說頭痛、肚痛拒絕返學,令家長心焦如焚。 坊間流傳食天麻有助減輕焦慮徵狀,有家長更在討論區尋求適合小朋友的天麻食譜。註冊中醫邱宇鋒指出,天麻對紓緩焦慮情緒有一定的功效,但只能治標,不能治本,而且會因煮法不同而功效有別,亂用或長期進食,更有可能引致全身出紅疹,絕對要小心使用。 具鎮靜作用 平肝火定驚 天麻不單可入藥,家常湯水餸菜也會加入天麻,最常見是天麻魚頭湯,聲稱可提神醒腦、止頭痛等。究竟天麻有何功效? 註冊中醫邱宇鋒指出,天麻藥性為平肝熄風藥,主要有平肝潛陽、熄風止痙、定驚的功效。當中所指的平肝,表示有一定的鎮靜作用。「平肝,簡單解釋就是治療因發怒、大量進食熱氣食物,而形成肝火,患者會有頭痛、頭暈等徵狀。同時有人因體內積熱,而出現眩暈、痙攣、抽搐等徵狀,都會用天麻入藥。」 長期服食可致全身出紅疹 至於定驚功效,亦可用在小朋友身上,邱宇鋒說:「小兒驚風,通常是指受到驚嚇或刺激,出現發燒、抽筋等徵狀,如果治療急驚風(指突然受驚嚇或刺激),會配合其他中藥一齊服用,包括鈎藤、全蠍等;至於治療慢驚風(由急驚風轉變而成)則配合人參、白朮等服用。」不過,邱宇鋒提醒天麻並非長期服食的中藥﹕「《本草綱目》指出『久服天麻,遍身發出紅丹』,當中所指的遍身發出紅丹,便是全身長出紅疹,而《本經逢原》亦指出,天麻藥性雖非大寒大熱,但畢竟是袪風藥,久用會尿頻量少、呈深黃色,以及經常口渴等徵狀,亦即是所謂的『傷津』。」 高溫影響藥效 宜磨粉製丸 天麻有一定的鎮靜作用,但藥效會因烹調方法而改變,邱宇鋒表示﹕「根據現代的藥理研究,天麻在高溫煲煮後,會令到當中具有鎮靜、鎮痛功效的成分『天麻甙』揮發,所以想煲湯飲來紓緩焦慮,作用不大。想有效鎮靜情緒,最好是將天麻磨粉,製成藥丸吞服,或在服用湯藥時,直接加入天麻粉同服,但切記注意分量(詳見另稿)。」 天麻雖然有鎮靜作用,但邱宇鋒指出供焦慮症兒童服用,其實等同頭痛食止痛藥一樣,只能治標,不能治本。「焦慮症的臨牀表現,通常有煩躁、坐立不安、不知所措,又或因情緒緊張而出現手震、肚痛、失眠等,亦會出現哭鬧等行為。當中有不少徵狀都同中醫的肝火上炎、肝陽上亢證相同,而天麻的平肝潛陽便能發揮功效。不過,由於只能穩定情緒,當小朋友再次受到刺激或壓力時,便有可能再次出現上述問題。」 另外,分離焦慮症在香港較為常見,當兒童獨處或主要照顧者不在時,出現不安焦慮,甚至失眠。而三歲以上兒童出現以上問題,中醫便稱為「腎常虛」,「三歲以上兒童通常已與父母或主要照顧者建立信任,知道只是暫時分開,但仍出現不安焦慮,便屬於分離焦慮症。中醫一般同樣會以補腎入手,並會以安神、鎮靜、平肝等方法作輔助,以減輕徵狀」。 ■知多啲 服食過量小心中毒 天麻本身非治療小朋友焦慮問題的最佳藥物,但對鎮靜情緒,因心情緊張煩躁引起的頭痛,有一定功效。有研究指服用天麻超過四十克可致中毒,所以使用時,必須小心分量。註冊中醫邱宇鋒表示,成年人用天麻煮湯藥,建議食用分量每劑為三至十克,至於直接磨粉進食,每次用量只能為一至一點五克,至於兒童用量則為成人三分一至一半,切忌過量,使用前最好先徵詢中醫師意見。 ■中醫食療 蓮子補腎清心火 從中醫角度並沒有焦慮症,但通常會按病徵分為心悸、驚悸等。而治療重點是補腎,其次是清心火、安神、平肝。有補腎、清心火作用的中藥,首推蓮子。如要強調清心火,可用生蓮子,如要強調補腎可用炒製後的炒蓮子,至於「蓮子芯」藥性苦寒,而且味道很苦很難吃,無論是生蓮子或炒蓮子,最好去芯才供小朋友食用。 ◆蓮子百合淮山瘦肉湯 分量﹕1至2人 材料﹕生蓮子(去芯)15克、乾百合12克、麥冬15克、淮山20克、瘦肉適量 製法:瘦肉汆水,其餘材料洗淨,全部材料放入鍋中加水,先用大火煮沸,再轉小火煮1.5小時,調味後即可喝湯食肉 功效:清火心、安神、補腎,可用於改善小兒或成人煩躁不安、夜睡不寧 文:勞耀全 插畫:鍾錦榮 圖:鍾林枝 編輯:王翠麗

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【中醫治療】一日一蒜 血壓難降易上火 熱底亂吃 招燥爆瘡

【明報專訊】衛生署數據顯示,15歲或以上人口約27%血壓偏高;45至54歲有逾三成,55至64歲則有近五成,隨年紀增長,患血壓高的比率上升。 防治高血壓,低鈉飲食是重點。不過,網上討論區、blogger都吹捧食蒜能降血壓,聲稱每日生食一粒,有助降血壓。不過,有中醫師指出,長期食生蒜隨時血壓降不成,反而令燥火上升,招來更多病痛。 坊間流傳大蒜功效多多,有殺菌、降血壓、止嘔等,究竟是否可信呢?香港中文大學醫學院中西醫結合醫務中心註冊中醫洪雙雙指出,在中醫角度來說,蒜可分為大蒜及小蒜兩種,前者即常見炒菜用的蒜頭,後者則指用作醃製蕎頭的食材,而坊間所指食生蒜有療效,則主要指大蒜。「大蒜有溫中健胃、消食解毒之用,意思是可以幫助驅走胃部的寒氣,亦能幫助消化。由於大蒜性溫,味帶辛辣,所以古書指其有殺菌功效。」 高血壓患者 體質多偏熱 那麼食生蒜有沒有降血壓的功效?洪雙雙表示在外國的確有好多大蒜的研究,大部分指對降血壓、血脂有幫助,而且在外國,亦有大蒜的補充劑出售,但醫學界對這些研究存有質疑,「現時有太多關於大蒜的研究,但研究質素卻相當參差,例如測試人數是否足夠?測試的方法各有不同,所以就算有研究報告,都只能作為參考。而從中醫角度,就算好多研究指大蒜有助降血壓,但仍不能單靠一種食材去解決問題。而且大蒜帶溫性,味道亦辛辣,長期生食太多,會令身體燥熱,容易熱氣,使體質出現偏性,引致其他身體毛病」。 另外,洪雙雙指出,對於高血壓病人,食生蒜亦未必好,「從中醫的角度,治療疾病的原則主要是調整體質、平衡陰陽,所以每一種食材、用藥,都要視乎體質而決定是否適合。其中高血壓人士的體質,大多偏熱,而進食過量性溫的生蒜,只會令身體燥上加燥」。至於有人推薦將蒜頭混合醋一同食用,洪雙雙提醒﹕「醋本身是酸性的,酸是屬陰性,具有滋陰的功效,所以能有效減少燥熱的問題,但都只能適量進食。」 生食過量傷胃 蒸熟功效減 除了高血壓病人需要留意,本身屬熱底人士,或經常出現胃部不適者,亦切忌亂食,「剛才提及大蒜有消食作用,可令胃酸加速分泌,所以有胃潰瘍、腸潰瘍,甚至有慢性胃痛的人,都不適合長期食用生蒜。亦由於生蒜對胃有刺激作用,長者亦不適宜生食大蒜。另外,如果進食過量生蒜,除了傷胃,亦可引致眼紅、眼瘡、便秘及有口氣等上火的問題」。 除了食生蒜,坊間有傳「蒜頭蒸飯」,稱聲只要在煮飯時放入幾粒蒜頭,每日進食即可令血壓回復正常。洪雙雙表示,經過烹調的大蒜,其辛辣味會下降,功效亦會減弱,「由於高溫會令大蒜藥效減低,所以經過烹調後只會變成調味料,想要藥效最好還是生食」。 除了生蒜,近年亦流行食黑蒜,功效又如何?「黑蒜經過長時間低溫發酵,味道會由辛轉為甜,由於不算高溫烹調,所以既會保留生蒜的部分功效,但卻不會引致熱氣,同時亦因為味道改變,消食的功能亦減弱,反而會有健胃作用,對於一些經常沒有胃口的人,進食小量有助增加食慾,但又不至於刺激腸胃。」不過,洪雙雙提醒食用者,由於香港天氣較為潮濕,令本身經過發酵的黑蒜更容易出現霉菌,加上失去辛辣味道之後,亦沒有殺菌能力,所以進食時需多加留意。 黑蒜通便? 不如吃新鮮蔬菜 黑蒜和大蒜一樣,如經高溫烹調,功能會減少,所以就算長期進食一些標榜以黑蒜製作的料理,亦未必有任何功效。至於坊間指食黑蒜有助減少便秘,洪雙雙解釋,黑蒜有纖維,所以通便有作用,「但功效與進食新鮮蔬菜一樣,沒有太大分別」。無論生蒜或是黑蒜,都不宜過量進食,但幾多才算太多?「一般來說,就算是寒底人,每日食五至十粒都太多,其實每日食一至兩粒已經好夠。至於黑蒜方面,由於始終是發酵食物,不宜進食太多,每星期一至二粒便已足夠。」 不論生蒜或黑蒜,氣味及味道都未必每個人都能接受,想找代替品選擇也不少,「例如想健胃消食,建議改用炒麥芽或穀芽煎水服用;而想達到溫中效果,則可用高良薑代替,可減少對腸胃的刺激。至於有便秘或排便問題的人,則可在煮食時加入小茴香作為調味料,有助腸道運動,排走宿便」。 文:勞耀全 插圖:鍾錦榮 圖:馮凱鍵、資料圖片 編輯:林信君

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