【胃癌系列】 早期胃癌徵狀如胃痛胃脹 三種手術對付早中晚期胃癌 醫生Tips：人到中年預防有法
養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生表示，目前胃癌的藥物治療選擇不多，手術才是根治不同期數胃癌的有效方法，包括：傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術等。
胃癌的發病率因為食物衛生和儲存食物技術改進，加上隨着人們少吃了醃漬和薰製食物，多年來持續緩緩下降。不過，它仍位列本港常見癌症的第6位，2017年錄得逾1300宗新症。早期胃癌徵狀如胃痛、胃脹與消化不良相似，容易錯失治療最佳時機，而手術是根治胃癌的唯一方法。手術治療有三種：傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術都是常用的治療方法。即使是較晚期的個案，亦可以透過手術幫助紓緩徵狀。究竟胃癌跟慢性胃炎、腸化生等有什麼關係呢？隨着年紀愈大，胃病、胃癌有方法預防嗎？
胃腺癌 需手術治療
養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生指出，胃癌只有小部分屬淋巴癌，可以用化療治理，惟大部分胃癌均為腺癌，手術是主要治療方法。至於要以哪一種手術治療，則要視乎胃癌的期數而定。
三種手術方式治療不同期數胃癌
癌前病變及極早期非潰瘍性胃癌：可以用內視鏡進行切除，好處是體外不會有傷口，胃部可以保留。病人可以在監察麻醉下進行，整個手術約一至兩小時便完成。
中期胃癌：可採用腹腔鏡切除，屬微創手術，醫生會在病人腹部開四至五個小傷口，痛楚會較傳統手術少，康復時間也較快，亦不會留下長長的疤痕，治療效果與開放式手術相約。
中後期胃癌：主要以開放式手術處理，但傷口比較長及術後痛症比較多。
至於晚期已擴散的胃癌，鄺醫生說只用手術是不可以治根的。病人可以先以化療縮小癌症範圍，如情况和反應良好，再考慮以手術切除餘下腫瘤。有部分合適的病人，可配合標靶治療和免疫治療，會有一定幫助。
胃癌初期徵狀：胃痛、胃脹 易錯失治療時機
一般而言，初期胃癌可以是毫無徵狀，或只有輕微胃部不適、胃痛或胃脹等情况，容易被疏忽而錯失治療的最佳時機。鄺醫生憶述曾見過年紀僅廿多歲的女病人，肚脹持續逾年也不以為意，未有求診，結果求醫時確診為胃癌第四期，並已擴散至卵巢。因此鄺醫生提醒，一旦有病徵就要及早求醫，也特別指出即使晚期或擴散的胃癌患者也有方法延緩病情，不要灰心。例如有年約40歲的晚期胃癌病人，在接受化療後成功縮細腫瘤，然後再以手術切除剩餘的腫瘤，至今已3年多，病人康復狀况不俗。
胃癌成因：與煙酒、飲食、幽門螺旋桿菌感染有關
胃癌的出現與吸煙、飲酒、常吃加工食物和紅肉、幽門螺旋桿菌感染及生活壓力等有關。亞洲地區的發病率亦比較高，尤其是日本及南韓。其中幽門螺旋桿菌感染更可能是引發胃部癌變的第一步。
胃炎引致腸化生 癌前病變成胃癌
「胃癌的出現並非一朝一夕，而是由胃炎開始，慢慢發展至萎縮性胃炎，再進展為腸化生（gastric intestinal metaplasia）、癌前病變的非典型增生（dysplasia），最後才演變成胃癌，過程可能歷時5至10年，甚至更長。」鄺醫生指出，若能在進入胃癌階段之前，及早發現並處理異常的組織，便可以有效預防胃癌。
定期胃鏡檢查 戒煙酒少吃加工食物
他建議踏入中年的人士，如胃部不適，可考慮做胃鏡檢查，以及早發現問題。而有高風險因素的人士，包括曾進行部分胃切除手術、慢性胃炎及相關家族病史等，可能需要較早及定時進行檢查。
此外，還要做好個人及飲食衛生，包括多吃新鮮蔬果、少吃加工食物、不煙不酒等，都有助減少胃部病變的出垷。