【止痛藥】有疼痛食止痛藥?過量影響胃肝腎心血管 世衛止痛階梯3個階段 1級由撲熱息痛開始 循序漸進減副作用

【明報專訊】2013年「香港精神健康調查」研究發現,有近3%人對止痛藥有濫用依賴的情况。自行服用止痛藥有健康危機,疼痛其實是身體出現疾病的警號,所以首先要確定痛症源頭,否則只會錯失治療的黃金時期;待病情惡化時,有可能嚴重影響日常生活。另一方面,過量服用止痛藥會對身體帶來不良影響,坊間可以購買的止痛藥包括撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),過量服用有可能引致胃炎/胃潰瘍,或對肝臟、腎臟、心臟血管出現不良影響等。

 

紓緩疼痛 世衛建議止痛階梯 3階段由撲熱息痛開始

另一個常見情况是很多人會覺得撲熱息痛無效,要求更強力止痛藥。其實,紓緩痛楚有很多方法,包括物理治療和適當休息;而藥物治療只是其中一環,當中更包括外用治痛膏和藥貼,以及口服止痛藥。比較常用的止痛指引包括世界衛生組織建議的止痛階梯(圖),階梯分為3個階段,透過循序漸進使用止痛藥,盡量減低副作用。

(明報製圖)
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及早找出疼痛根源 循序漸進服藥 減副作用

撲熱息痛便是第一階,藥物副作用相對較少。所以,很多時候不是單靠「啪」粒止痛藥,最重要是及早找出疼痛根源,再配合適當治療。

紓緩肌肉痛症,不是單靠「啪」粒止痛藥,最重要是找出疼痛的根源,再配合適當治療。(WanjaJacob@iStockphoto)
紓緩肌肉痛症,不是單靠「啪」粒止痛藥,最重要是找出疼痛的根源,再配合適當治療。(WanjaJacob@iStockphoto)

 

肌肉持續收縮致微小創傷 運動痠痛 伸展好過食藥

文:楊旭楠(骨科專科醫生)

最近遇到一名病人,是健身愛好者,每次操肌後都習慣「啪」粒消炎止痛藥以減少肌肉痠痛。不過,未搞清楚是良性的運動後痠痛,還是創傷導致的疼痛,胡亂服止痛藥,新傷加上舊患,要完全復元便難上加難。

大家應該都試過,當做完劇烈運動後,第二天起牀時周身肌肉痠痛。這情况稱為延遲性肌肉痠痛(delayed onset muscle soreness,DOMS),多於運動後12小時開始發生,並於第24至72小時最嚴重,大多數痠痛會於3至5天後紓緩。

做完劇烈運動後,第二天肌肉痠痛,這情况稱為「延遲性肌肉痠痛」,3至5天後自會紓緩。(paulaphoto@iStockphoto)
做完劇烈運動後,第二天肌肉痠痛,這情况稱為「延遲性肌肉痠痛」,3至5天後自會紓緩。(paulaphoto@iStockphoto)

 

乳酸「含冤」 發炎介質是真兇

以往一直相信,DOMS是因為運動後代謝物乳酸(lactate)積聚所致,但近年研究已指出真正成因並非乳酸,而是身體自然修復的良性情况。當我們做運動時,肌肉組織持續和強力收縮會引致形形色色微小創傷(micro-trauma),身體在修復過程中會經過炎症過程(inflammation phase),過程中釋放大量發炎介質(inflammatory mediators),這些介質一方面會促進細胞組織修復,另一方面也會引致疼痛感覺。這正正是DOMS的主要成因。

 

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適當休息後復元 肌肉更強

一般來說,DOMS毋須任何藥物治療,只要有適當休息便會完全復元,而肌肉經過修復後,會變得更強壯。要改善DOMS的負面影響,大家十分重視運動前的熱身(warm-up),但其實運動後的紓緩(cool-down)同樣重要。簡單伸展可以有效地緩解肌肉繃緊,令肌肉更柔軟,並且促進血液供應,帶走在劇烈運動時所積聚的新陳代謝物,這些方法都有效促進肌肉復元。

但是,對於部分職業運動員而言,DOMS的持續痠痛或會影響訓練計劃和表現,要如何減少痠痛對運動訓練帶來的影響成了重要課題。主要方法還是從運動計劃編排着手,包括交叉訓練,在保持運動量之餘又可以令各組肌肉得到休息復元。

運動後簡單伸展,有效緩解肌肉繃緊,改善血液供應,有助促進肌肉復元。(interstid@iStockphoto)
運動後簡單伸展,有效緩解肌肉繃緊,改善血液供應,有助促進肌肉復元。(interstid@iStockphoto)

 

知多啲:運動創傷 即痛 vs. 持續痛

常見運動創傷可分為急性、慢性兩大類。

 

● 急性創傷

因為組織結構撕裂所致,由輕微撞損、肌肉拉傷、韌帶撕裂、骨折甚至關節脫骱等。病徵相對明顯,嚴重的急性創傷對運動功能影響極大,多數需要求醫作適當處理。

 

● 慢性勞損

是日積月累的軟組織勞損,例如,網球肘、肌腱炎等。開始時病徵相對輕微,而且時好時壞,令人容易忽視。病徵的嚴重程度多和運動量有關,勞損受傷組織一般血液供應不佳,組織修復能力也不理想。如果不好好處理,脆弱組織更容易在運動時撕裂,因為新傷加上舊患,要完全復元便難上加難。

DOMS和運動創傷都會引致疼痛,如何分辨呢?主要還是看時間。DOMS多在運動後12小時疼痛才比較明顯,但急性運動創傷在受傷當刻便會開始疼痛。另外,DOMS多數持續大約5天,如果數天後疼痛仍未消退,便有可能是肌腱系統受創的慢性創傷,應該及早求醫。

運動創傷主要分為急性創傷和慢性勞損,需以不同方法應對。(Tharakorn@iStockphoto)
運動創傷主要分為急性創傷和慢性勞損,需以不同方法應對。(Tharakorn@iStockphoto)

 

編輯/梁小玲

美術/謝偉豪

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