中藥

人到中年患上都市病，每天要食降血壓藥；聽聞銀杏抗衰老，每天食一粒銀杏精華提精醒腦。年輕人爆暗瘡，西醫處方暗瘡膏和抗生素；再買牛黃解毒片清熱氣。香港匯聚中西文化，大家連睇醫生食藥都中西合璧。集兩家之長，究竟互補不足，還是互相抵觸？ （Freer Law@iStockphoto）   【明報專訊】人到中年患上都市病，每天要食降血壓藥；聽聞銀杏抗衰老，每天食一粒銀杏精華提精醒腦。 年輕人爆暗瘡，西醫處方暗瘡膏和抗生素；再買牛黃解毒片清熱氣。 香港匯聚中西文化，大家連睇醫生食藥都中西合璧。集兩家之長，究竟互補不足，還是互相抵觸？ 中西合璧的服藥方法，相信不少人都試過。有些人將中西藥分隔三數小時服用，認為會較安全。然而，香港大學藥理及藥劑學系副教授梁栢行直指一樣不安全，「每一種藥物消化吸收時間都不一樣，西藥由消化、分解、吸收至排泄出體外，4至8小時不足以排走一種藥。中西藥隔兩小時食，基本上在胃已經相遇；如果隔4至8小時，則可能在血液中相遇」。   中西藥在體內相遇，會有什麼化學作用？ 中藥影響西藥吸收分解 梁栢行說不少常用中藥，在藥物動力學和藥性都會與西藥有抵觸。藥物動力學即西藥的吸收、分解、排泄代謝過程，中藥可能影響西藥在體內的水平，從而影響藥效。 梁引述2014年在藥劑學期刊Journal of Pharmacy and Pharmacology，刊登香港大學藥理及藥劑學系一份研究報告，分析坊間兩家涼茶店出售的廿四味，化驗當中6種中藥：菊花、蒲公英、甘草、薄荷、金銀花、魚腥草，發現這些成分會抑制環孢素和雷帕黴素的藥效。兩者都是免疫抑制劑，用於器官移植、免疫疾病的病人。 The Annals of Pharmacotherapy則在2010年刊登一個病例，一名26歲病人患有慢性骨髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia，簡稱CML），連續7年每天服用伊馬替尼400毫克，一直沒有併發症；後來突然右上腹痛，抽血及抽組織檢查診斷為伊馬替尼引起肝中毒。追蹤病人用藥和生活方式，發現他3個月前開始飲用含人參能量飲品。   梁栢行（鄭寶華攝）   伊馬替尼遇人參 致肝中毒 報告指出，伊馬替尼引起肝中毒，一般會出現於病人用藥後1至2年內（中位數為100天）。這個病人在用藥7年後才出現毒性，相信是因為伊馬替尼和人參相互作用。結果病人暫停服用伊馬替尼及人參，以及服用皮質醇近3周，待肝功能回復正常後1個月，再次服用伊馬替尼繼續治療慢性骨髓性白血病，3個月後肝臟檢查一切正常。 或許大家認為，名貴的人參不是尋常百姓常用藥材，器官移植和免疫系統疾病病人也不多，因此影響不大。然而梁栢行表示，常用中藥如甘草、銀杏、丹參，甚至經常用於清熱解毒的中成藥牛黃解毒片，都可能與降血壓藥、薄血藥、抗生素等相冲。 「中西藥相互影響，可分為兩方面，一是影響藥物動力學，另一是影響藥性。」梁說。   藥物動力學 中藥可能會影響西藥在體內分解、吸收和排泄的代謝過程，令西藥在身體水平升高或下降，影響藥效或增加副作用。   牛黃解毒片減四環素藥效 梁舉例，年輕人爆暗瘡求診，西醫常用四環素治療。另一方面，不少人自覺暗瘡乃熱氣所致，服用中成藥牛黃解毒片，清熱解毒，以為中西藥雙管齊下，更快消滅暗瘡。「四環素代謝過程中，一旦遇上鈣，就不被身體吸收；而牛黃解毒片中的牛黃富含鈣質。兩藥同時服用，結果是牛黃解毒片減低四環素的藥效，其他鈣片也有同樣影響，食了等於沒食。」 另外，中藥方劑中常見的甘草，西方草藥貫葉連翹（St John’s wort），還有西柚汁，會影響西藥在肝臟的分解速度。梁解釋，當西藥加快分解，藥效會很快消失，「有些西藥的藥效範圍（Therapeutic window）狹窄，少一點沒效，多一點有毒，例如甘草和貫葉連翹，會加快薄血藥華法林分解，令藥物很快失效，就會增加血管栓塞風險；相反，西柚汁會抑制藥物分解，令藥物聚在肝臟，令藥效加強甚至出現毒性。以華法林為例，積聚體內會增加出血風險。」 ‧藥性 不少中藥的藥性，與西藥相似或相反。梁舉例，銀杏和黨參抑制血小板，若服用薄血丸的病人食用，就會增加出血風險；甘草、鹿茸有降血糖作用，若同時服用糖尿藥物，就可能引致低血糖，有暈倒風險。而麻黃常用於感冒方劑，會收縮血管、加快心跳，人參亦會令血壓上升，正在服用降血壓藥物的病人要避免。他提醒，中藥對心血管藥物影響較多，長期服用心血管藥物的病人要特別小心。 另外，不少病人聽聞中藥有降血糖或降血壓功效，自行減少西藥劑量，改服中藥。梁強調此舉十分危險，因為沒法得悉中藥藥效高低，究竟將西藥減半，還是減四分之一？自己胡亂加減藥物，可能會增加藥物毒性或令藥效大減。   （Pamela Moore@iStockphoto） 特別小心——中藥對心血管藥物影響較多，長期服用心血管藥物的病人要特別小心。   建議分開一至兩天服用 梁最後提醒，日常湯水裏中藥材分量少，而且有大量水分稀釋，較少出問題；但中藥方劑或中成藥把藥材濃縮，藥性較強，就要小心。「最安全是將中西藥分開一至兩天服用；並告知你的西醫、中醫正在服用哪些藥物，亦可向註冊藥劑師查詢，你服用的藥物有否與中藥相互作用的報告。」   文：鄭寶華 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com   相關文章: 【中醫治療】醫徹中西：中藥調理防癌復發 長期作戰 【中醫治療】醫徹中西：中西醫合璧藍圖 【中醫治療】桑椹烏髮 寒底多吃上吐下瀉 【中醫治療】烏髮食療：黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 【中醫治療】養生帖：強肺益肝 風「邪」不能勝「正」 Read more

【明報專訊】改善鼻敏感，最好是中藥及針灸雙管齊下。嚴耀堅說：「針灸主要集中在鼻附近的穴位，直接紓緩徵狀，對於病情較輕微的病人，基本上針灸一次，病情已得到改善。用藥方面，以通鼻竅功能為主，常用辛夷花。」 另外，運動對改善鼻敏感有很大幫助，嚴解釋：「運動令肺氣及脾氣運行暢順，氣血運行也改善。」他補充，治療鼻敏感並非難事，但病人若不改善飲食、生活和運動習慣，很快打回原形。   （明報製圖） 辛夷蘇葉茶 材料：辛夷花6克，蘇葉9克，薑、葱、糖或鹽適量 煮法：將辛夷花和蘇葉製成粗粉末，用紗布包好，以沸水冲泡，飲用前加入薑、葱、糖或鹽調味。每日1劑，代茶頻飲。徵狀改善後可停 功效：疏散風寒，宣通鼻竅   指腹按穴 每日15分鐘 另外，日常多按壓以下穴位可改善鼻敏感，每日用指腹按壓15分鐘，按至感到痠脹： 迎香：於鼻翼旁開一厘米位置 上迎香：位於鼻翼軟骨與鼻甲的交界，近鼻唇溝上端處 印堂：印堂位於面額部，兩眉頭連線的中點   中醫治療文章： 【中醫治療】雞屎藤止痕癢 治濕疹難斷尾 食用過量 腹瀉頭暈 【中醫治療】食療推介：濕疹分急性慢性 前者要清熱 後者潤燥 【中醫治療】醫徹中西：中西醫合璧藍圖 【中醫治療】穴位紓緩咳嗽 杏仁豬肺湯性溫助止咳 【中醫治療】芡實祛濕不全面 反致肚脹氣鬱 【中醫治療】知多啲：赤小豆祛濕最強慎用 【中醫治療】知多啲：芡實+淮山+無花果 簡易家常祛濕湯 Read more

【明報專訊】上周響起今年首個雷暴警告，同時迎接了首場「黃雨」，表示早春來臨。香港位於華南地區，濕氣較重，一踏入回南天，不單地面牆身滲水，人也會感覺特別疲累。這種天氣下，老一輩就會準備祛濕食療，芡實煲粥是常見祛濕偏方。惟註冊中醫表示，芡實只能改善部分濕症，食得過量隨時反招消化不良。 ▲明報製圖 老人家說春天濕氣重，需要祛濕，當中的「濕」如何解讀？註冊中醫施德享指出，在中醫角度天氣四季的氣候變化，可分為風、寒、暑、濕、燥、火，稱為六氣，常說濕氣重，就是六氣的其中一種。「人體本身有適應環境的能力，會隨着不同的氣候變化來調節，所以無論天氣如何轉變，如果身體抵抗力充足，不會有大問題；但如果本身抵抗力低，遇上天氣突然轉變，就容易生病，稱為『六淫』」。 內濕徵狀較外濕嚴重 六氣中的濕，古書中大多記載出現在長夏（農曆六月）或初秋（農曆七月），但施德享解釋，由於古書大多以華中地區作為標準，而香港處於華南地區，氣候較潮濕，所以濕氣亦會較早出現。濕氣積聚體內，會令人感到疲累，身體亦會浮腫，但這只是一些表徵，施德享指出還有更多問題出現。「病情輕重，主要視乎濕氣對身體影響的程度，如果是外來的濕氣干擾到身體，會出現輕微的徵狀，稱為外濕；但如果由身體內產生濕氣，便會引發較嚴重徵狀，稱為內濕。病情較輕者，如果濕氣聚於胸脥之間，便會出現心口悶的感覺；而聚於脾胃，便可能會感到肚脹、胃口變差；如果濕氣傷及腰以下，更會導致小便變得混濁、大便溏泄等問題，而女性的帶下（俗稱白帶）亦會增多。」 至於病情較為嚴重，濕氣聚於胸脥者會因心口悶而變成咳嗽，聚於脾胃則會出現肚瀉或水腫。若濕氣去到關節、皮膚，便會出現麻或痛，濕疹亦會惡化。不少人會因為抵抗力不佳，外濕問題變成內濕；亦有一部長期病患者、老年人會因抵抗力太差，直接出現內濕問題。由於香港的潮濕程度，甚至會令到牆身、地板滲水，容易察覺，加上濕氣重會引致的病痛多，令到不少人步入春天後，便說要準備食療祛濕。 ▲施德享（勞耀全攝） 感冒前後 消化不良 便秘忌服 坊間流傳用芡實煲粥祛濕，施德享表示，芡實粥不能化解所有「濕」，因芡實功效有限制。「芡實是一種中藥，主要歸脾、腎經，其功效有補腎、固腎及益精，亦具有收斂的特性，因此主要用於一些消耗性的病情，例如夜尿頻密、遺精、帶下多等身體上出現流失等問題，同時亦會用在慢性腎炎、風濕痛、腹痛的情况。由於濕氣有可能入侵脾、腎等五臟，而配合芡實便可解決濕氣引致的脾、腎問題。」 不過，施德享補充，芡實並非一種好的祛濕藥材，除了因為它只限於針對特定部位祛濕外，更重要的是它有收斂的特性。「感冒前後的人不能食用，否則其收斂特性會抑壓病情；有食滯、消化不良、氣鬱及肚脹等問題，亦會因為芡實的『補』性而滯上加滯；至於有痢疾、痔瘡或腸道細菌而導致肚瀉，亦不適合食用。另外，剛生育的婦女，身體血瘀未散、惡露未清，除非在中醫指導下食用，否則亦可能因其收斂特性而無法清除血瘀或惡露。」 其實除了芡實，中醫亦會用白朮、茯苓、蒼朮等中藥，達至健脾祛濕之目的，其中白朮、茯苓的藥性較溫和，孕婦都能服用，蒼朮則適用於一切內濕和外濕問題，包括風濕、痛風、關節痛、肚瀉等都可以，但以上中藥使用前都需要先諮詢中醫意見。祛濕藥有很多，但重點是並非因為天氣潮濕便要祛濕，而是身體出現濕氣重的徵狀才要祛濕。「如果身體抵抗力好，適應天氣變化的能力無問題，就算潮濕天氣都不會出現問題，在沒有濕氣徵狀下，服用祛濕中藥反而適得其反。」 運動排汗 飲茶利尿減濕氣 想防止濕氣干擾身體，應由飲食及運動入手，首先減少進食肥甘厚味的食物，以免傷及胃、脾、腎，繼而令濕氣入侵。其次是多飲茶以利尿，或是多做運動排汗，減少身體的濕氣積聚。加上中醫學說脾主四肢，四肢多活動亦對脾有益。養好胃、脾、腎，便能將濕氣排出，是個不錯的祛濕方法。 文：勞耀全 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com   Read more

【明報專訊】祛濕食療，除了芡實外，亦會用上赤小豆、黑豆、薏米等材料。4種食材中，究竟哪種祛濕能力最強？「這4種常見食材都是中藥。赤小豆具有利水解熱的作用，若進食過多，由於利水能力強，會容易令人消瘦。至於黑豆則主要針對水腫、腎虛等問題，祛濕效果與芡實相若，薏米則具有利水健脾的作用。」施德享表示，根據4種中藥的藥性，赤小豆的祛濕能力最強，但亦由於藥性強，不建議自己亂用；相對而言薏米是較安全的祛濕中藥，但要留意由於薏米都有一定的利尿能力，並不建議孕婦使用。坊間不少祛濕湯方會將上述4種中藥混合使用，期望達到最佳效果，但這個做法可能過分祛濕，反而會令身體出現更多問題。 ▲赤小豆（資料圖片） 誰忌用芡實？ ‧感冒前後 ‧食滯、消化不良、肚脹 ‧氣鬱 ‧產後婦女 ‧細菌導致的肚瀉 ‧便秘   Read more

【明報專訊】好像是很久以前的事，街角的涼茶舖總會放着一碗碗青綠的涼茶──崩大碗。後來筆者嘗試在中藥書中找「崩大碗」，卻竟然找不到，因為它的正名是「積雪草」（圖），是一種傘形科、多年生蔓性草本植物。它的葉呈圓形或如腎之形狀，近葉柄處有心形凹入缺口，有如崩口的飯碗。 副作用大 可致小鼠死亡 崩大碗味苦，性寒，有清熱生津、涼血解毒、活血消腫、清利濕熱等作用。民間多用於醫治各種熱病引起的高熱、煩渴、咽喉腫痛等症狀。藥理作用方面，崩大碗對實驗動物有鎮靜、安定作用，對皮膚有抗炎功效。不過，特別要注意的是曾有研究將大劑量（小鼠體重1至2倍）崩大碗給小鼠服用，可以使它中毒甚至死亡。 雖然民間使用崩大碗已有很長時間，但正統中醫很少用此味藥，主要是它的副作用大，有些人服用後會腸胃不適、反胃等，甚至有白血球和血小板減少的風險。最後值得一提的是，香港中文大學研究人員從崩大碗中提取有效成分，並在動物實驗中證明可以改善腎纖維化徵狀，但研究仍屬早期階段，還有待進一步實驗去證實。 文：梁榮能（註冊中醫、香港大學專業進修學院中醫藥學學部主任）

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大病初癒或久病未癒，有不少人都會去看中醫，前者為調理身體，固本培元；後者則視中醫為另一種療法。香港中文大學「植物化學與西部植物資源持續利用國家重點實驗室」 （下稱實驗室）以科學方法研究中藥古方，發展常規治療以外的藥性補充品，輔助西醫，目前已完成32項創新藥方，橫跨內外婦兒、心臟、老人科等，以做到真正中西合璧。 西藥有盲點 臨牀科研助中西合璧 「有些病症病理好闊，不止單方面影響身體，西醫可成功治療主要症狀，但可能有三成忽略了。」實驗室主任、中醫中藥研究所臨牀研究中心總監梁秉中說，西醫在一般的治療方面發展得十分發達，但有一定限制，敏感病症、癌症、老年退化等，不但阻止不到，亦沒有簡單的西藥能發揮絕對效用。 雖然傳統中醫藥可做到調理功效，但傳統中醫少做臨牀研究，靠經驗及個案，難進入西方醫療體制。團隊因此從中西醫兩方面取長補短：以科學方法找出傳統中藥古方中藥成分，並簡化做「一般性的治療藥性補充品」，以輔助西醫治療。目前，其團隊已完成32項創新藥方，包括可保骨質的奶粉、紓緩女士更年期體虛的冲劑、紓緩兒童濕疹的膠囊等，橫跨多個專科。 與其他地區合作 團隊專注臨牀研究 實驗室設化學、生理及臨牀研究3部分，研究中藥成分。團隊亦與中國科學院昆明植物研究所合作，昆明的研究所主要從植物提煉出化學物質，發掘出來的化學物質會放在實驗室研究平台，找出並證實藥物作用，「例如昆明當地適合栽種蘭科植物，如中藥的天麻、石斛，他們可供應這方面的材料及知識，我們做臨牀研究，分工清楚，互相促進。」 梁秉中說，已發現天麻對於智力及認知方面有功效，可應用於老人科，石斛則有助治療乾眼症，與他們合作，有助加快研究項目發展。除了與昆明植物研究所合作，梁秉中透露，他們亦與南非和以色列等地合作，目前正與伊朗醫科大學傳統醫學院申請聯合項目，發展中東及中國傳統醫學。 中藥研究不受重視 傳統中醫不接受新方 雖然實驗室的研究獲得國際的認可，梁秉中認為，他們的中藥研究在港始終不受重視，「我們的創新藥方在傳統中醫眼中不受歡迎，被認為是『離經叛道』；而現行體制下，中醫不可能用西醫的診治方法，轉介照Ｘ光也不行，反而醫院內有不少部門有跟我們合作做臨牀研究」。 他期望，隨着在內地中醫藥發展，最終可影響香港，提升中醫藥的地位。

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炎炎夏日在街上走數分鐘，可能已全身濕透。原本出汗是正常現象，但如果集中在腋下多汗，除了會沾濕衣服有礙觀瞻，更有不少人因汗味重而傳出汗臭味，成為途人走避的對象。 坊間當然有不少止汗偏方，利用生薑擦腋下就是其中一種。註冊中醫陳敏表示，由於薑具有刺激性，一次半次或許對身體無害，但長時間使用這道偏方，會令皮膚敏感，甚至誘發濕疹，對止汗亦沒有效果，不值得嘗試。 同一環境 排汗量比人多屬病態 排汗其中一個作用是調節體溫，當體溫過高，便需要透過出汗來調節，所以正常人在夏天都會排汗。不過，陳敏說如果在同一環境下，自己的排汗量比其他人高，同時影響日常生活，便屬於病態。中醫角度看，身體出現不尋常的排汗問題，大致可分為兩種，「有人會在晚上睡覺時不停出汗，但睡醒後便停止出汗，中醫稱之為盜汗。至於日常生活或工作時，排汗量較其他做同一工作的同事多，甚至身體沒有太多活動量但仍會出汗，便稱為自汗，兩種排汗各有原因」。 她指出，盜汗大部分發生於小朋友、長者、更年期婦女或生病的女性身上，「盜汗主要與陰虛有關，亦與營衛不和而受外邪入侵有關。盜汗的汗味會較淡，同時身體會較為虛弱。至於自汗則大多出現於成年人身上，原因是心血不足、邪熱鬱蒸等，會伴隨心悸、失眠、脾氣暴躁等徵狀」。一般人因出汗而求診，大多是排汗量對生活造成困擾，「例如由於經常出汗，身體有濃重汗味而影響工作及社交」。 薑辛辣刺激皮膚 可致毛囊炎 坊間有偏方指利用生薑直接摩擦排汗較多處，具有止汗除臭的功效。陳敏指薑的確是中藥的一種，但其功效並不是用於止汗除臭，「中醫一向都有使用薑入藥，而主要用途有幾種。首先是感冒時能散發風寒，達到發汗解表的作用。另外，具有溫肺止咳、溫中止嘔的作用，對於常吃海鮮的人，更可解魚蟹毒。不過，薑通常會與其他中藥一同煲製成藥，或是焗茶為主，甚少直接用於外敷」。 陳敏解釋，「薑本身帶有辛辣味，對皮膚具有刺激性，用一次半次或者未必有問題，但如果用得多，皮膚便可能會出現毛囊炎，之後會演變成皮膚病，而且更可能誘發濕疹。加上薑在中醫角度，主要是用來散發風寒、發汗解表，所以基本上沒有止汗的作用，就算將生薑磨成汁液塗於腋下，雖然刺激度會較直接用薑外敷或摩擦低，但止汗作用不大」。 中藥、按穴 疏肝止汗除臭狐 另外，坊間有指這個偏方具有除臭狐的功效，陳敏稱這個亦不是最佳方法，「臭狐的成因，除了遺傳，亦由於排汗過多而令細菌滋生，繼而發出臭味。雖然用薑能令皮膚的PH酸鹼值改變，令細菌的生存環境改變，減少皮膚滋生細菌，令臭狐異味退減，但副作用太大。中醫醫學有更多更好的方法醫治臭狐，生薑並不是最好的方法」。出現臭狐的原因，在中醫角度主要是因常吃煎炸、油膩食物，而肝臟因肝熱而無法解毒，在肝氣鬱結下，便會耗傷津液、陰虛內熱，只要做好止汗、疏肝，便能解決臭狐問題。 無論是盜汗、自汗或是臭狐問題，首先都要止汗，陳敏說有不少中藥可減少出汗問題，除了利用中藥調理之外，還可透過針灸或自行按壓穴位，達到事半功倍的效果。「其中主要針對四個穴位（見圖1），分別是位於腳面的太冲穴（疏肝）、膝下3寸的足三里穴（調理脾胃）、手腕至前臂2寸的內關穴（調理脾胃）及腕背至前臂3寸的支溝穴（通便化陽），可依次序每個穴位按壓一分鐘，每日3組即可。」 文：勞耀全 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

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【明報專訊】在現今號稱國際大都會的香港，數據和專家就是權威，擁有對各種人和事的詮釋和話語權。愈多人跟隨你，論述就愈有代表性。最後所謂「真相、真實」，其實不過是最多人支持的觀點而已。 對於受情緒病影響的朋友，身邊人的態度和行動，對當事人能否掌握自身康復權利有決定的影響。家人及助人專業者，應該反思他們擁有的權力及其對於當事人的影響。什麼對於當事人「最好」，誰最清楚呢？他們的生命又屬誰呢？ 個案一：副作用大想換藥 醫生反對 Billy曾擁有理想的職業，後來受抑鬱和幻聽影響，被迫提早退休。病後子女、太太和醫生皆質疑他的工作和自理能力，除了不贊成他尋找兼職，亦會每天監察他吃藥，甚至不同意他單獨外出。其實Billy也有上網了解自己的病况，覺得某些西藥的副作用太大，希望嘗試不同藥物，甚或希望配合中藥和運動去調校藥物劑量。可是醫生警告他「不要亂來」，亦吩咐家人陪他覆診，確保他不要胡思亂想，乖乖吃藥。 個案二：醫護細心聽 患者放心講 Catherine被情緒及有關死亡的思想影響多年，在普通科試過很多藥物後徵狀也未見改善，結果需要入院調校藥物。她的父親很支持她，儘管他對女兒需短暫離家感到不捨，但因為自身多年前也有被情緒困擾和藥物治療的經驗，他很理解女兒的困難。醫護團隊也很尊重Catherine，醫生們很願意細心聆聽她講述服用不同藥物後的反應和狀况，令Catherine可以持開放的態度，放心分享自己的故事和作不同嘗試。 上述兩個個案，家人和醫者對病人的反應迥異，值得大家反思﹕究竟誰擁有闡釋「情緒病」的話語權？哪些態度和做法最有利於病人康復呢？ 負面標籤 催生「病人模式」 受「情緒病」影響的人，都被貼上很多負面的標籤。很多解釋精神病的權威理論，都建基於一個假設﹕當事人都是生理或心理出現問題，能力方面有所缺乏或不符合主流社會的期望、要求。結果問題被內化，當事人活出了大家所期望的「病人樣式」，即性格負面悲觀、沒有工作動力、對生活缺乏興趣等等。最後整個家庭陷入一片愁雲慘霧中，終日難見歡容。更甚者是連病者家人、醫護人員和社工等助人專業者，也認定病人根本對自己狀况缺乏了解，亦沒有能力和知識去作出「合適」的決定。結果病者的日常生活以至有關復康的種種決定，例如醫藥、生活和工作安排等，都被家人及專家左右，甚至連表達自身的權利也被剝奪和得不到尊重。 ■專家札記 關愛變壓迫 好心做壞事 對受情緒問題困擾的人而言，如果能夠運用語言或一些恰當形式去表達自己的生命故事，並為自己過去的經驗賦予獨特的意義，事實上他們擁有主宰自己命運的權利。然而這個話語權很容易被人奪去和瓜分，尤其是一番好意的家人和醫護人員。 其實建立渠道讓病人發聲，助人專業者和家人就可以多了解他們的狀况，並作出更適切和合宜的支援。簡單而言，就是心懷信任、接納和尊重病人的態度，確認和肯定他們的生命故事、病患歷程和個人體會。 開放式提問 多聆聽病人 執行上，聆聽是關鍵一環。不打斷病人分享，利用開放式提問，拉闊話題，從病人經驗出發，發掘每段經歷所賦予他們的意義，同時以好奇心探討他們過去面對徵狀的策略，了解當中的掙扎和得失。有時病人的策略可能有別於醫生和家人的想法，同時效果亦可能未如他們的理想；但助人專業者和家人只要堅持和他們同行，陪伴他們面對病患過程的種種，並發掘他們對各種經驗的詮釋，繼而協助他們發現合適的方案和應對行動，病人就能收復他們的話語權，去詮釋、接納和擁抱自己依然美麗和充滿希望的人生，亦令家人重現笑容，真正達至「家家好心情」。 家人和專業人士若希望協助受情緒困擾的人走過幽谷，必須常抱着開放態度，不要讓自己的專業判斷與知識凌駕在當事人的經驗之上。否則我們很容易「好心做壞事」，令自己的關愛成為了對他們的另類壓迫，甚至堵塞了病人表達自己和以最合適的方法面對困境的機會。 文：謝樹基（香港大學社會工作及社會行政學系教授，社會科學學院精神健康及社會政策小組召集人）、胡可兒（香港基督教輔導服務資深輔導員） 圖：資料圖片 編輯：沈燕媚

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【明報專訊】港人對中醫中藥一點也不陌生，生病時「看中醫，服中藥」的習慣更一直流行於香港社會，香港政府早於二十年前回歸後，已成立專責部門管理中醫藥事務，而當時出任該部門主管的，正是前衛生署副署長、現任中大中醫學院客座教授梁挺雄教授。 當年，梁挺雄教授走馬上任，代表政府與中醫業界溝通。身為西醫的他，首要的任務是要在短時間內學習中醫藥的基本概念，甚至重新操練生疏的普通話，以便往中國內地取經，學習當地對中醫藥規管的手法等等。當時，他與團隊籌辦過百次大大小小的研討會議，聽取中醫藥業界對立法的各方意見，箇中過程實是充滿着各種大小挑戰。香港的中醫藥在過往二十年有長足的發展，並在社會上逐漸提升專業的地位，實在是梁教授篳路藍縷之功。 西醫梁挺雄 卻當中醫主管 回想當年為何擔任中醫藥事務主管一職，梁挺雄教授認為全是因緣際會。猶記得當時他的上司、前衛生署署長陳馮富珍認為他熱愛中國文化，具備一份對中醫傳統敬仰的心，而且十分尊敬中醫長輩，於是便委予他重任，整個過程可算是「誤打誤撞」而來。儘管梁教授已自官場退下，但對中醫的熱情卻絲毫沒有減退，離開官場後他旋即投身教育界，並選擇參與培育中醫學生的工作，繼續中醫結緣，這一切全出於他對中醫藥的一份特殊感情。 他雖然接受現代西醫訓練，卻充分感受到中醫對健康的幫助，尤其在養生方面，許多中醫曾給予他不少具體的建議，令他深受中醫保健養生的教益。另外，從公共衛生角度來說，他體會香港的西醫水平很高，令香港的人均壽命位於世界前列，但患者生活質素尚有改善空間。眼見人口老化及慢性疾病所衍生的沉重醫療負擔，梁教授希望透過發展中醫，增強中醫在整個治療體系所扮演的角色，有望縮短病人留院時間之餘，也助紓緩目前醫療人員的壓力。 加強中醫學生對西醫了解 梁教授投身教育行列後，首要着力在強化中西醫溝通，發掘雙方在教育、科研、服務、發展等層面上的合作。當前政府已落實將會在將軍澳興建首間香港中醫院，中醫醫療服務在未來數年將面臨重大發展及機遇，市民除了期望中醫畢業生要有穩健的中醫基礎知識，也宜具備與西醫合作溝通的能力。為此，梁教授現正於中大中醫學院負責協助優化中醫課程，在維持現有的傳統中醫教學上，加強中醫學生對西醫的了解。如此一來，既能保留中醫傳統的核心基礎，傳承寶貴的中醫知識；也能為中醫學生提供接觸西醫知識的機會，裝備他們以應付日後中醫院的工作。他也着手與醫管局合作，探討讓準中醫師到醫院臨牀學習的可行性，為培養中醫人才創造有利條件。 籌備網上英語講授中醫基礎課程 在讓中醫學習西醫知識的同時，讓西醫多認識中醫也同等重要。現時，中大醫學院香港中西醫結合醫學研究所正與中大中醫學院合作，籌備於網上學習平台Coursera共同建立全世界第一個以英語講授的網上中醫基礎課程，為世界各地以英語為母語的普羅大眾與醫療工作者，深入淺出地講解中醫醫學概念，提供一個認識中醫的國際渠道。盼望中醫與西醫業界、以至其他醫療專業能加緊合作，使治療選擇日趨多元化，讓病人能受惠於醫療合作的成果。 文：胡志遠醫生（香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所主任） Read more

【明報專訊】香港中文大學公共政策研究中心分別於1993年、2004年及2015年進行了本港市民「過去一年曾使用過中醫」的調查。該縱貫性研究結果顯示，本港市民使用中醫的比例，在1993年為29.4%，2004年顯著提升到43.6%，而在2015年只稍微上升到45.2%。換句話說，香港在回歸後中醫服務得到實質性增長，而在2004年至2015年的11年間市民對中醫診療的需求則沒有太大的增長。 那麼，人們不免要問，香港的中醫服務是否已經到了一個瓶頸位置，市民對中醫的需求是否已經停滯不前了？ 香港的中醫服務是否還能再上一個台階？筆者在中醫教學、科研的同時，也恆常參與中醫臨牀工作，對本港中醫服務的發展趨勢一直留意和關心，現就筆者的觀察，提供一些看法，與同道商討，也希望對政府決策者有所幫助。 香港中醫服務在將來的5至10年的前景還是樂觀的，中醫醫療服務將會繼續增長。有這樣的推論乃基於以下事實和觀點： 1. 本港的人口還處在絕對增長期，隨着人口的逐年增多，對中醫醫療服務的需求自然會相應增加。 人口老化　中醫調理佔優 2. 本港正快速進入老年社會，隨之而來是各種慢性病發生率也會逐年俱增。眾所周知，中醫藥對慢性病的調理和治療具有很大優勢，且這種理念在市民大眾中有深厚基礎，因此對中醫藥服務的需求必將是有增無減。 3. 近20年來，經過廣大中醫同仁共同努力，香港市民對中醫的信賴度愈來愈高，中醫藥被本港居民接受程度亦愈來愈高。 4. 經過20年的人才儲備，本港現已擁有較為優質的中醫藥人力資源，能夠為市民大眾健康提供良好的中醫藥服務。毋庸置疑，一個行業發展好壞與其人才質素有極大關聯。 另外，本港有完善的中醫師考牌和持續進修機制，為中醫師的專業質素和醫術的持續進步提供保障，這些措施大大增加廣大患者對中醫業界的信心。 5.中醫專科化可望在不久將來得以在本港施行，這個舉措必將提升中醫業界的專業地位和市民對中醫的認受性，增加患者尋求中醫診治的欲望。 免煎中藥　便利吸引求診 6. 近年免煎中藥（顆粒劑）在本港中醫診所普及，為患者服用中藥提供了極大便利，吸引更多病人尋求中醫診治 。 7. 籌建中的香港中醫醫院將會提供中醫住院服務，其所帶來的漣漪效應相信有助於把中醫服務推向新台階。 基於以上因素，相信在可見將來香港的中醫服務可望百尺竿頭，跨上新台階。當然，在這一進程中，政府政策扶持必不可少，例如將中醫藥服務納入公營醫療體系，這將是本港中醫事業發展的強心針。 文：林志秀（香港中文大學中醫學院署理院長）

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