前列腺癌初期病徵跟前列腺肥大相似 小便困難有異常宜及早檢查 MRI導航放射治療提升精準度

前列腺癌(Prostate cancer)屬男性癌症中的第四大癌症殺手。由於前列腺癌初期病徵跟前列腺肥大很相似,年長男士或以為是良性問題而有所忽略,因此一旦發覺小便困難或異常,宜及早接受檢查。若不幸確診罹癌,在早、中期的情况下,現時有新一代的放射治療方法,能更精準針對腫瘤位置、以較高劑量進行放射治療,不但能縮短治療時間,副作用亦會較少。

 

前列腺癌病徵跟前列腺肥大相似 小便困難、流速減慢

養和醫院臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示,早期前列腺癌的病徵與前列腺肥大相似,例如小便流速會減慢、小便困難等,因此病人較難分辨而有機會延誤求醫,即使是醫生,亦不能只靠臨床病徵來判斷。

前列腺癌初期病徵跟前列腺肥大相似 小便困難有異常宜及早檢查 MRI導航放射治療提升精準度
早期前列腺癌的病徵與前列腺肥大相似,例如小便困難、小便流速減慢等,通過定期檢查才能及早分辨和治療。

 

檢查方法:經會陰抽針檢查 提高安全性

潘醫生補充,要檢查患者有否罹患前列腺癌,醫生一般會先為病人進行初步臨床檢查,例如肛門指檢,醫生會佩戴手套將手指放入病人的肛門,透過觸摸直腸外壁,從而摸到前列腺的大小及有否腫塊;同時會安排病人抽血檢查「前列腺特異抗原」(PSA),如果數值是4以上,或在肛門指檢中初步發現有腫塊,便會進一步安排活組織檢查。

現時最常用抽取活組織的方法,是將抽針經會陰穿刺進入前列腺抽取活組織,比以往經直腸穿刺進入前列腺更安全,減低感染風險。

 

部分前列腺癌生長速度慢 治療視乎身體狀况、年齡

若不幸罹癌,潘醫生指出,未必一定需要立即接受治療,因為部分前列腺癌的生長速度相對較慢,病情較初期的病人,需要同時考慮病人的身體狀况、年齡來決定是否開始治療,否則可跟病人商討後,繼續定期抽血檢查PSA及活組織檢查,密切監察情况。

 

新放射治療縮短療程 治療更精準

如果監察下有惡化迹象、或是年輕患者,則有需要安排治療。潘醫生表示,早期前列腺的治癒機會相當高,治療選擇亦多,例如利用機械臂進行微創手術,將前列腺的腫瘤切除。

另外,放射治療亦對治療早、中期的前列腺癌有效,一般放射治療療程是38至40次,一星期5次,為期約2個月,而隨着磁力共振導航放射治療近年面世,更進一步提高了放射治療的效果。

潘醫生解釋,由於前列腺會移動,以往放射治療必須以大範圍方式進行,因此較容易傷及正常組織,放射性劑量亦會相對較低,以至需要訂立一個較長的療程;若以磁力共振導航進行放射治療,則可讓病人在放射治療期間,同時進行磁力共振掃描,醫護人員可以更針對性地瞄準腫瘤位置,避開正常組織,以較高放射性劑量進行治療,此舉可令整個療程縮減至5次,有助減少副作用及感染風險,同時亦令治療更精準。

 

減男性荷爾蒙分泌治療晚期患者

至於晚期的前列腺癌,潘醫生指出,治療目的是傾向延長患者壽命,讓患者可與癌共存。他解釋,前列腺癌的治療選擇很多,例如荷爾蒙治療配合化療,能更有效減少男性荷爾蒙分泌,抑制腫瘤惡化。近年亦有部分嶄新的治療方法面世,例如若患者的前列腺癌是屬於BRCA基因突變,可考慮進行標靶治療;或將放射性同位素「Lutetium-177」注射至體內,以協助追蹤癌細胞並近距離向腫瘤釋放輻射,殺死癌細胞。

 

55歲以上、小便有異常 應及早檢查

潘醫生重申,由於前列腺癌的病徵與前列腺肥大很相似,定期檢查才能及早分辨並適當跟進。雖然大部分病人都在70歲或以上才發病,但他建議55歲或以上、小便有異常的男士,應盡快求醫接受肛門指檢及抽血檢驗PSA。一旦發現更嚴重徵狀,例如小便出血、小便有困難、持續骨痛等,或需要接受更詳細的檢查。

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6月24日(星期四)晚上8時30分
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