【胃癌系列】 早期胃癌徵狀如胃痛胃脹 三種手術對付早中晚期胃癌 醫生Tips:人到中年預防有法

養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生表示,目前胃癌的藥物治療選擇不多,手術才是根治不同期數胃癌的有效方法,包括:傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術等。

胃癌的發病率因為食物衛生和儲存食物技術改進,加上隨着人們少吃了醃漬和薰製食物,多年來持續緩緩下降。不過,它仍位列本港常見癌症的第6位,2017年錄得逾1300宗新症。早期胃癌徵狀如胃痛、胃脹與消化不良相似,容易錯失治療最佳時機,而手術是根治胃癌的唯一方法。手術治療有三種:傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術都是常用的治療方法。即使是較晚期的個案,亦可以透過手術幫助紓緩徵狀。究竟胃癌跟慢性胃炎、腸化生等有什麼關係呢?隨着年紀愈大,胃病、胃癌有方法預防嗎?

 

胃腺癌  需手術治療

養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生指出,胃癌只有小部分屬淋巴癌,可以用化療治理,惟大部分胃癌均為腺癌,手術是主要治療方法。至於要以哪一種手術治療,則要視乎胃癌的期數而定。

 

三種手術方式治療不同期數胃癌

癌前病變及極早期非潰瘍性胃癌:可以用內視鏡進行切除,好處是體外不會有傷口,胃部可以保留。病人可以在監察麻醉下進行,整個手術約一至兩小時便完成。

中期胃癌:可採用腹腔鏡切除,屬微創手術,醫生會在病人腹部開四至五個小傷口,痛楚會較傳統手術少,康復時間也較快,亦不會留下長長的疤痕,治療效果與開放式手術相約。

中後期胃癌:主要以開放式手術處理,但傷口比較長及術後痛症比較多。

至於晚期已擴散的胃癌,鄺醫生說只用手術是不可以治根的。病人可以先以化療縮小癌症範圍,如情况和反應良好,再考慮以手術切除餘下腫瘤。有部分合適的病人,可配合標靶治療和免疫治療,會有一定幫助。

 

胃癌初期徵狀:胃痛胃脹  易錯失治療時機

一般而言,初期胃癌可以是毫無徵狀,或只有輕微胃部不適、胃痛或胃脹等情况,容易被疏忽而錯失治療的最佳時機。鄺醫生憶述曾見過年紀僅廿多歲的女病人,肚脹持續逾年也不以為意,未有求診,結果求醫時確診為胃癌第四期,並已擴散至卵巢。因此鄺醫生提醒,一旦有病徵就要及早求醫,也特別指出即使晚期或擴散的胃癌患者也有方法延緩病情,不要灰心。例如有年約40歲的晚期胃癌病人,在接受化療後成功縮細腫瘤,然後再以手術切除剩餘的腫瘤,至今已3年多,病人康復狀况不俗。

 

胃癌成因:與煙酒、飲食、幽門螺旋桿菌感染有關

胃癌的出現與吸煙、飲酒、常吃加工食物和紅肉、幽門螺旋桿菌感染及生活壓力等有關。亞洲地區的發病率亦比較高,尤其是日本及南韓。其中幽門螺旋桿菌感染更可能是引發胃部癌變的第一步。

胃炎引致腸化生  癌前病變成胃癌

「胃癌的出現並非一朝一夕,而是由胃炎開始,慢慢發展至萎縮性胃炎,再進展為腸化生(gastric intestinal metaplasia)、癌前病變的非典型增生(dysplasia),最後才演變成胃癌,過程可能歷時5至10年,甚至更長。」鄺醫生指出,若能在進入胃癌階段之前,及早發現並處理異常的組織,便可以有效預防胃癌。

定期胃鏡檢查  戒煙酒少吃加工食物

他建議踏入中年的人士,如胃部不適,可考慮做胃鏡檢查,以及早發現問題。而有高風險因素的人士,包括曾進行部分胃切除手術、慢性胃炎及相關家族病史等,可能需要較早及定時進行檢查。

此外,還要做好個人及飲食衛生,包括多吃新鮮蔬果、少吃加工食物、不煙不酒等,都有助減少胃部病變的出垷。